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浙中醫(yī)藥〔2024〕15號
各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康委(局)：
為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述和建設(shè)共同富裕示范區(qū)的決策部署，全面深化“基層中醫(yī)化，中醫(yī)特色化”，加快推進(jìn)縣級中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局等五部門《關(guān)于加快推進(jìn)縣級中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2024〕7號)和浙江省衛(wèi)生健康委等九部門《關(guān)于印發(fā)浙江省衛(wèi)生健康現(xiàn)代化基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升行動計(jì)劃的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔2023〕35號)，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，全面落實(shí)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)和省域衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設(shè)工作部署，以保障人民群眾生命健康為出發(fā)點(diǎn)，推進(jìn)縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)縣域中醫(yī)診療指導(dǎo)中心、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心、中藥藥事服務(wù)中心和“浙江中藥服務(wù)在線”應(yīng)用(以下簡稱“三中心一在線”)，全面提升縣域中醫(yī)藥服務(wù)水平，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)、惠民、便民的中醫(yī)藥服務(wù)。到2027年，縣級中醫(yī)醫(yī)院完成“三中心一在線”建設(shè)全覆蓋。
二、主要任務(wù)
(一)建設(shè)高水平縣域中醫(yī)診療指導(dǎo)中心。
縣域中醫(yī)診療指導(dǎo)中心主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣域中醫(yī)特色?？?專病)建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)業(yè)務(wù)發(fā)展、中醫(yī)藥人員繼續(xù)教育和師承培養(yǎng)、中醫(yī)質(zhì)量管理等，提升縣域中醫(yī)診療服務(wù)的能力和水平。
1.建設(shè)中醫(yī)專科(專病)診療指導(dǎo)中心。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢病種和優(yōu)勢環(huán)節(jié)上的作用，提升中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力，推進(jìn)縣域中醫(yī)優(yōu)勢專科(專病)建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)共體和中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，進(jìn)一步指導(dǎo)和幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)中醫(yī)特色專科(專病)門診，推廣“一院一品牌、一科一特色”的基層中醫(yī)?？?專病)發(fā)展模式。到2027年，每個縣級中醫(yī)醫(yī)院建成4個以上縣域中醫(yī)優(yōu)勢專科，爭取每個達(dá)到國家服務(wù)能力評價標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成1個以上中醫(yī)特色?？?專病)。
2.優(yōu)化中醫(yī)診療服務(wù)模式。整合和優(yōu)化名中醫(yī)工作室、非藥物治療、中醫(yī)康復(fù)、治未病等中醫(yī)藥服務(wù)功能模塊，綜合運(yùn)用中醫(yī)藥診療手段和特色療法，開展中醫(yī)多技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的中醫(yī)日間診療服務(wù)，完善多學(xué)科聯(lián)合會診機(jī)制，為患者提供“一站式”中醫(yī)藥診療服務(wù)。到2027年底，每個縣級中醫(yī)醫(yī)院日間診療服務(wù)病種達(dá)到10種以上。
3.建立中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。制定和完善中醫(yī)藥人才引進(jìn)、培養(yǎng)等系列政策，營造良好的發(fā)展環(huán)境和條件。搭建中醫(yī)藥人才成長平臺，通過師承教育、繼續(xù)教育等方式，著力培養(yǎng)本土化中青年中醫(yī)藥人才，不斷提高中醫(yī)診療技術(shù)水平，形成科學(xué)合理的中醫(yī)藥人才梯隊(duì)。鼓勵非中醫(yī)類臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，進(jìn)一步提升縣域中醫(yī)藥人才隊(duì)伍素質(zhì)。
4.健全中醫(yī)藥健康管理機(jī)制。推動中醫(yī)藥融入全人群、全生命周期健康管理，重點(diǎn)圍繞“一老一小”，以及孕產(chǎn)婦、兩慢病等重點(diǎn)人群，提升中醫(yī)藥在預(yù)防保健、疾病治療、康復(fù)、公共衛(wèi)生、健康宣教等領(lǐng)域的服務(wù)能力。在亞健康人群管理中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，制定個性化健康管理方案，滿足群眾多層次、多樣化的健康需求。
(二)建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心。
縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心主要負(fù)責(zé)縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)和推廣，培養(yǎng)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用骨干，建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和應(yīng)用長效機(jī)制，進(jìn)一步提升基層應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)防治常見病多發(fā)病的能力。
5.強(qiáng)化設(shè)施設(shè)備配置。各縣級中醫(yī)醫(yī)院要設(shè)置適宜技術(shù)推廣示教室，完善師資、設(shè)施、設(shè)備等配備，提升示教、實(shí)訓(xùn)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等能力。建設(shè)網(wǎng)絡(luò)視頻培訓(xùn)系統(tǒng)，具備遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會議、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程示教等功能，通過網(wǎng)絡(luò)延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有條件的地區(qū)可延伸至村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
6.加強(qiáng)技術(shù)遴選應(yīng)用。各地根據(jù)實(shí)際需求，從國家和省級適宜技術(shù)推廣目錄中遴選10類40項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，定期組織理論培訓(xùn)、技能培訓(xùn)和巡回推廣。支持開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)挖掘和整理工作，針對常見慢病開展適宜技術(shù)規(guī)范研究和推廣應(yīng)用。到2027年，基層醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，達(dá)到國家服務(wù)能力評價標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能熟練開展6類10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和95%村衛(wèi)生室能熟練開展4類6項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
7.建立長效推廣機(jī)制?？h級中醫(yī)藥主管部門統(tǒng)籌推進(jìn)縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和推廣應(yīng)用評價機(jī)制?？h級中醫(yī)醫(yī)院要組建縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣師資庫，制定覆蓋全縣域的中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)方案，落實(shí)職能科室和專職人員，規(guī)范開展適宜技術(shù)培訓(xùn)，組織完成年度中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和考核工作。到2027年，100%縣級中醫(yī)醫(yī)院建成高標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心。
(三)建設(shè)高質(zhì)量縣域中藥藥事服務(wù)中心。
縣域中藥藥事服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)對縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中藥藥事服務(wù)指導(dǎo)，推動縣域中藥飲片全流程、同質(zhì)化管理，提高中藥處方質(zhì)量和用藥水平。
8.強(qiáng)化飲片質(zhì)量管理。支持縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭建立縣域“共享中藥房”，推進(jìn)縣域中藥飲片采購、使用、儲存等環(huán)節(jié)實(shí)行同質(zhì)化管理。推動縣域內(nèi)基層中醫(yī)館納入縣域“共享中藥房”統(tǒng)一管理，中藥飲片實(shí)施統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付、統(tǒng)一藥事管理，鼓勵優(yōu)先使用道地藥材，不斷提高縣域中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
9.統(tǒng)一中藥處方管理。建立縣域中藥處方質(zhì)量管理制度，制定中藥處方質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)中藥處方管理、點(diǎn)評等制度，嚴(yán)把中藥處方審核關(guān)，確保中藥處方規(guī)范性、合法性和用藥合理性。定期開展中藥飲片使用情況綜合評估，提高中藥藥事服務(wù)水平。
10.加強(qiáng)中藥煎煮管理。建立中藥飲片統(tǒng)一煎煮質(zhì)量管理體系，對煎煮過程進(jìn)行全程監(jiān)控，加強(qiáng)煎煮后藥品質(zhì)量檢測，不斷提升中藥煎配標(biāo)準(zhǔn)和煎煮服務(wù)質(zhì)量。與第三方代煎合作的，應(yīng)符合《浙江省中藥飲片代煎服務(wù)工作質(zhì)量管理規(guī)范(試行)》，明確中藥飲片品規(guī)和質(zhì)量、煎煮流程、數(shù)字化監(jiān)管、物流配送等責(zé)任，實(shí)現(xiàn)中藥飲片煎煮全流程可追溯。
(四)建設(shè)高效率“浙江中藥服務(wù)在線”應(yīng)用。
建立全域性、統(tǒng)一性、規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化的中藥代煎服務(wù)和監(jiān)管體系，縣級中醫(yī)醫(yī)院和代煎機(jī)構(gòu)納入“浙江中藥服務(wù)在線”應(yīng)用監(jiān)管，匯集中藥煎配信息，打造透明陽光的代煎服務(wù)流程，不斷提高中藥服務(wù)的便捷性和滿意度。
11.推進(jìn)代煎流程改造。在“中醫(yī)處方一件事”標(biāo)準(zhǔn)化中藥處方基礎(chǔ)上，推進(jìn)縣級中醫(yī)醫(yī)院和代煎機(jī)構(gòu)全部接入“浙江中藥服務(wù)在線”應(yīng)用平臺，進(jìn)行中藥代煎流程改造、軟硬件升級，將關(guān)鍵環(huán)節(jié)信息上傳，實(shí)現(xiàn)代煎流程更透明、科學(xué)、規(guī)范和代煎湯劑質(zhì)量更優(yōu)質(zhì)、穩(wěn)定。到2027年，二級以上縣級中醫(yī)醫(yī)院“浙江中藥服務(wù)在線”實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
12.完善代煎流程追溯。開展中藥代煎在線服務(wù)，通過移動端向群眾開放中藥代煎流程和物流配送信息查詢，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)處方審核流轉(zhuǎn)、中藥代煎流程、用藥交代、物流狀態(tài)等信息實(shí)時查詢，設(shè)置群眾在線用藥反饋、滿意度評價和投訴等功能，提高群眾中藥代煎服務(wù)的安全性和便捷性。
13.強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。加強(qiáng)中藥代煎過程數(shù)字化實(shí)時監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵質(zhì)量事件干預(yù)和預(yù)警，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥服務(wù)過程管理能力，加強(qiáng)合理用藥管理。匯集中藥處方和煎配信息流、數(shù)據(jù)流，對中醫(yī)醫(yī)療資源、中藥質(zhì)量管理、中藥煎配情況等信息進(jìn)行分析，形成全方位、立體化的中藥服務(wù)實(shí)時監(jiān)測指標(biāo)體系。
三、工作要求
各地要將“三中心一在線”建設(shè)納入年度衛(wèi)生健康工作重點(diǎn)任務(wù)，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，形成推進(jìn)“三中心一在線”工作的整體合力?？h級衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，建立工作推進(jìn)機(jī)制，積極調(diào)配縣域中醫(yī)藥資源，為縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)“三中心一在線”創(chuàng)造條件。各市要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)“三中心一在線”建設(shè)工作的調(diào)研和指導(dǎo)，推動縣級中醫(yī)藥主管部門落實(shí)各項(xiàng)建設(shè)任務(wù)，確?！叭行囊辉诰€”建設(shè)取得實(shí)效。
浙江省中醫(yī)藥管理局
2024年12月4日
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