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自20世紀80年代以來，隨著我國人民生活水平的不斷提高，高尿酸血癥(hyperuricemia，簡稱HUA)的患病率呈逐年上升趨勢，尤其是在經(jīng)濟發(fā)達城市和沿海地區(qū)，高尿酸血癥患病率高達5%~23.5%。HUA與痛風之間密不可分，都是代謝性疾病(糖尿病、代謝綜合征、高脂血癥等)、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中的獨立危險因素。
據(jù)《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》數(shù)據(jù)顯示，中國高尿酸血癥的總體患病率為 13.3%，患病人群約1.87億;痛風為 1.1%，患病人群約1550萬，意味著每十人中就至少有 1 人患有高尿酸血癥，每百人中就至少有 1 人患痛風。
高尿酸血癥(HUA)是什么?
高尿酸血癥(hyperuricemia，簡稱HUA)是指在正常飲食狀態(tài)下，體內尿酸生成過多和(或)排泄過少所導致的疾病，可分為原發(fā)性高尿酸血癥及繼發(fā)性高尿酸血癥：
如何判定是否患有高尿酸血癥：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平：男性血尿酸>420 μmol/L(7 mg/dl)，女性血尿酸>358 μmol/L(6 mg/dl)。
當血尿酸水平超過關節(jié)單鈉尿酸鹽飽和度而析出沉積于外周關節(jié)及周圍組織時，稱為痛風。沒有痛風發(fā)作的HUA稱為無癥狀HUA，因其沒有明顯的臨床癥狀，尚未引起人們的足夠重視。
高尿酸血癥的成因
尿酸約80%來源于體內合成，20%來源于飲食。其中80%體內合成的尿酸來源于我們身體里的每個細胞，每個細胞中的核苷酸里有嘌呤，這些嘌呤會在細胞代謝時釋放出來，在我們的體內轉化為尿酸，其中2/3經(jīng)過腎臟代謝，1/3經(jīng)過腸道膽道進行代謝;另20%飲食來源的尿酸，主要來源于一些含細胞類的食物，比如我們常吃的肉類、海鮮等，這些食物中含有動物的細胞，而當這些細胞里的核苷酸被攝入到我們體內，在消化時就會產(chǎn)生嘌呤，而嘌呤代謝后就會產(chǎn)生尿酸。
目前導致血尿酸升高的主要原因是：
1.對原發(fā)性高尿酸血癥患者而言
(1)尿酸排泄減少(90%);
(2)尿酸生成過多(10%)。
2.對繼發(fā)性高尿酸血癥患者而言
(1)腎尿酸排泄減少
(2)尿酸產(chǎn)生過多，多見于骨髓和淋巴增生性疾病。
高尿酸血癥的危害
高尿酸血癥會引起多臟器的危害，當尿酸沉積在關節(jié)上，將導致痛風性的關節(jié)炎;沉積在腎臟上，將引起痛風性的腎病;沉積在血管上，將造成患者動脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病、高血壓、腦卒中;此外還會損傷患者的胰腺細胞，引發(fā)糖尿病代謝綜合征等相關疾病。
總之，高尿酸血癥不僅會引起痛風性的關節(jié)炎，也會導致患者腎臟情況差，引起動脈粥樣硬化，引發(fā)糖尿病等，因此高尿酸血癥患者應謹遵醫(yī)囑，按時服用藥物，并在生活方式與飲食習慣方面進行適當調理。
高尿酸血癥患者該怎么吃?
已有痛風、HUA、有代謝性和心血管危險因素及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物為主。
高尿酸血癥的飲食建議
避免
內臟等高嘌呤食物(肝、腎)
高果糖谷物糖漿的飲料
(如汽水、果汁)或食物
酒精濫用(發(fā)作期或進展期者嚴格禁酒)
限制
牛、羊、豬肉、富含嘌呤的海鮮
天然水果汁、糖、甜點、鹽(包括醬油和調味汁)
酒精(尤其是啤酒,也包括白酒)
鼓勵
低脂或無脂食品
蔬菜
1.不吃海鮮和動物內臟
大部分的海鮮都是高嘌呤食物，而肝臟屬于動物類食物，當這類食物細胞中的核苷酸被攝入體內，在消化時就會產(chǎn)生嘌呤，而嘌呤代謝后就會產(chǎn)生尿酸，因此過多攝入或長期攝入海鮮會導致高尿酸血癥患者病情加重，引發(fā)一系列并發(fā)癥。
2.禁止飲酒
啤酒含有一定量的嘌呤，而酒精則會促進嘌呤吸收，因此，即使是不含嘌呤的葡萄酒、白酒，與其他含嘌呤食物一同食用也會導致尿酸升高。
3.多喝水
水分補充不足會引起血液濃縮，還會由于排尿量的減少，導致尿酸排泄減少，這些都會造成尿酸水平升高。因此對于高尿酸人群而言，為了排出體內多余的尿酸，應當多喝水，將喝水量應保持10杯水(2000ML)左右。
4.少吃高果糖食物
果糖果糖是痛風的幫兇，無論一次性攝入大量果糖還是長期較多量攝入均會抑制腎臟對尿酸的排泄，在短時間內明顯升高體內尿酸水平，導致高尿酸血癥。因此，高尿酸血癥患者應少喝鮮榨果汁和含果糖飲料。
5.警惕高嘌呤蔬菜
相對來說，蔬菜的嘌呤含量比動物內臟、海鮮、肉湯等要低，但有些蔬菜，例如香菇、黃豆、扁豆、紫菜、蘆筍、豆苗等，并不屬于低嘌呤食物，不適合高尿酸血癥患者食用。
6.多吃富含優(yōu)質蛋白質、膳食纖維的食物
由于高尿酸癥患者在海鮮及肉類食物上有不少禁忌，為保證蛋白質的足量攝入，友好型優(yōu)質蛋白食物，如牛奶、雞蛋等，但要謹慎食用蛋白粉。此外，患者應食用也要注意膳食纖維類食物的補充，例如白蘿卜、黃瓜等，建議攝入25~30g/天的膳食纖維。
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