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2024年，國(guó)家出臺(tái)全面深入推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革系列政策，國(guó)家醫(yī)改進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，以全面推動(dòng)藥品和高值耗材國(guó)家集采提質(zhì)擴(kuò)面為抓手，拉動(dòng)公立醫(yī)院圍繞提升醫(yī)患服務(wù)能力，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。同時(shí)，聚焦不斷完善國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系，在健全完善全國(guó)性區(qū)域醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療體系的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)以公立等級(jí)醫(yī)院體系為主導(dǎo)，致力于全面覆蓋城市基層社區(qū)公立醫(yī)療和縣域鄉(xiāng)村基層公立醫(yī)療體系，提高醫(yī)療服務(wù)能力，提升醫(yī)患就醫(yī)體驗(yàn)，以此明確突出努力推動(dòng)城市和縣域等級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療體系下沉的堅(jiān)定改革方向。
回顧2024年國(guó)家出臺(tái)系列醫(yī)改政策的主線，主要圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革七大醫(yī)改領(lǐng)域重點(diǎn)工作任務(wù)，聚焦以下三個(gè)指向。
第一，聚焦深入實(shí)施國(guó)家醫(yī)保主導(dǎo)的藥品和高值耗材國(guó)家集采制度。
繼續(xù)致力于完善提升國(guó)家集采藥品的全鏈條聯(lián)動(dòng)協(xié)同管理能力，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)入圍集采藥品的采購(gòu)承諾和醫(yī)?；鸨O(jiān)管新機(jī)制，通過(guò)不斷深入健全完善醫(yī)保支付制度體系，制訂新版(DRG)付費(fèi)分組方案和按病種分值(DIP)付費(fèi)病種庫(kù)，出臺(tái)國(guó)家醫(yī)保目錄2024版;另外，國(guó)家醫(yī)保通過(guò)確立醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外配的規(guī)范、建立醫(yī)?；鸬念A(yù)付運(yùn)行機(jī)制，為公立醫(yī)院加速優(yōu)化醫(yī)藥產(chǎn)品迭代、促進(jìn)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的目標(biāo)發(fā)揮督促和保障作用。
第二，聚焦促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，明確提出努力推動(dòng)幾個(gè)方面的任務(wù)目標(biāo)。
一是通過(guò)進(jìn)一步完善加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)，新增5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用納入跨省直接結(jié)算范圍;二是推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療檢查檢驗(yàn)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、節(jié)約醫(yī)療資源、提高醫(yī)療服務(wù)效率、改善患者就醫(yī)體驗(yàn);三是加強(qiáng)基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制建設(shè)，推動(dòng)二、三級(jí)醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見(jiàn)病藥品向基層下沉，滿足轉(zhuǎn)診用藥需求?？傮w上，要通過(guò)以上相關(guān)政策的實(shí)施，促進(jìn)城市緊密型醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體共同發(fā)力，推動(dòng)城市等級(jí)公立醫(yī)療系統(tǒng)和縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同致力于將國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層社區(qū)和村級(jí)醫(yī)療體系下沉，從而進(jìn)一步加速“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，上下聯(lián)動(dòng)，急慢分治”的公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉改革目標(biāo)的進(jìn)程。
第三，著力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，全面改善患者就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)。
出臺(tái)政策具體涉及以下幾個(gè)方面：一是在二級(jí)以上綜合醫(yī)院規(guī)范設(shè)置建設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，完善國(guó)家在老年病診治方面的學(xué)科建設(shè);二是聚焦國(guó)家提出的健康鄉(xiāng)村建設(shè)愿景，提出到2030年，鄉(xiāng)村健康服務(wù)能力大幅提升，個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)可承受，到2035年，城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展差距和居民健康水平差距顯著縮小的奮斗目標(biāo);三是出臺(tái)獨(dú)資醫(yī)院領(lǐng)域擴(kuò)大開(kāi)放試點(diǎn)工作方案，打開(kāi)允許外資在我國(guó)投資設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策窗口;四是確立加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的指導(dǎo)意見(jiàn)。明確提出在緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體)系統(tǒng)內(nèi)，要建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診制度，明確醫(yī)院設(shè)立轉(zhuǎn)診服務(wù)的具體部門和職能，到2027年，要在省域內(nèi)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間順暢的轉(zhuǎn)診制度，暢通患者省域內(nèi)轉(zhuǎn)診。
總體來(lái)看，國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的公立醫(yī)院藥品招標(biāo)集采模式全面推開(kāi)以及推動(dòng)醫(yī)保支付制度的持續(xù)深化改革，倒逼公立醫(yī)療體系的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和薪酬改革;而圍繞城市醫(yī)療集團(tuán)主導(dǎo)的醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，完善國(guó)家和區(qū)域醫(yī)療中心、強(qiáng)化公衛(wèi)應(yīng)急服務(wù)能力，提升中醫(yī)藥創(chuàng)新水平和人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步聚焦推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展;同時(shí)，也明確提出了加強(qiáng)醫(yī)院債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控，解決醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)，化解債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等幾個(gè)主要方面，為推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供保障，加速推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的進(jìn)程。
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