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浙衛(wèi)發(fā)〔2025〕9號(hào)
各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康委(局)、黨委改革辦、黨委編辦、財(cái)政局、人力社保局、醫(yī)保局：
現(xiàn)將《浙江省縣域醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革試點(diǎn)方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。各地要按照試點(diǎn)方案要求，堅(jiān)持人才管理改革與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)一體化推進(jìn)，鼓勵(lì)其他地區(qū)因地制宜探索創(chuàng)新，以“小切口”撬動(dòng)“大突破”，推動(dòng)改革試點(diǎn)取得實(shí)效。
浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì) 中共浙江省委全面深化改革委員會(huì)辦公室
中共浙江省委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室 浙江省財(cái)政廳
浙江省人力資源和社會(huì)保障廳 浙江省醫(yī)療保障局
2025年4月27日
(信息公開形式：主動(dòng)公開)
浙江省縣域醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革試點(diǎn)方案
為貫徹落實(shí)中共中央國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步深化農(nóng)村改革扎實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興的意見》、省委省政府《關(guān)于以“千萬工程”牽引城鄉(xiāng)融合發(fā)展縮小“三大差距”推進(jìn)共同富裕先行示范的實(shí)施方案》，大力推進(jìn)強(qiáng)城、興村、融合發(fā)展，加快推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)一體化，結(jié)合我省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)際，在前期深入調(diào)研基礎(chǔ)上，決定開展縣域醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革試點(diǎn)，現(xiàn)將有關(guān)方案制定如下：
一、試點(diǎn)目標(biāo)
探索開展縣域醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革，以“編制、招聘、使用、保障、醫(yī)?！蔽鍌€(gè)“一體化”為抓手，以全員崗位管理、薪酬管理為核心，深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體編制縣級(jí)統(tǒng)管、人員合理流轉(zhuǎn)輪換，使運(yùn)營(yíng)管理成本更低、醫(yī)療保障服務(wù)更優(yōu)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)一體化改革，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。到2025年底，初步形成可持續(xù)可復(fù)制的醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革模式，加快構(gòu)建具有浙江特色的縣域醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)體系。
二、試點(diǎn)時(shí)間及范圍
(一)試點(diǎn)時(shí)間。
2025年4月至2026年4月。
(二)試點(diǎn)范圍。
杭州市淳安縣、寧波市余姚市、溫州市洞頭區(qū)、湖州市南潯區(qū)、嘉興市海鹽縣、紹興市上虞區(qū)、金華市東陽市、衢州市開化縣、舟山市岱山縣、臺(tái)州市玉環(huán)市、麗水市景寧縣等11個(gè)縣(市、區(qū))，鼓勵(lì)其他地區(qū)按照試點(diǎn)方案要求積極開展改革探索。
三、試點(diǎn)任務(wù)
(一)建立“縣鄉(xiāng)村一體化”人才發(fā)展機(jī)制。以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為依托，打破縣域內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政隸屬、資源分配和服務(wù)供給的層級(jí)壁壘，破解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域分布不均、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才流動(dòng)不暢等問題，聚焦“一家人、一盤棋、一本賬”，創(chuàng)新構(gòu)建醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生人才編制打通、崗位統(tǒng)籌、人員共用的集約高效管理機(jī)制，推動(dòng)形成醫(yī)共體定編定崗不定人、人員合理流轉(zhuǎn)的一體化發(fā)展模式，全面打通人才發(fā)展路徑，有效提升人才發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力。
(二)建立“編制一體化”統(tǒng)籌管理機(jī)制。創(chuàng)新編制管理方式，實(shí)行編制分類核定、人員統(tǒng)籌使用，在編制使用上賦予醫(yī)共體更多自主權(quán)。在縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩種編制分類核定的基礎(chǔ)上，牽頭醫(yī)院和醫(yī)共體成員單位實(shí)行總量管理，在總量?jī)?nèi)由醫(yī)共體自主使用，統(tǒng)籌編報(bào)用編計(jì)劃，根據(jù)實(shí)際崗位錄入實(shí)名制系統(tǒng)。醫(yī)共體使用的編制總量，作為崗位設(shè)置、人員招聘、財(cái)政投入的基本依據(jù)。政府舉辦的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確有用編需要的，在醫(yī)共體編制總量?jī)?nèi)統(tǒng)籌安排。
(三)建立“招聘一體化”人才招引機(jī)制。落實(shí)醫(yī)共體人事招聘自主權(quán)，從2025年開始，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才統(tǒng)一由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作為用人主體自主開展公開招聘，統(tǒng)籌安排新招聘人員在醫(yī)共體內(nèi)進(jìn)行崗位輪轉(zhuǎn)，并在招聘公告中予以明確。新進(jìn)人員崗位輪轉(zhuǎn)期為5年(不含住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間)，輪轉(zhuǎn)期內(nèi)，新進(jìn)人員與醫(yī)共體牽頭醫(yī)院簽訂聘用合同。輪轉(zhuǎn)期滿后再結(jié)合崗位適配度、工作表現(xiàn)以及個(gè)人意愿，明確工作崗位。創(chuàng)新縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才招引方式，建立“縣編省(市)代招”機(jī)制，醫(yī)共體可按照管理權(quán)限分別申報(bào)招聘計(jì)劃、集中委托省衛(wèi)生健康委通過“浙醫(yī)聘”招才引智平臺(tái)開展統(tǒng)一招聘考試。
(四)建立“使用一體化”崗位管理機(jī)制。健全醫(yī)共體全員崗位管理制度，在干部選拔、人事安排、崗位聘用、職稱評(píng)審、薪酬保障、培養(yǎng)考核等方面，所有醫(yī)共體人員實(shí)行同質(zhì)化管理。按照“高效、協(xié)同、集約”原則，以醫(yī)共體所有成員單位為整體確定崗位數(shù)量，對(duì)行政、醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、公衛(wèi)、工勤等崗位分類設(shè)置，制定崗位職責(zé)清單，明確崗位聘任條件和考核標(biāo)準(zhǔn)，提高崗位使用效率，騰出更多崗位資源向臨床一線傾斜。開展全員崗位公開競(jìng)聘，推動(dòng)人員和崗位進(jìn)行雙向選擇，確保人崗相適、人員有序流動(dòng)。
(五)建立“保障一體化”人才支持機(jī)制。創(chuàng)新財(cái)政投入機(jī)制和經(jīng)費(fèi)管理方式，財(cái)政部門核定的各類經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一打包給醫(yī)共體統(tǒng)籌使用，實(shí)行統(tǒng)一管理、集中核算，鼓勵(lì)各地探索按照實(shí)有人員保障標(biāo)準(zhǔn)的一定比例對(duì)空編予以適當(dāng)?shù)募?lì)補(bǔ)助。擴(kuò)大縣域醫(yī)共體內(nèi)部分配自主權(quán)，在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，探索建立與全員崗位管理、考核評(píng)價(jià)機(jī)制緊密聯(lián)系的薪酬分配體系，醫(yī)共體統(tǒng)一制定崗位績(jī)效分配方案，縣級(jí)醫(yī)院崗位績(jī)效主要依據(jù)工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)管理等多維因素確定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位績(jī)效以“工作當(dāng)量法”為主，結(jié)合崗位實(shí)際確定。將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理，推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生人身意外傷害保險(xiǎn)工作。
(六)建立“醫(yī)保一體化”多元支付方式。對(duì)人財(cái)物一體化的緊密型醫(yī)共體，綜合考慮醫(yī)共體功能定位、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等因素，合理確定緊密型醫(yī)共體的年度總額預(yù)算指標(biāo)。建立縣域醫(yī)共體醫(yī)保資金“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的責(zé)任共擔(dān)機(jī)制，積極探索醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)與住院按疾病相關(guān)分組(DRG)、門診支付改革有機(jī)銜接。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。年度醫(yī)?？傤~預(yù)算結(jié)余留用部分可作為醫(yī)療服務(wù)性收入，用于醫(yī)共體人員獎(jiǎng)勵(lì)。加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂每?jī)效評(píng)價(jià)和監(jiān)督考核，充分發(fā)揮醫(yī)共體對(duì)縣域內(nèi)外診療結(jié)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)作用，引導(dǎo)分級(jí)診療。
四、有關(guān)要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各單位要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，積極推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革試點(diǎn)工作。試點(diǎn)地區(qū)要建立健全工作協(xié)同機(jī)制，由地方政府牽頭，衛(wèi)生健康、改革、機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政、人力社保、醫(yī)保等部門共同參與，出臺(tái)本地區(qū)改革試點(diǎn)方案，明確任務(wù)分工，確保改革規(guī)定動(dòng)作高效完成、自選動(dòng)作做出特色，按期高質(zhì)量完成試點(diǎn)任務(wù)。
(二)明確責(zé)任分工。省級(jí)各部門要建立工作協(xié)同機(jī)制，定期研究醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革工作推進(jìn)事項(xiàng)。改革辦要加強(qiáng)對(duì)改革的統(tǒng)籌指導(dǎo)和效果評(píng)估。衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)具體協(xié)調(diào)，指導(dǎo)各地開展試點(diǎn)實(shí)施工作。機(jī)構(gòu)編制部門要支持醫(yī)共體內(nèi)編制統(tǒng)管、動(dòng)態(tài)調(diào)整，保障用編需求。財(cái)政部門要按照試點(diǎn)工作要求，加強(qiáng)投入保障。人力社保部門要指導(dǎo)“浙醫(yī)聘”平臺(tái)做好承接的縣編省(市)代招工作，對(duì)醫(yī)共體招聘、崗位、職稱、薪酬一體化管理提供政策支持。醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體多元支付方式改革的政策支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
(三)強(qiáng)化任務(wù)落實(shí)。省級(jí)相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)地區(qū)的工作支持和指導(dǎo)，統(tǒng)籌解決試點(diǎn)中遇到的困難和問題，及時(shí)總結(jié)各地行之有效的經(jīng)驗(yàn)做法，充分用好“一地創(chuàng)新、全省共享”改革推進(jìn)機(jī)制。各試點(diǎn)地區(qū)在開展試點(diǎn)過程中，要做好試點(diǎn)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和輿情研判，妥善處理風(fēng)險(xiǎn)矛盾，切實(shí)保障改革試點(diǎn)的順利實(shí)施。
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