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醫(yī)生：美國(guó)自殺率較高的職業(yè)
提到美國(guó)醫(yī)生，大多人首先想到的是《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》、《豪斯醫(yī)生》等美劇。在電視劇中，這些穿著白大褂的帥哥美女們收入不菲、意氣風(fēng)發(fā)，無(wú)疑是別人眼中的“人生贏家”。
但現(xiàn)實(shí)中，美國(guó)醫(yī)生卻似乎并不如人們想象的那樣光鮮亮麗。今年5月8日，美國(guó)精神病學(xué)會(huì)年會(huì)上發(fā)布的一項(xiàng)報(bào)道結(jié)果震驚了世人：在美國(guó)，平均每天就有一名醫(yī)生自殺，醫(yī)生的自殺率（20~40/10萬(wàn)人）是普通人群的兩倍多，也是所有職業(yè)中較高的。
無(wú)獨(dú)有偶，就在五月，美國(guó)媒體刊載了兩起令人矚目的醫(yī)學(xué)生/醫(yī)生自殺新聞：同一周之內(nèi)，同一所大學(xué)的一名大四醫(yī)學(xué)生與一名精神科住院醫(yī)師相繼自殺，這一現(xiàn)象引起了美國(guó)醫(yī)學(xué)界的重視。美國(guó)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站Medscape于同月發(fā)起了一項(xiàng)民意調(diào)查，結(jié)果顯示，被調(diào)查者中 65% 的醫(yī)生、41% 的高級(jí)臨床注冊(cè)護(hù)士與 38% 的醫(yī)學(xué)生，都表示曾知道有過(guò)，或現(xiàn)在身邊仍有醫(yī)生自殺或者嘗試自殺。
這一問(wèn)題不僅僅存在于美國(guó)。近年來(lái)，隨著中國(guó)醫(yī)生抑郁癥患病率、自殺率升高的問(wèn)題進(jìn)入公眾視野 ，與之相關(guān)的研究也逐漸增多。
§ 2014年，武漢大學(xué)中南醫(yī)院的范靜怡醫(yī)生連同其芝加哥大學(xué)的同行，對(duì)中國(guó)大陸地區(qū)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了精神健康的調(diào)查。該調(diào)查針對(duì)348名醫(yī)學(xué)院二年級(jí)和三年級(jí)的學(xué)生，使用PHQ-9抑郁癥篩查量表測(cè)定后發(fā)現(xiàn)，13.5%的醫(yī)學(xué)生存在中重度抑郁，7.5%的醫(yī)學(xué)生有過(guò)自殺念頭，而在抑郁的醫(yī)學(xué)生中有過(guò)自殺念頭的人達(dá)到了30%。
§ 2014年7月，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《Plos One》上的一項(xiàng)研究顯示，2641名醫(yī)生中，有25.67%有焦慮癥狀，28.13%有抑郁癥狀，超過(guò)10%的醫(yī)生經(jīng)常遇到工作場(chǎng)所暴力事件。
§ 2017年7月，山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)對(duì)616名鄉(xiāng)村醫(yī)生的調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，27.4%的鄉(xiāng)村醫(yī)生有抑郁癥狀。
這一連串觸目驚心的數(shù)字只是其背后嚴(yán)重問(wèn)題的冰山一角。日前，國(guó)內(nèi)媒體相繼曝出數(shù)醫(yī)生自殺事件，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況已經(jīng)刻不容緩。
醫(yī)生頭上的三座大山：
職業(yè)耗竭、抑郁和壓力
Medscape的調(diào)查顯示，被調(diào)查的美國(guó)醫(yī)生列舉的自殺原因前三分別是職業(yè)耗竭（burnout）、抑郁（depression）和壓力（stress）。
職業(yè)耗竭包括情感耗竭、失去自我及低個(gè)人成就感。它是由于職業(yè)強(qiáng)度過(guò)大、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)的情緒耗竭、去人性化和成就感降低的狀態(tài)，常見(jiàn)于“助人”行業(yè)，比如教師、警察、醫(yī)護(hù)人員。
職業(yè)耗竭的三個(gè)維度：
情感衰竭指工作沒(méi)有活力與熱情；
去人格化指對(duì)工作對(duì)象和環(huán)境采取冷漠態(tài)度；
低個(gè)人成就感指傾向于消極地評(píng)價(jià)自己。
在工作中，你出現(xiàn)過(guò)如上癥狀嗎？
在中國(guó)，職業(yè)耗竭也同樣深深地困擾著醫(yī)生。
固有認(rèn)知認(rèn)為，當(dāng)下敏感的醫(yī)患關(guān)系，是造成醫(yī)務(wù)人員“壓力山大”的主因。但2016年4月發(fā)布的《上海市三甲醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力與倦怠狀況及心理健康援助對(duì)策研究》卻發(fā)現(xiàn)，這一認(rèn)知和實(shí)際并不相符。
研究數(shù)據(jù)表明，職業(yè)壓力以及職業(yè)倦怠，已顯著困擾著中國(guó)大醫(yī)院醫(yī)生身心健康，76%的醫(yī)生在情感衰竭方面存在中重度倦怠，78.8%在面對(duì)服務(wù)對(duì)象和環(huán)境時(shí)存在倦怠，54.2%認(rèn)為欠缺個(gè)人成就感。
與其消極回避，不如主動(dòng)尋求支持
職業(yè)耗竭正在慢慢地蠶食醫(yī)生的身心健康，而醫(yī)生對(duì)此諱莫如深的回避態(tài)度更加劇了其傷害。很多醫(yī)生雖然知道自己有抑郁癥等心理問(wèn)題，但由于擔(dān)心被同行嘲笑，往往不能及時(shí)獲得心理治療，***終釀成慘劇。
《上海市三甲醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力與倦怠狀況及心理健康援助對(duì)策研究》的結(jié)果顯示，74.4%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己能有效應(yīng)對(duì)壓力；59.9%的醫(yī)務(wù)人員又認(rèn)為，工作壓力普遍較大。透過(guò)這對(duì)矛盾可以看出，不少醫(yī)務(wù)人員愿意選擇“鴕鳥(niǎo)式”回避壓力?！傍r鳥(niǎo)式”回避壓力的方法，并未從根本上解決問(wèn)題，而是將情緒方面的壓力掩藏起來(lái)。
業(yè)內(nèi)專(zhuān)家呼吁，人們應(yīng)當(dāng)更加重視醫(yī)生自殺這種行業(yè)內(nèi)的“流行病”，直面這一問(wèn)題。這樣可以在一定程度上減輕醫(yī)生們的壓力，并鼓勵(lì)有心理問(wèn)題的醫(yī)生及時(shí)接受所需治療。
一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)為醫(yī)務(wù)人員提供更有針對(duì)性的全方位員工心理關(guān)愛(ài)，切實(shí)為醫(yī)生減壓。另一方面，醫(yī)生在積極自我調(diào)節(jié)的同時(shí)，也不應(yīng)當(dāng)“諱疾忌醫(yī)”，而應(yīng)當(dāng)主動(dòng)尋求外界的有效幫助，走出抑郁情緒。
參考資料：
https://www.medscape.com/viewarticle/898673
http://www.shanghai.gov.cn/nw2/nw2314/nw2315/nw5827/u21aw1121213.html
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