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近日偶見一張?jiān)\室停電的照片，觀之良久，心下頗多感慨。畫面中弟子持手機(jī)照明，吾于微光中診脈開方，本是尋常診療場(chǎng)景，卻引發(fā)了對(duì)醫(yī)學(xué)傳承與教育的諸多思考。今借此機(jī)緣，與諸位聊聊心里話。
醫(yī)學(xué)傳承：臨床實(shí)踐是根基所在
中醫(yī)傳承的關(guān)鍵，在于“臨床”二字。當(dāng)日診室停電，望聞問切雖受條件限制，卻更顯醫(yī)術(shù)本真。弟子們記錄的不應(yīng)只是藥方，更應(yīng)是醫(yī)患交互間的細(xì)微——指尖觸脈時(shí)的力度分寸、問診時(shí)患者眼神的微妙變化、辨證時(shí)病機(jī)分析的邏輯脈絡(luò)。這些皆非書本所能盡載，需在日復(fù)一日的臨床實(shí)踐中體會(huì)。
中醫(yī)傳承從來不只是博物館里的文物修復(fù)，而是要在充滿人間煙火的診室里進(jìn)行。正如老藥工能閉目辨藥材，真正的醫(yī)術(shù)需要在真實(shí)診療場(chǎng)景中反復(fù)錘煉。墻上的名醫(yī)畫像雖可敬，不如現(xiàn)場(chǎng)觀摩一次辨證施治;典籍中的理論雖精深，不如親手觸診一次真實(shí)脈象。年輕醫(yī)者當(dāng)知，醫(yī)道的精髓藏在臨床里，需在患者的體溫與訴求中探尋。
中醫(yī)傳承的密碼，就藏在這些看似平常的臨床細(xì)節(jié)里。某中醫(yī)院校曾試行“國際臨床教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”，將問診流程切割成標(biāo)準(zhǔn)化模塊，結(jié)果學(xué)生辨證時(shí)只見病狀不見其人。這警示我們：醫(yī)學(xué)教育若脫離中國實(shí)際，便如無根之木。中國患者的文化心理、就醫(yī)習(xí)慣、體質(zhì)特征皆有其特殊性，唯有讓年輕醫(yī)者扎根于本土臨床實(shí)踐，才能真正培養(yǎng)出“懂中國患者、解中國問題”的良醫(yī)。
醫(yī)學(xué)教育，在破立之間守正創(chuàng)新
當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育，漸有重技術(shù)輕人文之象。各類檢測(cè)數(shù)據(jù)固然重要，但若僅以數(shù)據(jù)論診療，便失了醫(yī)者的溫度。當(dāng)日診室停電時(shí)，吾與弟子們?cè)谟邢迼l件下分析病情，靠的是多年臨床積累的直覺與經(jīng)驗(yàn)。這種“默會(huì)知識(shí)”，正是現(xiàn)代教育中易被忽視的核心能力。
創(chuàng)新不可失其根本。有些所謂創(chuàng)新模式本欲培養(yǎng)復(fù)合型人才，卻放松了入門關(guān)的把控，實(shí)在令人疑惑又遺憾。真正的改革，既要敢用新方法，更要守住根本。
醫(yī)德養(yǎng)成，以制度沃土培育仁心
醫(yī)德的培育，不在墻上的標(biāo)語，而在日常診療的細(xì)節(jié)中。停電時(shí)堅(jiān)持看完最后一位患者，弟子們默契配合照明記錄，此等舉動(dòng)無需說教，已是醫(yī)德的自然流露。醫(yī)者的仁心，體現(xiàn)在問診時(shí)的一句輕聲安撫，處方時(shí)對(duì)藥材性價(jià)比的考量，甚至是書寫病歷的工整字跡。這些細(xì)節(jié)，皆是醫(yī)德的生動(dòng)注腳。
構(gòu)建醫(yī)德體系需雙管齊下。吾看新聞，某醫(yī)院將患者的感謝信裝裱成冊(cè)，置于門診大廳，往來醫(yī)學(xué)生皆可翻閱。這種“春風(fēng)化雨”的熏陶，比道德說教更觸動(dòng)心靈。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言“上工治未病”，醫(yī)德建設(shè)既需細(xì)雨潤物的文化滋養(yǎng)，也要有防微杜漸的制度保障。
特別要重視臨床導(dǎo)師的標(biāo)桿作用。當(dāng)年輕醫(yī)者目睹老師為貧困患者墊付藥費(fèi)，親見主任為明確診斷反復(fù)推敲，這種身教勝過萬語千言。在磨礪學(xué)生醫(yī)術(shù)的同時(shí)，導(dǎo)師更需要將醫(yī)德仁心細(xì)化成可教可學(xué)的臨床實(shí)踐。
德行兼?zhèn)?，醫(yī)燈長明
中醫(yī)傳承千年，靠的是一代又一代醫(yī)者在臨床中的堅(jiān)守與實(shí)踐。今日之醫(yī)學(xué)教育，當(dāng)不忘“以患者為中心”的初心，既要吸納現(xiàn)代技術(shù)之長，更要守住望聞問切的根基;既要完善制度體系，更要重視師徒相授的傳統(tǒng)。診室停電時(shí)的一幕，恰似一面鏡子，映照出醫(yī)學(xué)的本質(zhì)——它不應(yīng)是冰冷的技術(shù)堆砌，而應(yīng)是充滿人文溫度的生命守護(hù)。
習(xí)近平總書記指出，要“加快推進(jìn)教育現(xiàn)代化、建設(shè)教育強(qiáng)國、辦好人民滿意的教育”。我們當(dāng)以臨床實(shí)踐作為育人主戰(zhàn)場(chǎng)，讓制度創(chuàng)新與文化傳承相得益彰?？唇袢罩嗅t(yī)，既有耄耋名家堅(jiān)持出診帶徒，又有青年才俊用大數(shù)據(jù)解讀古籍;既有社區(qū)醫(yī)師背著藥箱走街串巷，又有科研團(tuán)隊(duì)在實(shí)驗(yàn)室解析藥方奧秘。這種守正創(chuàng)新的氣象，恰是健康中國建設(shè)最堅(jiān)實(shí)的底氣。
唯愿這盞傳承千年的醫(yī)燈，永遠(yuǎn)映照著醫(yī)者初心，在新時(shí)代煥發(fā)出更加溫暖的光芒，為億萬百姓照亮健康之路。(國醫(yī)大師 凃晉文)
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