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  近期，因重型流感肺炎離世，血氧飽和度降至89%這一關(guān)鍵指標，給大家敲響了警鐘。兒童免疫功能尚未發(fā)育完全，是流感病毒的“易感人群”，年齡<5歲的兒童(尤其<2歲)更易發(fā)展為重癥，引發(fā)嚴重并發(fā)癥，家長們務(wù)必提高警惕。

  經(jīng)皮脈搏血氧飽和度為何重要?

  正常人體氧飽和度維持在95%- 100%，這能保證全身組織器官獲得充足氧氣供應(yīng)。脈搏血氧飽和度因操作簡便、無創(chuàng)等優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用，也是世界衛(wèi)生組織公認檢測兒童低氧血癥的最佳方式。低海拔(≤2500米)地區(qū)，當脈搏血氧飽和度<90%，海拔超過 2500米的地區(qū)≤87%，就屬于低氧血癥，此時身體各器官因缺氧，功能會受嚴重影響。兒童重癥流感肺炎時，肺部炎癥使肺泡無法正常換氣，氧飽和度急劇下降，大腦、心臟等重要器官缺氧，會出現(xiàn)頭暈、昏迷、心律失常等嚴重問題，不及時糾正會危及生命。

  哪些人為干擾因素會影響脈搏血氧飽和度的精確性?

  1.監(jiān)測部位過度活動：患兒寒戰(zhàn)、抽搐或手指抖動時，脈搏血氧儀接收器易誤判，需等脈搏波形穩(wěn)定后再讀數(shù)。

  2.環(huán)境影響：強光照射、電子干擾會干擾傳感器性能，影響監(jiān)測。監(jiān)測時室溫應(yīng)在5℃- 40℃，相對濕度20%- 80%。

  3.循環(huán)不良：患兒高熱或處于寒冷環(huán)境，手指末梢血液循環(huán)不佳會導致數(shù)據(jù)不準，可用溫水浸泡或熱敷手指后重新監(jiān)測。

  4.其他操作影響：在監(jiān)測部位近端測血壓或使用約束帶，會影響毛細血管搏動，導致監(jiān)測不準。應(yīng)避免同側(cè)肢體測血壓，約束帶也要松緊適宜。

  5.探查夾使用不當：長時間夾手指、探查夾大小不適或探入不當，都會影響監(jiān)測數(shù)據(jù)。要根據(jù)患兒手指粗細選擇，手指太細可夾在腳趾、耳垂，或用鼻部膠粘墊樣傳感器、繃帶式傳感器。持續(xù)監(jiān)測需每隔4小時更換檢測部位。

  兒童重型流感的預(yù)警信號包括哪些?

  超高熱(體溫≥41.0℃)或39.0 - 40.9℃的持續(xù)高熱超3 天;

  呼吸急促(<2月齡，RR≥60次 /分;2 - 12 月齡，RR≥50次 /分;1 - 5 歲，RR≥40次 /分;>5歲，RR≥30次 /分)，排除發(fā)熱和哭鬧影響;

  靜息吸空氣時，指氧飽和度≤93%;

  鼻翼扇動、三凹征、喘鳴或喘息;

  意識障礙或驚厥;

  拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

  兒童流感的其他并發(fā)癥包括哪些?

  除肺炎外，還包括神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、心肌炎、腦炎、肌炎、橫紋肌溶解綜合征、敗血癥、多器官衰竭等。大S最后就合并了敗血癥，這些并發(fā)癥都十分危險。

  早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵

  孩子流感期間出現(xiàn)上述癥狀，特別是氧飽和度≤93%時，要立即就醫(yī)。發(fā)病48小時內(nèi)是抗病毒治療黃金期，常用奧司他韋、瑪巴洛沙韋(需遵醫(yī)囑)，醫(yī)生還會根據(jù)情況給予退熱、補液、吸氧等對癥支持治療，合并細菌性肺炎需聯(lián)用抗生素。

  預(yù)防大于治療

  1.接種疫苗：每年接種流感疫苗是最有效預(yù)防手段，接種2～4周后抗體達保護水平，建議每年9月底10月初，流感季來臨前1個月接種，因病毒每年變異，需每年接種。

  2.日常防護：流感高發(fā)季少去人員密集場所;出門戴口罩，回家洗手，保持環(huán)境清潔通風;咳嗽、打噴嚏用臂彎或紙巾遮擋，之后洗手，避免觸摸眼、鼻、口;有流感樣癥狀注意休息、自我隔離，外出戴口罩。

  3.增強免疫力：保證孩子營養(yǎng)均衡，適當戶外運動，睡眠充足，增強免疫力。

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