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流感主要通過空氣飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或間接接觸傳播，在人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可以通過氣溶膠的形式傳播。
流感起病急，大多為自限性，主要的癥狀有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、干咳、咽痛、頭痛、頭暈、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、嘔吐、腹瀉、胸部壓迫感、鼻塞、流涕、口腔及眼結(jié)膜充血等，有些孩子癥狀輕微或無癥狀，有些則會引起肺炎、心肌炎、全身炎癥反應(yīng)綜合征、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥。那么孩子得了流感后該怎么處理呢?
發(fā)熱
發(fā)熱是甲型流感中最常見的癥狀，如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱但無其它不適，可以先采取物理降溫的措施，如溫水擦浴、冷敷等;如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱伴四肢冷或寒戰(zhàn)，或者精神差等不適，則可采用布洛芬或?qū)σ阴０被油藷?，或者用小柴胡、小兒柴桂、小兒鼓翹等中成藥退熱。
現(xiàn)實中，很多孩子吃了退燒藥后燒依然退不了，或者不到4個小時又開始高燒時，可以先觀察孩子的精神反應(yīng)，如果狀態(tài)較服用退燒藥前明顯好轉(zhuǎn)，即使仍有高熱也不需要緊張，盡可能物理降溫和多喝水后觀察即可;如果依然還未能退燒，并且精神反應(yīng)欠佳的情況下，則可根據(jù)具體情況服用不同種退燒藥。
在疾病早期有效應(yīng)用抗流感藥物治療的情況下，大部分孩子的體溫都能在48-72小時內(nèi)降到正常。注意在2月至6月齡的小嬰兒，僅建議應(yīng)用對乙酰氨基酚退熱，同種藥物成分，無論是顆粒、片劑、滴劑、液體或塞肛用的栓劑，不同包裝的退燒藥，應(yīng)用的效果類似，避免重復(fù)應(yīng)用。
另外需要注意，頭痛散、阿司匹林針劑不適用于兒童退熱，對于有蠶豆病的孩子，氨基比林等退燒藥是不合適的，尼美舒利不適合用于12歲以下兒童，激素一般不常規(guī)用來退熱。布洛芬和布洛芬緩釋片的區(qū)別在于，緩釋片起效慢，維持時間長。
咳嗽
甲流引起的咳嗽，主要是病毒侵襲氣管黏膜引起的黏膜損害，杯狀細(xì)胞分泌粘液，所以在干咳時，成人及大齡兒童可予右美沙芬糖漿、噴托維林等鎮(zhèn)咳;痰液粘稠時，可予乙酰半胱氨酸、氯化銨等化痰，輔以拍背排痰;當(dāng)有痰咳不出時，可予氨溴索等祛痰;還可以用一些中醫(yī)中藥制劑止咳化痰。
甲流引起的咳嗽常見干咳，并且以夜間為主，可用氯雷他定等抗組胺藥物、孟魯司特鈉拮抗白三烯受體，并予右美沙芬糖漿等止咳，必要時可輔以霧化等處理。需要注意的是，年齡小的兒童不適合用鎮(zhèn)咳藥物止咳及乙酰半胱氨酸化痰，以免痰多引起氣道堵塞。
咽痛的本質(zhì)是甲流感染后引起組織紅腫熱痛，一般疼痛時間在疾病早期，所以主要是控制炎癥，吞食食物和水時盡可能用涼水或溫水，也可以用一些局部或全身止痛的藥物，如口服解熱鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬或?qū)σ阴０被?，也可局部?yīng)用利多卡因、開喉劍等藥物緩解疼痛。
頭暈、頭痛
頭暈頭痛是甲流的常見癥狀，在頭痛、頭暈明顯時，主要以臥床休息為主，這時無論發(fā)熱體溫多少，皆可予布洛芬解熱鎮(zhèn)痛，頭暈頭痛有時也和鼻腔堵塞有很大關(guān)系，這時可用生理鹽水沖洗鼻腔，也可以口服抗組胺藥物、鼻腔減充血藥物或鼻腔激素有一定效果。
在臨床中，很多孩子出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛等表現(xiàn)，對于骨關(guān)節(jié)疼痛及肌肉酸痛明顯者，建議口服布洛芬鎮(zhèn)痛，肌肉酸痛時盡可能減少兒童過量的活動，以休息及補(bǔ)充營養(yǎng)為主，過度運動容易造成肌肉進(jìn)一步損傷。
腹瀉
有些孩子是因為納差、腹瀉和嘔吐為甲流病程初期的癥狀，該癥狀是因為頭暈、胃腸道癥狀所引起，這時可予開塞露通大便后補(bǔ)充水電解質(zhì)，如補(bǔ)液鹽，也可予腸道益生菌調(diào)節(jié)腸道，如果通了大便后仍有腹脹、嘔吐，則以休息和繼續(xù)開塞露通大便治療。腹瀉及嘔吐等癥狀，一般1-2天皆能緩解，以對癥治療為主。
治療
治療上主要以奧司他韋抗流感治療、休息及對癥治療為主，奧司他韋有顆粒、干混懸劑和膠囊劑型，如果能按正常劑量應(yīng)用，則可根據(jù)具體情況隨意選擇任一劑型，且建議在發(fā)病48小時內(nèi)服用，服用時間是5-7天。
7歲以上的孩子可以選擇扎那米韋吸入劑(極少應(yīng)用)，如果是成人，口服的還有阿比多爾和瑪巴洛沙韋(1歲以上兒童應(yīng)用，小于20kg 2mg/kg，20-80mg 40mg大于80kg 80mg頓服即可有效時間可長達(dá)約100小時)可供選擇，如果是靜脈的還有帕拉米韋可選擇抗流感。
注意，如果是家長自行給孩子口服奧司他韋時，應(yīng)注意不同的體重應(yīng)用不同的劑量(低于10kg的孩子應(yīng)到醫(yī)院按醫(yī)囑口服藥;10-15kg 30mg一天兩次;15-23kg 45mg一天兩次;23-40mg 60mg一天兩次;大于40kg 75mg一天兩次)。
如果孩子在吃了藥后不到15分鐘內(nèi)發(fā)生嘔吐，則可補(bǔ)服一次全劑量，半小時內(nèi)吐了，則可服用原來藥物劑量的一半，超過半小時嘔吐，則不建議補(bǔ)服藥物，不建議藥物放在食物或者一大瓶奶中服用，并且不建議有明顯藥物味道的藥物相互混合在一起服用。
所有藥物均有副作用，奧司他韋有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，還可有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如幻覺、譫妄等，所以兒童用藥均建議在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。如果孩子有反復(fù)發(fā)熱伴精神反應(yīng)胃納欠佳、呼吸急促、抽搐等表現(xiàn)，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免耽誤治療。
注意
流感有時候可根據(jù)臨床癥狀診斷，以達(dá)到早期治療，流感抗原檢查可有高達(dá)40%的假陰性，所以并不作為甲型流感的最終診斷。
很多學(xué)校要求學(xué)生到醫(yī)院寫返校前的疾病證明，這不一定需要復(fù)查流感抗原檢測，只要孩子體溫穩(wěn)定及流感樣癥狀消失48小時以上，則可安全返校。
和流感有過親密接觸的孩子，可以予奧司他韋進(jìn)行預(yù)防治療，一般是按正常劑量的單次劑量。
在飲食方面，大部分孩子有食欲不振、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)，這些孩子應(yīng)清淡飲食，少次多餐，在食欲及消化未受損的情況下可進(jìn)行高蛋白飲食，多食用新鮮蔬菜水果，禁忌吃辛辣、甜食等食物。
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