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·醫(yī)療改革·
來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)
【提要】中國(guó)醫(yī)療保障制度改革，是20世紀(jì)后期重大的歷史事件，是在中國(guó)共產(chǎn)黨集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)啟的史無(wú)前例的跨世紀(jì)民生工程，深刻地影響和改善著中國(guó)人民的生活方式和健康狀況。回眸中國(guó)醫(yī)保制度改革發(fā)展30年崢嶸歲月，盤(pán)點(diǎn)所取得的累累碩果，展望中國(guó)醫(yī)保制度改革發(fā)展新征程，全民醫(yī)療保障制度將進(jìn)一步全面深化改革，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，為全體人民提供更加公平、高效、便捷、溫馨的保障服務(wù)，促進(jìn)共同富裕的輝煌前景。
來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)
【提要】2024年，國(guó)家出臺(tái)全面深入推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革系列政策，國(guó)家醫(yī)改進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，以全面推動(dòng)藥品和高值耗材國(guó)家集采提質(zhì)擴(kuò)面為抓手，拉動(dòng)公立醫(yī)院圍繞提升醫(yī)患服務(wù)能力，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
·地方精彩·
?基金監(jiān)管步入大數(shù)據(jù)時(shí)代，廣西試點(diǎn)成效幾何?
來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)
【提要】國(guó)家高度重視醫(yī)保工作，過(guò)去的中央全面深化改革委員會(huì)、國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議多次審議通過(guò)了關(guān)于醫(yī)療保障制度和醫(yī)保基金監(jiān)管等一系列重磅醫(yī)保改革文件，均強(qiáng)調(diào)“大數(shù)據(jù)”的不可替代性，支持加強(qiáng)大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在基金監(jiān)管工作中的應(yīng)用。2023年8月廣西被確定為醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點(diǎn)地區(qū)。廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局，多次與公安部門(mén)溝通交流，共同分析研判打擊欺詐騙保工作策略和措施，加強(qiáng)雙方合作和協(xié)調(diào)。2024年9月，將前期驗(yàn)證有效的數(shù)據(jù)模型部署于反欺詐平臺(tái)上，大數(shù)據(jù)模型開(kāi)始在守護(hù)醫(yī)保基金方面“立大功”。
?首版丙類(lèi)目錄2025年發(fā)布，各地探索商保醫(yī)保新模式提速
來(lái)源：藥智網(wǎng)
【提要】2025年新年伊始，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，明確2025年內(nèi)國(guó)家醫(yī)保局計(jì)劃發(fā)布第一版丙類(lèi)目錄，將積極引導(dǎo)支持惠民型商業(yè)健康保險(xiǎn)將丙類(lèi)目錄納入保障范圍，其他符合規(guī)定的商業(yè)健康保險(xiǎn)也可以使用丙類(lèi)目錄。可以預(yù)見(jiàn)，隨著商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保錯(cuò)位發(fā)展、一體推進(jìn)，將更好地支持醫(yī)藥創(chuàng)新、更加充分地保障人民群眾多元需求。
·醫(yī)藥專(zhuān)欄·
?購(gòu)買(mǎi)“雙通道”藥品需電子處方，處方流轉(zhuǎn)監(jiān)管步入新階段
來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)
【提要】近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局在醫(yī)保目錄談判中納入了眾多創(chuàng)新藥品，其中不乏一些上市時(shí)間較短、醫(yī)院尚未普及的新藥。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品配備方面仍存在不足，導(dǎo)致部分參保人在獲取所需藥品時(shí)面臨困難。為了切實(shí)保障參保人的用藥可及性，維護(hù)其合法權(quán)益，國(guó)家醫(yī)保部門(mén)積極支持合理的醫(yī)保藥品外配處方政策，確保參保群眾能夠及時(shí)獲得所需的藥品。
?醫(yī)保目錄落地!多地取消醫(yī)院用藥數(shù)量限制
來(lái)源：醫(yī)藥網(wǎng)
【提要】醫(yī)保目錄落地，又一地明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)取消藥品進(jìn)院品種和數(shù)量限制，并且，25省明確本月底前召開(kāi)藥事會(huì)。
·分析解讀·
?降價(jià)、保量與臨床選擇可否兼得?—論帶量集采中的“不可能三角”
來(lái)源：健康報(bào)
【提要】全面審視醫(yī)藥集中采購(gòu)的政策歷程，臨床自由選擇往往是導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用居高不下的原因，是醫(yī)改的標(biāo)的之一。而醫(yī)保部門(mén)主導(dǎo)的帶量集采，其能夠順利落地也正是在限制臨床自由選擇的基礎(chǔ)上得以實(shí)現(xiàn)的。這其中，降低采購(gòu)價(jià)格、中標(biāo)數(shù)量落地、臨床自由選擇等因素之間，似乎存在客觀約束條件，難以完全滿足，本文將對(duì)此進(jìn)行分析。
?醫(yī)療費(fèi)用上漲已成全球普遍趨勢(shì)，該如何應(yīng)對(duì)?
來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)
【提要】由于醫(yī)療行業(yè)存在高度的“信息不對(duì)稱”，普通就醫(yī)群眾只能“聽(tīng)之任之”，所以還需要國(guó)家層面大力整治醫(yī)院的過(guò)度診療行為。在這兩個(gè)因素雙增的情況下，醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲是必然的。此外，除去正常的通貨膨脹外，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步還可以進(jìn)一步提升疾病的早期診斷率以及部分疾病發(fā)病率增加等，都導(dǎo)致整體醫(yī)療費(fèi)用越來(lái)越多。
·專(zhuān)家觀點(diǎn)·
?2025年藥學(xué)服務(wù)如何落地?藥店經(jīng)營(yíng)理念轉(zhuǎn)變刻不容緩
來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)
【提要】藥學(xué)服務(wù)是圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標(biāo)，直接為公眾提供負(fù)責(zé)任的、與藥物治療相關(guān)的服務(wù)。實(shí)踐藥學(xué)服務(wù)需運(yùn)用最新的知識(shí)與技術(shù)，具備較強(qiáng)工作能力、人文修養(yǎng)、交流技巧和豐富社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)與其他醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)、執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將對(duì)病人產(chǎn)生特定結(jié)果的藥物治療方案，這些結(jié)果包括疾病的痊愈、減輕、疾病進(jìn)程的阻止或延緩、疾病或癥狀發(fā)生的預(yù)防等。
?金春林：創(chuàng)新藥醫(yī)保準(zhǔn)入與支付標(biāo)準(zhǔn)考量要點(diǎn)思考
來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)專(zhuān)家談
【提要】作為厚植新質(zhì)生產(chǎn)力的重要領(lǐng)域，創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮螅幤蠹右陨罡⒄碱I(lǐng)高地是應(yīng)有之義?！暗c近乎無(wú)限增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求相比，我國(guó)醫(yī)?；鹂偭渴怯邢薜模绾螌⑿滤幖皶r(shí)納入醫(yī)保藥品目錄、以何種價(jià)格納入、是否納入等都是難題。國(guó)際上在創(chuàng)新藥品價(jià)值評(píng)估領(lǐng)域已取得諸多進(jìn)展，其考量要點(diǎn)值得思考與借鑒?！?
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