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由于慢性腎臟病早期缺乏明顯的臨床癥狀，不易被察覺，導致兒童慢性腎臟病的患病率呈逐年增高趨勢。如果無法及時得到診斷和治療，甚至會延續(xù)至成人期。呵護腎臟健康，從兒童抓起。2025年3月13日為第二十個“世界腎臟日”，今年的主題為您的腎臟還好嗎?早檢查，保健康。值此之際，我們來聊聊兒童慢性腎臟病如何早發(fā)現(xiàn)早檢查。
1.什么是兒童慢性腎臟病?
兒童慢性腎臟病(CKD)是指腎臟結構或功能異常持續(xù)超過3個月，包括出現(xiàn)腎臟損傷標志(蛋白尿、尿沉渣異常、腎小管相關病變、組織學檢測異常、影像學檢測結構異常)或有腎臟移植病史，伴或不伴腎小球濾過率(GFR)下降;或不明原因GFR下降[GFR<60ml>2)]超過3個月。(因2歲以上兒童GFR才接近成人，故GFR<60ml>2)的標準不適用于2歲以下兒童)。
2.什么原因會導致兒童CKD呢?
主要與先天發(fā)育、遺傳及獲得性疾病有關。近些年隨著我國對兒童腎小球疾病防治水平的提高，兒童CKD病因構成發(fā)生變化，先天性腎臟和尿路畸形(CAKUT)為CKD患兒首位病因，其次為獲得性腎小球疾病(如腎小球腎炎)、遺傳性疾病(如Alport綜合征)等。
3.兒童CKD會有哪些表現(xiàn)呢?
兒童CKD起病隱匿，早期常常沒有明顯癥狀，后期可出現(xiàn)生長發(fā)育障礙、貧血、骨-礦物質代謝異常、心血管疾病等并發(fā)癥，甚至進展為腎衰竭。因此早發(fā)現(xiàn)早診斷，及時規(guī)范治療，對延緩兒童CKD進展、改善預后具有重要意義。
4.哪些兒童是CKD早期篩查的高危人群呢?
產前檢查發(fā)現(xiàn)腎臟發(fā)育異常(腎積水、異位腎、腎缺如、多囊腎等);一級親屬有相關病史(腎臟病、高血壓、心血管疾病、糖尿病等);既往有急性腎損傷病史。
以上兒童為高危群體，需定期進行篩查。
5.有哪些表現(xiàn)需要進行兒童CKD早期篩查?
高血壓：是CKD最常見的伴發(fā)疾病，且高血壓發(fā)病率隨腎功能衰退升高。尤其對于有高血壓風險因素(包括不良生活方式、糖尿病、高膽固醇血癥等)或一級親屬患有高血壓、糖尿病、腎臟疾病的兒童，推薦進行定期的高血壓篩查。
長期排尿障礙：此類患兒患CKD的風險增加，排尿障礙具體表現(xiàn)為排尿無力、尿流中斷、小便淋漓不盡、尿潴留、尿失禁、尿急等。
夜尿增多：腎小管濃縮功能受損、腎功能異常引起的水鈉排泄及血壓晝夜節(jié)律紊亂，是導致CKD患兒夜間多尿的主要原因。
尿液外觀異常：如尿色改變、泡沫尿等，但外觀易受飲食因素及觀察者主觀意識的影響，需注意鑒別。
6.兒童CKD早期篩查的輔助檢查有哪些?
尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎小管蛋白、胱抑素C、腎臟彩超等。
兒童CKD是一個需要早期診斷和長期管理的慢性疾病，需要醫(yī)護人員和家長的共同努力，來改善患兒的生活質量和預后。預防慢性腎臟病，早檢查保健康。
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