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輔助生殖技術(shù)是為不孕不育夫婦提供生育支持的重要醫(yī)療手段，目前我國(guó)育齡人群的不孕不育發(fā)生率約為12%-15%，涉及約至少5000萬(wàn)家庭。輔助生殖技術(shù)主要包括人工授精(IUI)和體外受精-胚胎移植(IVF-ET，即試管嬰兒)兩大類，其中試管嬰兒技術(shù)應(yīng)用最廣，包括第一代(體外受精I(xiàn)VF)、第二代(卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射ICSI)和第三代(胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)PGT)。截至2024年底，中國(guó)輔助生殖技術(shù)(包括人工授精、試管嬰兒等)已實(shí)現(xiàn)全國(guó)31個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保全覆蓋，目前已惠及超100萬(wàn)人次，有效助力不孕家庭圓“生育夢(mèng)”。
在工作中，小編也經(jīng)常收到網(wǎng)友關(guān)于輔助生殖納入醫(yī)保后，具體報(bào)銷政策的提問(wèn)。為進(jìn)一步回應(yīng)網(wǎng)民疑問(wèn)，我們請(qǐng)地方醫(yī)保部門梳理了當(dāng)?shù)剌o助生殖報(bào)銷政策，計(jì)劃分別向大家介紹。這次是海南省的輔助生殖報(bào)銷政策，歡迎大家關(guān)注，有不清楚的問(wèn)題，也歡迎大家在評(píng)論區(qū)留言提問(wèn)。
2024年8月1日起，海南省將13個(gè)輔助生殖類和無(wú)痛分娩、植入前胚胎地中海貧血基因檢測(cè)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，幫助有生育意愿家庭解決“不能生、不敢生”的問(wèn)題困擾。
一、納入醫(yī)保范圍的項(xiàng)目
海南省納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括：取卵術(shù)，胚胎培養(yǎng)，胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)，胚胎移植，胚胎移植-凍融胚胎(囊胚)移植，組織、細(xì)胞活檢(輔助生殖)，人工授精，人工授精-陰道(宮頸)內(nèi)人工授精，精子優(yōu)選處理，取精術(shù)，取精術(shù)-顯微鏡下切開(kāi)取精術(shù)，單精子注射，單精子注射-卵子激活，椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛，胚胎單基因病診斷。
二、醫(yī)保報(bào)銷政策
納入海南省醫(yī)保范圍的輔助生殖項(xiàng)目按照乙類管理，個(gè)人先行自付比例為10%。參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，報(bào)銷比例按照門診待遇政策執(zhí)行，不占用基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌額度，計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額。醫(yī)?；鹬Ц丁叭÷研g(shù)”等治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，限門診使用，且每人每項(xiàng)目醫(yī)保報(bào)銷不超過(guò)2次。
例如，海南某參保職工在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院做“胚胎培養(yǎng)”項(xiàng)目，價(jià)格是3500元，該職工先負(fù)擔(dān)10%，也就是350元，余下的3150元按達(dá)到起付線后50%的比例報(bào)銷，可以報(bào)銷1575元，個(gè)人共負(fù)擔(dān)1925元。
三、海南省內(nèi)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
目前，海南省符合條件的輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)有海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心、海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院、海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院等。具體可咨詢相關(guān)醫(yī)院。
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