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近日偶見一張診室停電的照片，觀之良久，心下頗多感慨。畫面中弟子持手機照明，吾于微光中診脈開方，本是尋常診療場景，卻引發(fā)了對醫(yī)學傳承與教育的諸多思考。今借此機緣，與諸位聊聊心里話。
醫(yī)學傳承：臨床實踐是根基所在
中醫(yī)傳承的關鍵，在于“臨床”二字。當日診室停電，望聞問切雖受條件限制，卻更顯醫(yī)術本真。弟子們記錄的不應只是藥方，更應是醫(yī)患交互間的細微——指尖觸脈時的力度分寸、問診時患者眼神的微妙變化、辨證時病機分析的邏輯脈絡。這些皆非書本所能盡載，需在日復一日的臨床實踐中體會。
中醫(yī)傳承從來不只是博物館里的文物修復，而是要在充滿人間煙火的診室里進行。正如老藥工能閉目辨藥材，真正的醫(yī)術需要在真實診療場景中反復錘煉。墻上的名醫(yī)畫像雖可敬，不如現(xiàn)場觀摩一次辨證施治;典籍中的理論雖精深，不如親手觸診一次真實脈象。年輕醫(yī)者當知，醫(yī)道的精髓藏在臨床里，需在患者的體溫與訴求中探尋。
中醫(yī)傳承的密碼，就藏在這些看似平常的臨床細節(jié)里。某中醫(yī)院校曾試行“國際臨床教學標準”，將問診流程切割成標準化模塊，結果學生辨證時只見病狀不見其人。這警示我們：醫(yī)學教育若脫離中國實際，便如無根之木。中國患者的文化心理、就醫(yī)習慣、體質特征皆有其特殊性，唯有讓年輕醫(yī)者扎根于本土臨床實踐，才能真正培養(yǎng)出“懂中國患者、解中國問題”的良醫(yī)。
醫(yī)學教育，在破立之間守正創(chuàng)新
當下醫(yī)學教育，漸有重技術輕人文之象。各類檢測數(shù)據(jù)固然重要，但若僅以數(shù)據(jù)論診療，便失了醫(yī)者的溫度。當日診室停電時，吾與弟子們在有限條件下分析病情，靠的是多年臨床積累的直覺與經(jīng)驗。這種“默會知識”，正是現(xiàn)代教育中易被忽視的核心能力。
創(chuàng)新不可失其根本。有些所謂創(chuàng)新模式本欲培養(yǎng)復合型人才，卻放松了入門關的把控，實在令人疑惑又遺憾。真正的改革，既要敢用新方法，更要守住根本。
醫(yī)德養(yǎng)成，以制度沃土培育仁心
醫(yī)德的培育，不在墻上的標語，而在日常診療的細節(jié)中。停電時堅持看完最后一位患者，弟子們默契配合照明記錄，此等舉動無需說教，已是醫(yī)德的自然流露。醫(yī)者的仁心，體現(xiàn)在問診時的一句輕聲安撫，處方時對藥材性價比的考量，甚至是書寫病歷的工整字跡。這些細節(jié)，皆是醫(yī)德的生動注腳。
構建醫(yī)德體系需雙管齊下。吾看新聞，某醫(yī)院將患者的感謝信裝裱成冊，置于門診大廳，往來醫(yī)學生皆可翻閱。這種“春風化雨”的熏陶，比道德說教更觸動心靈。正如《黃帝內經(jīng)》所言“上工治未病”，醫(yī)德建設既需細雨潤物的文化滋養(yǎng)，也要有防微杜漸的制度保障。
特別要重視臨床導師的標桿作用。當年輕醫(yī)者目睹老師為貧困患者墊付藥費，親見主任為明確診斷反復推敲，這種身教勝過萬語千言。在磨礪學生醫(yī)術的同時，導師更需要將醫(yī)德仁心細化成可教可學的臨床實踐。
德行兼?zhèn)?，醫(yī)燈長明
中醫(yī)傳承千年，靠的是一代又一代醫(yī)者在臨床中的堅守與實踐。今日之醫(yī)學教育，當不忘“以患者為中心”的初心，既要吸納現(xiàn)代技術之長，更要守住望聞問切的根基;既要完善制度體系，更要重視師徒相授的傳統(tǒng)。診室停電時的一幕，恰似一面鏡子，映照出醫(yī)學的本質——它不應是冰冷的技術堆砌，而應是充滿人文溫度的生命守護。
習近平總書記指出，要“加快推進教育現(xiàn)代化、建設教育強國、辦好人民滿意的教育”。我們當以臨床實踐作為育人主戰(zhàn)場，讓制度創(chuàng)新與文化傳承相得益彰?？唇袢罩嗅t(yī)，既有耄耋名家堅持出診帶徒，又有青年才俊用大數(shù)據(jù)解讀古籍;既有社區(qū)醫(yī)師背著藥箱走街串巷，又有科研團隊在實驗室解析藥方奧秘。這種守正創(chuàng)新的氣象，恰是健康中國建設最堅實的底氣。
唯愿這盞傳承千年的醫(yī)燈，永遠映照著醫(yī)者初心，在新時代煥發(fā)出更加溫暖的光芒，為億萬百姓照亮健康之路。(國醫(yī)大師 凃晉文)
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