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近期，陜西省衛(wèi)健委、陜西省醫(yī)保局、省財(cái)政廳等5部門聯(lián)合發(fā)出通知，要求進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備和藥品耗材采購，嚴(yán)禁以任何不合理理由拆分采購，化整為零規(guī)避招標(biāo)。
未納入預(yù)算管理項(xiàng)目一律不得采購
通知提出，根據(jù)全省醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作的要求，進(jìn)一步規(guī)范全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備和藥品、醫(yī)用耗材采購管理，彌補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購工作中的短板、漏洞，實(shí)現(xiàn)保障臨床需要、自主規(guī)范采購。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備和藥品耗材采購是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理的重要組成部分，也是為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。各級(jí)衛(wèi)生健康、醫(yī)保、財(cái)政、中醫(yī)藥管理、疾控行政部門要?jiǎng)?chuàng)新監(jiān)管方式，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行 設(shè)備 和 藥品耗材采購 相關(guān)要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深化院內(nèi)采購制度改革，規(guī)范采購行為，強(qiáng)化信息公開，提高采購質(zhì)量和效率，全面提升采購工作能力，保障臨床需要，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購工作實(shí)行“誰采購、誰負(fù)責(zé)”原則，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任，對(duì)本單位采購工作承擔(dān)主體責(zé)任，要明確部門職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)部協(xié)調(diào)配合，確保各項(xiàng)采購制度規(guī)范執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用財(cái)政性資金采購的貨物、工程和服務(wù)必須納入本單位預(yù)算管理，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助收入以及事業(yè)收入、經(jīng)營性收入和其他收入等“自有資金”，未納入預(yù)算管理的項(xiàng)目一律不得實(shí)施采購。嚴(yán)禁以任何不合理理由拆分采購，化整為零規(guī)避招標(biāo)。
規(guī)范實(shí)施分類采購緊急采購事后要報(bào)告
設(shè)備采購必須嚴(yán)格執(zhí)行《政府采購法》相關(guān)規(guī)定和要求。藥品(不含中藥飲片)、中藥配方顆粒、醫(yī)用耗材(含體外診斷試劑)，均應(yīng)從省招采平臺(tái)陽光采購，公開交易。麻醉藥品、第一類精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病免費(fèi)使用藥品、國家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品等按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購率應(yīng)分別達(dá)到本機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購金額的90%、80%以上。
對(duì)臨床必須但尚未在省招采平臺(tái)進(jìn)行限價(jià)掛網(wǎng)或直接掛網(wǎng)的藥品耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與醫(yī)藥企業(yè)議價(jià)進(jìn)行應(yīng)急采購，并及時(shí)在省招采平臺(tái)進(jìn)行備案。應(yīng)急采購金額原則上不得超過本機(jī)構(gòu)上一年度藥品耗材采購總金額的5%，超出5%的需向統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門提出書面申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后，提交省招采平臺(tái)辦理。網(wǎng)采比例、應(yīng)急采購限額比例將隨我省藥品耗材采購相關(guān)政策變化調(diào)整。
規(guī)范緊急情況采購。對(duì)因嚴(yán)重自然災(zāi)害和其他不可抗力事件所實(shí)施的緊急采購，不適用《政府采購法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用便利化的方式采購，不受省招采平臺(tái)、供應(yīng)目錄、“兩票制”、集采任務(wù)等政策限制。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全緊急采購內(nèi)控機(jī)制，在確保采購時(shí)效的同時(shí)，提高采購資金的使用效益，保證采購質(zhì)量。事后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門要向本機(jī)構(gòu)相關(guān)委員會(huì)進(jìn)行報(bào)告，并保存相關(guān)采購資料備查。
鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建采購聯(lián)盟
依法依規(guī)確定價(jià)格。設(shè)備采購價(jià)格依據(jù)《政府采購法》等法律法規(guī)及單位內(nèi)控制度要求確定。對(duì)國家和省級(jí)(省際聯(lián)盟)組織集中帶量采購的藥品耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須按中選價(jià)在省招采平臺(tái)有序采購。對(duì)非集采的藥品耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)臨床需要，按照安全、有效、適宜、經(jīng)濟(jì)的原則，經(jīng)藥事管理委員會(huì)、醫(yī)用耗材管理委員會(huì)同意，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購目錄，在省招采平臺(tái)采購。
鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建采購聯(lián)盟，對(duì)非集采藥品耗材聯(lián)合議價(jià)采購。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要履行村衛(wèi)生室藥品耗材的代采和監(jiān)管職責(zé)。
嚴(yán)格落實(shí)“兩票制”，嚴(yán)格執(zhí)行集采政策。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)履行集中帶量采購藥品耗材報(bào)量工作主體責(zé)任，充分考慮臨床需求和實(shí)際使用情況，準(zhǔn)確報(bào)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要履行集采藥品耗材“以鎮(zhèn)代村”報(bào)量主體責(zé)任，有序采購和使用集采中選藥品耗材，并足額完成采購周期內(nèi)中選產(chǎn)品的約定采購量。藥品耗材實(shí)際需求量超出約定采購量以外的部分，鼓勵(lì)優(yōu)先采購中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)藥品耗材集中帶量采購的情況，納入本單位績效考評(píng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核范圍，并作為醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理和醫(yī)?？傤~指標(biāo)制定的重要依據(jù)。
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