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精準(zhǔn)醫(yī)療的概念由美國(guó)醫(yī)學(xué)界在2011年首次提出。它是針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不夠精準(zhǔn)，存在著無(wú)效醫(yī)療和過(guò)度醫(yī)療這個(gè)全球性問(wèn)題而提出的新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式。其精髓在于通過(guò)基因組、蛋白質(zhì)組等組學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)，為患者提供深入到分子和基因?qū)用娴膫€(gè)性化治療。精準(zhǔn)醫(yī)療對(duì)實(shí)現(xiàn)治療效果最優(yōu)化、遏制醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)具有重要意義，它一經(jīng)提出就成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的熱點(diǎn)和方向，主要發(fā)達(dá)國(guó)家競(jìng)相進(jìn)行布局。
中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療起步相對(duì)較晚，但發(fā)展速度更快。2015年2月，我國(guó)成立“中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家組”，“精準(zhǔn)醫(yī)療”也被寫(xiě)入“十三五”規(guī)劃綱要，積極跟進(jìn)全球精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展和研究。當(dāng)前，中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展已取得長(zhǎng)足進(jìn)步，如基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)研究處于國(guó)際前沿，擁有一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的人才、基地和團(tuán)隊(duì)，分子標(biāo)志物、大數(shù)據(jù)等研究發(fā)展迅速等。
但是，中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展仍存在著一些問(wèn)題和制約因素，主要表現(xiàn)為：一是精準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用較為昂貴。單獨(dú)為患者定制的個(gè)性化醫(yī)療不能大規(guī)模跑量降低成本，因此精準(zhǔn)醫(yī)療比普通醫(yī)療服務(wù)昂貴。二是精準(zhǔn)醫(yī)療整體服務(wù)規(guī)模有限。精準(zhǔn)醫(yī)療通常是一個(gè)病患面對(duì)一個(gè)團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療服務(wù)體系很難承受這個(gè)模式全面鋪開(kāi)。三是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本身的局限性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于生命的理解和疾病基因的解析仍然是有限的，對(duì)許多疾病缺乏敏感診斷手段和有效治療方法，精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展還處在探奧索隱的路上。
精準(zhǔn)醫(yī)療在中國(guó)的發(fā)展，必須走自己的路。中國(guó)有中西醫(yī)兩個(gè)并行的醫(yī)療服務(wù)體系，“中西醫(yī)并重”是新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針要求。中醫(yī)作為我國(guó)獨(dú)有的醫(yī)療服務(wù)體系，數(shù)千年來(lái)一直在遵循天人相應(yīng)、辨證論治的基本理念進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐，療效卓著。精準(zhǔn)醫(yī)療的同病異治、個(gè)體化醫(yī)療思想與中醫(yī)的基本理念一脈相承。這表明，精準(zhǔn)醫(yī)療既是在接近和借鑒傳統(tǒng)中醫(yī)理念，也是對(duì)中醫(yī)價(jià)值與魅力的側(cè)面印證，這就為中醫(yī)與精準(zhǔn)醫(yī)療架起了溝通交融的平臺(tái)。中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，其理法簡(jiǎn)約、手段便捷、費(fèi)用廉儉、效驗(yàn)明顯。發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，提升中醫(yī)在發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療中的參與度和貢獻(xiàn)率，是發(fā)展中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療的應(yīng)有之義和必然要求。具體地說(shuō)，推動(dòng)中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，應(yīng)在厘清精準(zhǔn)醫(yī)療概念的基礎(chǔ)上，推動(dòng)中醫(yī)與精準(zhǔn)醫(yī)療在精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療、精準(zhǔn)預(yù)防三個(gè)層面的緊密結(jié)合，助力中國(guó)特色的精準(zhǔn)醫(yī)療建設(shè)。
確立符合中國(guó)實(shí)際的精準(zhǔn)醫(yī)療新理念
正確認(rèn)識(shí)精準(zhǔn)醫(yī)療的概念，是推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療建設(shè)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。一個(gè)好的概念可以引領(lǐng)行業(yè)的發(fā)展風(fēng)向，優(yōu)化和集聚社會(huì)資源。打造融入中醫(yī)元素的、具有中國(guó)特色的精準(zhǔn)醫(yī)療新概念，是構(gòu)建中國(guó)式精準(zhǔn)醫(yī)療體系的基礎(chǔ)。
精準(zhǔn)醫(yī)療概念是一個(gè)舶來(lái)品，美國(guó)醫(yī)療界最早將其定義為建立在了解個(gè)體基因、生活方式以及環(huán)境基礎(chǔ)上的新興疾病預(yù)防和診療方法。這個(gè)定義的本質(zhì)在于，變對(duì)“癥”用藥為“依據(jù)遺傳信息的量身設(shè)計(jì)”，即以基因測(cè)序等診斷技術(shù)及人工智能、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)為支撐，通過(guò)基因篩查進(jìn)行診斷治療或預(yù)防疾病。
中國(guó)對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)療的解讀，應(yīng)有自身的國(guó)情考量。我國(guó)存在醫(yī)療支出占比較少、醫(yī)療資源分布不均、人口數(shù)量龐大、發(fā)病病種多、慢性病高發(fā)和人口老齡化等情況，這就決定了精準(zhǔn)醫(yī)療不能只關(guān)注生物組學(xué)和基因組學(xué)，還要有更廣闊的視野。早在2015年清華大學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)論壇上，中國(guó)就提出了自己的定義——精準(zhǔn)醫(yī)療作為一種科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐體系，通過(guò)集成應(yīng)用現(xiàn)代科技手段和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法，科學(xué)地認(rèn)識(shí)人體的機(jī)能和疾病的本質(zhì)，系統(tǒng)優(yōu)化人類疾病防治和健康促進(jìn)的原理和實(shí)踐，以安全、有效、經(jīng)濟(jì)的健康醫(yī)療服務(wù)獲得最大化的個(gè)體和社會(huì)健康效益。后來(lái)，復(fù)旦大學(xué)王明偉又將精準(zhǔn)醫(yī)療的內(nèi)涵以哲學(xué)化的表述概括為，用最適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ委熥詈线m的患者，同時(shí)以最小的風(fēng)險(xiǎn)獲取最大的治療收益。
相比于美國(guó)版定義，中國(guó)版的精準(zhǔn)醫(yī)療定義內(nèi)涵更深、外延更廣、容量更大，它在強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代科技不能僅局限于分子層面的同時(shí)，為其他科技以及包括中醫(yī)在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的融入預(yù)留了發(fā)展空間，并把安全、有效、經(jīng)濟(jì)放在同等重要的地位，因而更適宜于中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展的實(shí)際。精準(zhǔn)醫(yī)療本身一直處在不斷發(fā)展的進(jìn)程中，其內(nèi)涵也必然是處在不斷完善的動(dòng)態(tài)建構(gòu)中。在中西醫(yī)兩條腿走路的背景下，中國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療概念，理當(dāng)包含中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)互參互信、共謀健康效益最大化的獨(dú)特內(nèi)涵，以及用中醫(yī)理念融入和引領(lǐng)精準(zhǔn)醫(yī)療前行的文化自信。
發(fā)揮好中醫(yī)在精準(zhǔn)診斷中的參與作用
中醫(yī)參與精準(zhǔn)診斷的必要性
中醫(yī)對(duì)精準(zhǔn)診斷的參與，是指中醫(yī)診斷主動(dòng)參與精準(zhǔn)診斷，或與遺傳分子的診斷相結(jié)合，或獨(dú)立提供中醫(yī)辨證診斷，為中西醫(yī)協(xié)同治療提供決策依據(jù)。這是因?yàn)?，基因測(cè)序難以顧及基因與環(huán)境的互動(dòng)，需要中醫(yī)參與精準(zhǔn)診斷。精準(zhǔn)診斷主要是基于分子生物學(xué)的基因測(cè)序，但遺傳基因組并不包含所有疾病信息，許多重大疾病的根本原因可能不是基因組的原發(fā)突變，而是環(huán)境和基因組相互作用的結(jié)果。有研究顯示，影響健康的諸多因素中，基因的權(quán)重只占15%~20%，而生活方式等非基因因素權(quán)重卻占60%。這一內(nèi)容與中醫(yī)的天人相應(yīng)理念相吻合。因此，基因測(cè)序需要與中醫(yī)診斷相結(jié)合，以全面揭示疾病的多因素復(fù)雜性。
人類對(duì)基因認(rèn)知存在的局限性，需要中醫(yī)參與精準(zhǔn)診斷?；驒z測(cè)雖然是可以跳過(guò)現(xiàn)象直抵本質(zhì)的關(guān)鍵證據(jù)，但并非萬(wàn)能，不可能達(dá)到100%準(zhǔn)確率。目前能真正破譯讀懂的遺傳密碼，不超過(guò)人類基因組總量的3%，而精準(zhǔn)醫(yī)療的起步點(diǎn)就是分析和應(yīng)用這3%。剩余97%的遺傳密碼破譯非常緩慢艱難。而且，基因的“精準(zhǔn)”也存在著不確定性。因?yàn)榧词拱l(fā)生了基因變異，也未必引起疾病癥狀?；驒z測(cè)與疾病預(yù)測(cè)二者有相關(guān)性，但沒(méi)有必然性。這就需要通過(guò)中醫(yī)的司外揣內(nèi)(黑箱)、見(jiàn)微知著(全息)、以常衡變(比較)的方法來(lái)進(jìn)行整體審察、診法合參的全面診斷。
精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)艱巨復(fù)雜，需要中醫(yī)診斷數(shù)據(jù)的參與。精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的復(fù)雜度遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)，需要通過(guò)更多維度的數(shù)據(jù)，更加精準(zhǔn)地分析出病因，相應(yīng)的數(shù)據(jù)收集和處理能力的提高是一個(gè)亟待解決的難題。中國(guó)人口數(shù)量龐大，針對(duì)每一個(gè)體進(jìn)行基因測(cè)序并收集代謝組、微生物組等信息，是一個(gè)需要長(zhǎng)期建設(shè)和完善的極為艱巨的任務(wù)。而中醫(yī)望聞問(wèn)切四診包含著大量的信息和數(shù)據(jù)，既是精準(zhǔn)診斷的有力工具，又是中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療建設(shè)中特有的大數(shù)據(jù)資源，可為中醫(yī)參與精準(zhǔn)治療提供全面科學(xué)的依據(jù)。
推進(jìn)中醫(yī)在精準(zhǔn)診斷中發(fā)揮參與作用的關(guān)鍵舉措
推動(dòng)“辨證”與“辨基”診斷結(jié)合，構(gòu)建中醫(yī)參與精準(zhǔn)診斷的新診療模式。中醫(yī)診斷從宏觀層面進(jìn)行辨“證”(望聞問(wèn)切收集的癥狀及體征)，精準(zhǔn)診斷從微觀層面進(jìn)行辨“基”(“基因組、蛋白質(zhì)組、代謝組學(xué)”等的簡(jiǎn)稱)。基因診斷的局限性，需要中醫(yī)診斷來(lái)為精準(zhǔn)診斷提供參照和補(bǔ)充(如脈象可揭示西醫(yī)檢查無(wú)法確證的各臟腑的寒熱虛實(shí)及陰陽(yáng)氣血運(yùn)行情況)。既考慮西醫(yī)發(fā)病的分子機(jī)制，也考慮中醫(yī)證候的宏觀外在表現(xiàn)。
通過(guò)精準(zhǔn)醫(yī)療的現(xiàn)代技術(shù)來(lái)量化和分類“證”，使中醫(yī)辨證微觀化。在進(jìn)行基因檢測(cè)的基礎(chǔ)上，結(jié)合利用并普及中國(guó)工程院院士王琦創(chuàng)制的中醫(yī)九種體質(zhì)辨識(shí)法，提升人群表型(個(gè)性形態(tài)、功能等方面的表現(xiàn))收集的效率。同時(shí)運(yùn)用數(shù)據(jù)信息技術(shù)研制從癥狀辨別證素的辨證量表，構(gòu)建證素辨證的信息化技術(shù)支撐平臺(tái)，提高中醫(yī)辨證的精準(zhǔn)性。
建立“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”平臺(tái)，完善精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)。建立“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”平臺(tái)，采集保存中醫(yī)診療過(guò)程中的所有數(shù)據(jù)，建立相關(guān)的中醫(yī)數(shù)據(jù)庫(kù)，豐富和完善精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)。發(fā)揮大數(shù)據(jù)的多組學(xué)研究和中醫(yī)證候分類的優(yōu)勢(shì)，整合海量組學(xué)和臨床大數(shù)據(jù)信息，應(yīng)用生物信息分析工具，推進(jìn)中醫(yī)特色的生物信息學(xué)研究新模式、新技術(shù)的發(fā)展。
發(fā)揮好中醫(yī)在精準(zhǔn)治療中的協(xié)同作用
中醫(yī)協(xié)同參與精準(zhǔn)治療的必要性
中醫(yī)對(duì)精準(zhǔn)治療的協(xié)同作用，不是指中醫(yī)處于從屬地位，而是指中西醫(yī)相互配合，中醫(yī)全程參與并在推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療建設(shè)中發(fā)揮重要作用。
精準(zhǔn)治療的對(duì)抗式治療需要中醫(yī)的整體調(diào)節(jié)來(lái)協(xié)同。精準(zhǔn)治療從基因微觀層面診療疾病，以藥物等外力方式來(lái)對(duì)抗疾病，這種對(duì)抗式治法容易產(chǎn)生耐藥性和反彈，效果有很多不確定性。而中醫(yī)防治疾病是用恢復(fù)整體秩序的辦法使局部病變?cè)谡w力量的控制下逐漸恢復(fù)原有功能，同時(shí)可因人、因地、因時(shí)針對(duì)病機(jī)變化、疾病演變作出辨證，靈活采用不同方法進(jìn)行治療。
靶向治療需要中醫(yī)發(fā)揮對(duì)其的增敏和減毒作用來(lái)協(xié)同。精準(zhǔn)治療通過(guò)靶向療法，以精確打擊代替地毯式轟炸，致力于副作用最小化。但靶向治療也不可避免有副作用，尤其是部分療法和藥物存在短期有效、長(zhǎng)期副作用大的情況。這些副作用目前尚缺有效的臨床應(yīng)對(duì)手段。而中醫(yī)藥物療法強(qiáng)調(diào)遣藥組方的整體性和協(xié)調(diào)性，中藥復(fù)方的活性成分或組分可通過(guò)作用于多個(gè)靶點(diǎn)而共同發(fā)揮治療作用，克服單靶點(diǎn)藥物容易導(dǎo)致不良反應(yīng)和產(chǎn)生抗藥性的局限性。此外，中醫(yī)非藥物療法善于以安全方便的方式調(diào)動(dòng)自康復(fù)能力，對(duì)于改善癥狀和預(yù)后、促進(jìn)疾病向痊愈逆轉(zhuǎn)也有突出的獨(dú)特效果。
精準(zhǔn)治療相對(duì)高昂的費(fèi)用需要擅長(zhǎng)以低成本維護(hù)健康的中醫(yī)來(lái)協(xié)同。精準(zhǔn)治療能夠減少試錯(cuò)治療成本，一定程度降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但精準(zhǔn)治療通常需要大型人群隊(duì)列資源、基因庫(kù)、大數(shù)據(jù)和人工智能分析平臺(tái)以及大型精密診療設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施，需要社會(huì)工作者、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)專家和信息專家等參與配合，其實(shí)面臨很大的經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。靶向治療也使常見(jiàn)病變得小眾化，抬升了藥物研發(fā)和治療成本。精準(zhǔn)醫(yī)療耗費(fèi)的時(shí)間和精力遠(yuǎn)大于普通門(mén)診，給支付體系帶來(lái)很大壓力。而中醫(yī)能以較低的投入提供有效驗(yàn)的服務(wù)，可顯著減少精準(zhǔn)治療的費(fèi)用和時(shí)間。
推進(jìn)中醫(yī)在精準(zhǔn)治療中發(fā)揮協(xié)同作用的關(guān)鍵舉措
建立中醫(yī)參與精準(zhǔn)治療的協(xié)調(diào)機(jī)制。通過(guò)中醫(yī)深度全程參與的中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，進(jìn)行精準(zhǔn)治療，以中醫(yī)護(hù)航，形成一批中西醫(yī)聯(lián)合診療的臨床路徑和治療共識(shí)，以中西醫(yī)協(xié)作模式提高精準(zhǔn)治療的療效。
積極推進(jìn)中醫(yī)藥物療法全程參與精準(zhǔn)治療。將中醫(yī)藥物療法作為綜合治療手段之一貫穿精準(zhǔn)治療全過(guò)程，不同階段進(jìn)行辨證施治。以中醫(yī)的協(xié)同治療提高精準(zhǔn)治療的療效、減輕其副作用以及進(jìn)行鞏固性康復(fù)治療，以中醫(yī)協(xié)同治療耐藥性患者、基因無(wú)突變患者或無(wú)力支付靶向藥費(fèi)患者，以提升臨床療效、改善生存質(zhì)量。
積極推進(jìn)中醫(yī)非藥物療法全程參與精準(zhǔn)治療。中醫(yī)非藥物療法安全易行，成本低廉，效用明顯。探索建立讓醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)患者使用非藥物療法，并指導(dǎo)患者用非藥物療法進(jìn)行自我治療的醫(yī)療機(jī)制。加強(qiáng)非藥物療法的科普教育，提升民眾對(duì)非藥物療法的認(rèn)識(shí)和信心，形成一種醫(yī)生做治療保健與醫(yī)生指導(dǎo)下患者做治療保健相結(jié)合的醫(yī)療新模式。
發(fā)揮好中醫(yī)在精準(zhǔn)預(yù)防中的引領(lǐng)作用
中醫(yī)在精準(zhǔn)預(yù)防中發(fā)揮引領(lǐng)作用的必要性
精準(zhǔn)預(yù)防是面向目標(biāo)人群，通過(guò)基因檢測(cè)測(cè)出疾病易感基因，評(píng)估未來(lái)發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)此進(jìn)行生活方式調(diào)整或干預(yù)，預(yù)防未病之病的方法。相比于作為現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)前沿的精準(zhǔn)預(yù)防，中醫(yī)治未病的預(yù)防優(yōu)勢(shì)獨(dú)特而卓越。
以防病為主的精準(zhǔn)預(yù)防，需要中醫(yī)養(yǎng)生的系統(tǒng)性健康保健體系來(lái)支撐。精準(zhǔn)預(yù)防的核心是，提前獲知人的原始DNA結(jié)構(gòu)表達(dá)，避免與相關(guān)誘發(fā)疾病的環(huán)境接觸而預(yù)防疾病。中醫(yī)預(yù)防隸屬于中醫(yī)養(yǎng)生體系，不僅防病，還包括通過(guò)飲食、起居、情志和運(yùn)動(dòng)等方面的日常綜合調(diào)理等，其關(guān)注的范疇、目標(biāo)比精準(zhǔn)預(yù)防更廣、更高，預(yù)防效果也更好。
以對(duì)抗和干預(yù)致病的外部因素為主要手段的精準(zhǔn)預(yù)防，需要以中醫(yī)對(duì)生命規(guī)律的遵從(應(yīng)天之序)來(lái)引領(lǐng)。精準(zhǔn)預(yù)防側(cè)重于關(guān)注引發(fā)疾病的外部因素，不斷尋找對(duì)抗這些引發(fā)疾病的外部因素的方法(如接種、隔離、消滅微生物、割除組織等)。而中醫(yī)預(yù)防更關(guān)注人體內(nèi)部因素，通過(guò)養(yǎng)精神、適四時(shí)、調(diào)飲食、練形體、服藥餌等來(lái)平衡陰陽(yáng)，使正氣存內(nèi)，邪不可干。
隸屬于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)屬性下的精準(zhǔn)預(yù)防，需要中醫(yī)治未病理念的深度參與。將精準(zhǔn)醫(yī)療提前到精準(zhǔn)預(yù)防，結(jié)合預(yù)防性治療，可有效減少發(fā)病和不良預(yù)后的比例。但現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床服務(wù)的四個(gè)主要內(nèi)容，即健康咨詢、健康篩查、免疫接種、化學(xué)預(yù)防，均是以西醫(yī)方式進(jìn)行，缺少中醫(yī)元素，需要增補(bǔ)中醫(yī)治未病的理念和方法，通過(guò)豐富多樣的中醫(yī)技術(shù)手段調(diào)整人的內(nèi)外環(huán)境，實(shí)現(xiàn)人體陰陽(yáng)平衡以及人與自然和諧的健康目標(biāo)，使精準(zhǔn)預(yù)防在更高層次上獲得更加廣闊的發(fā)展空間。
推進(jìn)中醫(yī)在精準(zhǔn)預(yù)防中發(fā)揮引領(lǐng)作用的關(guān)鍵舉措
扎實(shí)落實(shí)預(yù)防為主的方針，將富含中醫(yī)元素的健康教育置于第一預(yù)防舉措的地位。健康預(yù)防理念特別是健康生活方式不會(huì)自發(fā)形成，必須通過(guò)教育養(yǎng)成，制止引發(fā)疾病的不良習(xí)慣和行為，推動(dòng)疾病預(yù)防向健康預(yù)防轉(zhuǎn)變。
大力傳播中醫(yī)養(yǎng)生理念和保健方法。將中醫(yī)養(yǎng)生的重要理念、技術(shù)方法進(jìn)行時(shí)代性和通俗性解讀，以人民群眾易于理解接受的方式進(jìn)行持之以恒的示范性普及宣傳，擴(kuò)大傳播覆蓋面，增加傳播頻率。
構(gòu)建和推廣低成本的家庭中醫(yī)自我健康管理模式。許多中醫(yī)養(yǎng)生方法隨時(shí)可行、成本很小、效應(yīng)可觀，可用于居家日常養(yǎng)護(hù)。探索使百姓懂得在日常生活中提前干預(yù)自身健康的途徑和方式，把“預(yù)防是專家的事”變成“健康是自己的事”。
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