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輔助生殖技術(shù)是為不孕不育夫婦提供生育支持的重要醫(yī)療手段，目前我國育齡人群的不孕不育發(fā)生率約為12%-15%，涉及約至少5000萬家庭。輔助生殖技術(shù)主要包括人工授精(IUI)和體外受精-胚胎移植(IVF-ET，即試管嬰兒)兩大類，其中試管嬰兒技術(shù)應(yīng)用最廣，包括第一代(體外受精IVF)、第二代(卵細胞漿內(nèi)單精子注射ICSI)和第三代(胚胎植入前遺傳學檢測PGT)。截至2024年底，中國輔助生殖技術(shù)(包括人工授精、試管嬰兒等)已實現(xiàn)全國31個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)保全覆蓋，目前已惠及超100萬人次，有效助力不孕家庭圓“生育夢”。
在工作中，小編也經(jīng)常收到網(wǎng)友關(guān)于輔助生殖納入醫(yī)保后，具體報銷政策的提問。為進一步回應(yīng)網(wǎng)民疑問，我們請地方醫(yī)保部門梳理了當?shù)剌o助生殖報銷政策，計劃分別向大家介紹。這次是海南省的輔助生殖報銷政策，歡迎大家關(guān)注，有不清楚的問題，也歡迎大家在評論區(qū)留言提問。
2024年8月1日起，海南省將13個輔助生殖類和無痛分娩、植入前胚胎地中海貧血基因檢測項目納入醫(yī)保報銷范圍，幫助有生育意愿家庭解決“不能生、不敢生”的問題困擾。
一、納入醫(yī)保范圍的項目
海南省納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目包括：取卵術(shù)，胚胎培養(yǎng)，胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)，胚胎移植，胚胎移植-凍融胚胎(囊胚)移植，組織、細胞活檢(輔助生殖)，人工授精，人工授精-陰道(宮頸)內(nèi)人工授精，精子優(yōu)選處理，取精術(shù)，取精術(shù)-顯微鏡下切開取精術(shù)，單精子注射，單精子注射-卵子激活，椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛，胚胎單基因病診斷。
二、醫(yī)保報銷政策
納入海南省醫(yī)保范圍的輔助生殖項目按照乙類管理，個人先行自付比例為10%。參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時，報銷比例按照門診待遇政策執(zhí)行，不占用基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌額度，計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基本醫(yī)療保險基金最高支付限額。醫(yī)?；鹬Ц丁叭÷研g(shù)”等治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目時，限門診使用，且每人每項目醫(yī)保報銷不超過2次。
例如，海南某參保職工在三級定點醫(yī)院做“胚胎培養(yǎng)”項目，價格是3500元，該職工先負擔10%，也就是350元，余下的3150元按達到起付線后50%的比例報銷，可以報銷1575元，個人共負擔1925元。
三、海南省內(nèi)符合條件的醫(yī)療機構(gòu)名單
目前，海南省符合條件的輔助生殖醫(yī)療機構(gòu)有海南省婦女兒童醫(yī)學中心、海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院、海南醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院等。具體可咨詢相關(guān)醫(yī)院。
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