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俗話說，人老先老腿。足跟痛是中老年人的常見病，許多人認(rèn)為這不是一個十分嚴(yán)重的問題。實則不然，因為足跟足底是人體負(fù)重的關(guān)鍵部位，足跟疼痛會給患者帶來明顯的不適和活動不便。
足跟痛的病因和表現(xiàn)
同樣是足跟疼痛，但發(fā)病的原因卻不盡相同。
跟骨骨刺比較常見，就是發(fā)生在足跟底部的骨質(zhì)增生。從X線片上注意觀察，就會發(fā)現(xiàn)這些增生的骨贅基本上都是從足跟跟骨的底部偏前的位置向前方生長，而這個位置正是跖腱膜在跟骨的附著點。
跖腱膜從足跟底部的前方延續(xù)至足前掌的跖趾關(guān)節(jié)處，形成了足縱弓的弓弦部分。在我們行走、跑跳的過程中，跖腱膜反復(fù)受到牽拉，尤其是跟骨附著點處承受的牽拉應(yīng)力最大，甚至有時候還會造成損傷，久而久之，就會形成牽拉性的骨贅。而骨贅形成后，與周圍的其他軟組織無法相互適應(yīng)，因刺激造成疼痛。
跖腱膜的損傷和炎癥會直接造成部分患者感到疼痛。也有因跟骨內(nèi)壓較高而出現(xiàn)的疼痛，以及因跟骨下滑囊炎造成的疼痛。
以上是發(fā)生在足跟底部的疼痛，大多屬于中老年人退化性疾病。另外，還有發(fā)生在跟骨后方的疼痛，主要的病因包括跟腱炎、跟骨粗隆骨骺炎、跟骨后滑囊炎。這些情況，主要發(fā)病人群為青少年，常因運動損傷導(dǎo)致。
足跟底部的跟痛癥，根據(jù)癥狀我們可以自行做出一些初步診斷。早晨下地疼痛較為嚴(yán)重，活動后可以緩解的，大多是骨質(zhì)增生。越走越痛的，則有可能是跖腱膜損傷或跖腱膜炎。受力后疼痛加重，局部腫脹、壓痛明顯的，考慮跟骨下滑囊炎。足跟部脹痛、跳痛，不負(fù)重疼痛，甚至夜間疼痛影響睡眠的，要考慮跟骨內(nèi)高壓癥。在輔助檢查方面，跟骨骨刺通過普通X線片可以發(fā)現(xiàn)，滑囊炎和跖腱膜炎通過B超可以診斷，跟骨內(nèi)高壓癥則需要磁共振檢查來發(fā)現(xiàn)造成高壓的骨水腫表現(xiàn)。
中醫(yī)認(rèn)為，足跟疼痛的病因主要包括肝腎虧虛、腎陽不足、腎陰不足、中氣下陷、瘀血阻絡(luò)幾種類型。
以上證型具有不同的表現(xiàn)，可以幫助我們做出判斷。肝腎虧虛會伴有腰膝酸軟無力，視物昏花;腎陽虛則比較怕冷，精神萎靡不振;腎陰虛則睡眠不佳，甚或手心足心發(fā)熱，心煩;中氣下陷則倦怠乏力，稍作劇烈活動就會上氣不接下氣，常常打呵欠;瘀血阻絡(luò)則疼痛較為劇烈，刺痛較為明顯。
足跟痛的治療
足跟痛的治療包括中醫(yī)的整體調(diào)理和局部治療。
整體調(diào)理辨證為肝腎虧虛的可以服用健步虎潛丸，腎陽虛的服用右歸丸或桂附地黃丸，腎陰虛的服用六味地黃丸或左歸丸，中氣不足的服用補中益氣丸，瘀血阻絡(luò)的服用木瓜丸。當(dāng)然，請中醫(yī)望舌把脈，辨證施治，調(diào)理效果更好。
局部治療可以采用小針刀、銀質(zhì)針等中醫(yī)療法，也可以采用沖擊波治療或注射療法。采用注射療法時常會用到類固醇激素，應(yīng)避免反復(fù)大劑量使用，預(yù)防肌腱斷裂的發(fā)生。
足跟痛的自我治療
這里介紹主要是一些應(yīng)用在局部，簡便易行的方法。
穴位按揉常用的穴位包括內(nèi)踝尖上方四橫指的三陰交穴，內(nèi)踝尖和足跟之間的照海穴，足弓最高處的然谷穴，足前掌凹陷處的涌泉穴。盤腿而坐，每個穴位按揉3~5分鐘即可。
足底按摩拿一根雞蛋粗細(xì)的圓木棒，把其放在足下，前后反復(fù)滾動，每天一次，15分鐘左右。
藥物外用中藥川芎打粉，裝入小布袋墊于足下，或縫在鞋墊的足跟部位，每周更換一次。
中藥外洗曬干后的鳳仙草全草熬水泡洗，或鳳眼草熬水泡洗，效果都比較好。這兩味中藥非常常見，鳳仙草是指甲草，鳳眼草是臭椿的果實。
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