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糖友們?nèi)绾卧诩易詼y(cè)神經(jīng)病變
2024.05.16來(lái)源:北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  慢性高血糖會(huì)損傷神經(jīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),約50%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生神經(jīng)病變,其中周?chē)窠?jīng)病變是最常見(jiàn)的類(lèi)型,約占糖尿病性神經(jīng)病變的75%。根據(jù)受損傷的大、小纖維神經(jīng)的差異,其表現(xiàn)也有不同。早期神經(jīng)病變的癥狀很輕微,隨著病情發(fā)展,糖友可能出現(xiàn)雙側(cè)遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性肢體疼痛、麻木、感覺(jué)遲鈍、“襪套樣”和“手套樣”感等。對(duì)于糖友來(lái)說(shuō),做到早發(fā)現(xiàn)、早應(yīng)對(duì)非常重要。以下4個(gè)操作簡(jiǎn)單、容易上手的自查方法,糖友在家就可以做。

  溫度感知。準(zhǔn)備一杯40~45℃的溫水和一杯涼開(kāi)水,測(cè)試者先后用其杯底觸碰被測(cè)試者的腳背。如果足部不能感知溫度變化,就需要警惕。

  觸覺(jué)感知。用棉絮或紙條輕輕劃過(guò)足背和足底,檢測(cè)是否有觸碰感,注意兩只腳反應(yīng)是否一致。如果某部位觸感明顯減弱或消失,可能為神經(jīng)受損跡象。

  壓力感知。可用鞋刷或掃床刷上的細(xì)絲,分別觸碰大腳趾腹以及足跟和足背等部位,使細(xì)絲彎曲約1厘米,在觸碰點(diǎn)停留1~2秒,讓被測(cè)試者說(shuō)出具體位置。如有2處未能感受,則為異常。

  踝反射檢查。被測(cè)試者可雙腿跪在床邊或椅子上,雙足空懸,測(cè)試者用小木槌或手機(jī)側(cè)邊輕敲被測(cè)試者的跟腱,觀察是否有腓腸肌收縮(即繃腳面)的動(dòng)作。該反射為生理反射,如未能引出,則為異常。

  不過(guò),自查雖能幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,但不能替代專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查。如果以上自測(cè)出現(xiàn)異常,或出現(xiàn)腳部疼痛加劇、潰瘍、感染等情況,應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診治。此外,2型糖尿病患者在確診時(shí)、1型糖尿病患者在確診后5年均應(yīng)接受關(guān)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的篩查,此后每年篩查一次;有周?chē)窠?jīng)病變癥狀的糖尿病前期人群也應(yīng)納入篩查范圍。臨床上,醫(yī)生會(huì)通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、肌電圖等更專(zhuān)業(yè)的檢查手段來(lái)確診。

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