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在我們的身體里有一個(gè)部分叫做膽囊，平日里它勤勞地工作，成為默默努力的那一個(gè)。 但當(dāng)我們輕視它的時(shí)候，它就開始“反擊”了，在對(duì)它的“反擊”展開防御之前，先要了解我們體內(nèi)的膽是如何工作的。
01、膽是如何工作的呢?
膽囊容量 40~60 毫升，上接肝臟，下接十二指腸，由體、底、頸、管構(gòu)成。
膽囊有兩大功能，包括消化和免疫。
膽汁由肝細(xì)胞分泌，每天產(chǎn)量約 800~1200 毫升，剛分泌的膽汁是金黃色的，有多種成分促進(jìn)脂肪的消化、吸收。膽汁中 97% 都是水，剩下的由膽固醇、膽紅素、無機(jī)鹽等組成，具有脂質(zhì)消化和吸收、清除機(jī)體代謝廢物等作用。
膽汁匯入肝總管，這時(shí)膽囊開始瘋狂吸收膽汁中的水和電解質(zhì)，這段操作讓膽汁變成了濃縮膽汁。
濃縮的膽汁被膽囊暫時(shí)儲(chǔ)存，在人們進(jìn)食后，來自腸道的膽囊收縮素和來自神經(jīng)系統(tǒng)的迷走神經(jīng)開始工作，在兩者的調(diào)節(jié)下，膽囊開始收縮。
儲(chǔ)存的膽汁被排空，通過膽囊管向膽總管流去。
膽囊除了自身有這兩個(gè)功能以外，還有一個(gè)好朋友——肝臟。
當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變，被肝硬化、高膽紅素血癥等疾病纏身時(shí)，膽囊就危險(xiǎn)了。此時(shí)膽汁中的膽固醇、膽紅素會(huì)超標(biāo)，多出來的變成結(jié)晶，像沙子一樣沉積在膽囊或者膽管內(nèi)部，堆積成“膽結(jié)石”。
02、猛吃和不吃都會(huì)導(dǎo)致膽結(jié)石
猛吃高脂肪、高油、高鹽、高膽固醇的食物會(huì)讓膽固醇升高，變成晶體，產(chǎn)生膽結(jié)石。長(zhǎng)期禁食，使用腸外營(yíng)養(yǎng)也會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積。在膽囊中存留時(shí)間延長(zhǎng)，可導(dǎo)致膽汁過度濃縮(膽固醇濃度過高)，進(jìn)而促進(jìn)結(jié)石形成。
體重快速減輕者采取極低熱量飲食(膳食熱量低于 800 kCal/d)或胃旁路術(shù)后體重快速下降的患者，其膽石形成率也較高。
但膽結(jié)石的形成不僅與飲食相關(guān)，身體肥胖的人尤其是婦女，膽汁中膽固醇的濃度比較高，而且膽固醇的分泌合成也比較高，容易形成膽結(jié)石。多次妊娠的婦女，懷孕會(huì)讓膽汁中膽固醇的濃度增加。懷孕時(shí)腹部壓力增加影響膽囊收縮功能，膽囊變大無法排出膽汁，膽汁長(zhǎng)時(shí)間停留在膽囊內(nèi)容易形成結(jié)石。
除了這兩個(gè)群體，長(zhǎng)期吃素者，素食者攝入卵磷脂不足，且素食中過多的纖維素妨礙了膽汁酸的吸收，使膽汁中的膽鹽濃度下降，卵磷脂與膽鹽不足導(dǎo)致比例失調(diào)，也會(huì)促使形成結(jié)石。
某些藥物，常見如貝特類藥物、頭孢曲松、生長(zhǎng)抑素類似物、雌激素和口服避孕藥可促進(jìn)膽石癥形成。
許多膽結(jié)石沒有癥狀不需要就醫(yī)，但膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作、持續(xù)堵塞通路就可能發(fā)展為急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、急性胰腺炎等急重癥，可表現(xiàn)為各種癥狀，包括劇烈腹痛、發(fā)熱、寒顫和黃疸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
反復(fù)的膽石癥也可引發(fā)膽囊炎反復(fù)發(fā)作，人們會(huì)腹脹、腹痛、厭食，還可能出現(xiàn)膽囊穿孔、膽囊積膿等問題。為了不讓病情惡化，免不了要“割以永治”。
03、我們能做些什么來保護(hù)膽囊呢?
拒絕油膩
一般來說油膩的東西，往往伴隨大量脂肪。要預(yù)防看不見的脂肪過分?jǐn)z入，那么看得見的脂肪最好少吃，如肥肉、葷油等。
少喝酒，多飲水
戒酒可減少對(duì)膽囊的不良刺激。
按時(shí)吃飯
一日三餐，營(yíng)養(yǎng)均衡。膳食中飽和脂肪的含量應(yīng)低，纖維和鈣的含量應(yīng)高，以降低膽汁中疏水性成石性膽汁酸的濃度。按時(shí)進(jìn)餐可通過促進(jìn)膽囊排空降低膽汁中膽固醇的飽和度，減輕膽汁淤積。對(duì)于接受 TPN 的患者，盡量縮短 TPN 的時(shí)間，盡早恢復(fù)胃腸營(yíng)養(yǎng)。
合理控制體重
超重和肥胖者應(yīng)減輕體重 ，但減重應(yīng)循序漸進(jìn)(< 1.5 kg/月 )，以降低膽汁淤滯引起膽泥形成的風(fēng)險(xiǎn)。因熱量攝入極低或減肥手術(shù)而快速減重者每日攝入脂肪不應(yīng)低于 7~10 g，以確保膽囊收縮和膽汁循環(huán)功能良好。
經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉
平常要注意適當(dāng)參加體育鍛煉，比如游泳或跑步，能夠減少身體肥胖的現(xiàn)象，避免出現(xiàn)膽囊炎或膽囊結(jié)石，定期到醫(yī)院做膽囊彩超檢查。
部分患者可考慮用藥物治療
使用他汀類藥物、熊去氧膽酸、維生素C有可能會(huì)降低膽石病風(fēng)險(xiǎn)，但需要醫(yī)生指導(dǎo)。
有了平日的努力，當(dāng)膽囊得到了我們的保護(hù)，膽囊就可以暫時(shí)免除“割以永治”的命運(yùn)。
但也無需緊張，不是所有得了膽結(jié)石的人都要做膽囊切除手術(shù)的。
大部分得膽結(jié)石的人不會(huì)出現(xiàn)癥狀，如果這種無癥狀狀態(tài)一直持續(xù)，并不會(huì)影響肝臟、膽囊和胰腺正常工作，一般不需要治療。但如果出現(xiàn)疼痛嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作、膽囊壁逐漸增厚達(dá) 4 毫米及以上或膽囊萎縮等，影響到正常生活，就可能需要切除膽囊。
就算是事態(tài)嚴(yán)重到不得不切除的程度，也不必過于焦慮，因?yàn)槟懩仪谐中g(shù)后，一般對(duì)身體無明顯影響，但也會(huì)因?yàn)槭中g(shù)、膽管病變等因素，導(dǎo)致膽囊切除術(shù)后綜合征，如上腹或者右上腹不適、腹脹、腹瀉等。所以手術(shù)后需要注意飲食、生活習(xí)慣，遇到不適癥狀及時(shí)就醫(yī)。
總之，從好好吃飯開始，我們就要保護(hù)好膽，讓膽和自己都健健康康的。
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