国产一区二区99|五月激情无码高清|91超碰中字字幕|中文在线一区二区|操女人逼逼的视频91|亚洲av蜜小说久久青春国产精品|精品国产免费久久|最新91熟女地址|一区精品,不卡国产精品视频福利|狼友发财,com

  4月25日，國家醫(yī)保局發(fā)布通知，在全國范圍內(nèi)開展醫(yī)保智能監(jiān)管改革試點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)將在部分高風(fēng)險診療場景實(shí)施遠(yuǎn)程實(shí)時監(jiān)控，通過生物特征識別技術(shù)防范欺詐騙保行為。

  一方面，推動國家局公布公開的“兩庫”在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自建事前提醒系統(tǒng)中落地應(yīng)用，將參加試點(diǎn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建設(shè)成為國家醫(yī)保局“兩庫”開發(fā)建設(shè)、公布公開的“試驗(yàn)田”，以及自查自糾的“標(biāo)桿”。另一方面，推動全國醫(yī)保系統(tǒng)智能監(jiān)管子系統(tǒng)應(yīng)用成效提升，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管關(guān)口前移，從源頭上減少使用醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為發(fā)生，推動定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在事中審核、飛行檢查等事中事后監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)問題明顯減少，使“兩庫”公開、智能監(jiān)管成為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動合規(guī)的有效途徑。

  通知提出，省級醫(yī)保平臺要全面落地應(yīng)用醫(yī)?；鸨O(jiān)管規(guī)則庫、知識庫框架體系，形成事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管“三道防線”。試點(diǎn)地區(qū)將搭建場景監(jiān)控模塊，通過接入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)端硬件設(shè)備抓取生物特征、人臉識別，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算信息、定點(diǎn)藥店購藥信息等進(jìn)行比對分析，及時發(fā)現(xiàn)“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為疑點(diǎn)信息。

  場景監(jiān)控將實(shí)現(xiàn)血液透析、康復(fù)理療等重點(diǎn)場景的全覆蓋，在不影響患者正常就醫(yī)、不干預(yù)正常診療活動、不增加醫(yī)務(wù)人員額外負(fù)擔(dān)情況下，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程實(shí)時監(jiān)控。

  同時，試點(diǎn)地區(qū)需確保事中審核環(huán)節(jié)對“明確違規(guī)”的醫(yī)保費(fèi)用直接拒付;同時建立完整的審核流程，包括線上初審、復(fù)核、申訴等環(huán)節(jié)，確保審核過程和結(jié)果可追溯。

  國家醫(yī)保局表示，開展醫(yī)保智能監(jiān)管改革試點(diǎn)有望實(shí)現(xiàn)監(jiān)管關(guān)口前移，從源頭上減少使用醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為的發(fā)生。各省份將遴選3個統(tǒng)籌地區(qū)和10家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與試點(diǎn)。國家醫(yī)保局將加強(qiáng)對試點(diǎn)情況的跟蹤指導(dǎo)，為全國推廣積累經(jīng)驗(yàn)。

更多資訊 敬請關(guān)注
“醫(yī)藥夢網(wǎng)”微信公眾號

更多資訊 敬請關(guān)注
“藥城”微信公眾號