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國家醫(yī)保局微信公眾號近日開通網(wǎng)上舉報功能，廣大社會機(jī)構(gòu)和群眾可線上反映欺詐騙保相關(guān)情況。據(jù)悉，如發(fā)現(xiàn)有欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為存在，可通過國家醫(yī)保局微信公眾號首頁下方“政民互動”板塊，點(diǎn)擊“打擊欺詐騙保舉報”即可進(jìn)入，選擇“網(wǎng)上信訪”或“局長信箱”反映相關(guān)情況。國家醫(yī)保局表示，違法違規(guī)使用醫(yī)保基金傷害的是人民群眾的共同利益。打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椴粌H要出重拳，也需要社會各界共同參與。(4月9日《新華每日電訊》)
打擊欺詐騙保行為的方法有很多，比如升級智能監(jiān)控技術(shù)、強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理、暫停和取消醫(yī)保定點(diǎn)資格、加大懲戒力度、動員群眾監(jiān)督等，這些都是極為重要的監(jiān)督手段。其中，社會監(jiān)督的特點(diǎn)在于，群眾作為身處欺詐騙保第一現(xiàn)場的知情人，參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督工作，不僅能夠發(fā)現(xiàn)并反饋違法違規(guī)行為線索，還能提出完善醫(yī)保政策、優(yōu)化醫(yī)保管理、強(qiáng)化基金監(jiān)管等建議，促進(jìn)醫(yī)保制度的持續(xù)改進(jìn)。特別是隨著有些騙保行為從臺前轉(zhuǎn)到了幕后，手段更為隱蔽，造假也更專業(yè)，查處難度變大，亟須加強(qiáng)社會監(jiān)督，營造全社會共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。
群眾監(jiān)督在過去已發(fā)揮了很好的作用，醫(yī)院過度診療、藥店虛假刷卡、參保人違規(guī)使用醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)，這些行為大多發(fā)生在群眾身邊。患者、家屬、醫(yī)務(wù)工作者等都可成為騙保行為的第一目擊者，他們的監(jiān)督舉報往往既精準(zhǔn)又及時。尤其要看到，藥品監(jiān)管碼即將全面推廣普及，更需要群眾自覺參與監(jiān)督，在每次購藥時進(jìn)行掃碼驗(yàn)證，從而及時發(fā)現(xiàn)假藥和“回流藥”等異?，F(xiàn)象。
此次國家醫(yī)保局開通微信公眾號舉報功能，正是高度重視社會監(jiān)督作用的體現(xiàn)。在過去，有群眾即使發(fā)現(xiàn)線索，也可能因舉報流程繁瑣而選擇沉默。如今只需要動動手指就能完成舉報，既保護(hù)了舉報人的隱私，又提高了線索傳遞效率。“指尖上的監(jiān)督”讓群眾監(jiān)督更加便捷高效，也讓監(jiān)督深入到醫(yī)療活動的每個細(xì)微之處，涉及醫(yī)?；鸬倪`法違規(guī)行為會更加無處遁形。
當(dāng)然，調(diào)動群眾積極性，還需建立更完善的激勵機(jī)制。不妨給予舉報人適當(dāng)?shù)馁Y金獎勵，作為對個人監(jiān)督的合理補(bǔ)償。同時，獎勵規(guī)則需兼顧公平性與可操作性，特別是注意保護(hù)舉報人信息等，既要避免出現(xiàn)“為錢舉報”等現(xiàn)象，又要消除群眾舉報的后顧之憂。除了資金獎勵，還要進(jìn)一步簡化舉報流程，及時反饋處理結(jié)果，讓群眾感受到監(jiān)督的效果，增強(qiáng)參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督的信心。
群眾參與監(jiān)督的積極性強(qiáng)不強(qiáng)，內(nèi)生動力起決定性作用。在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，不少人仍存在“多一事不如少一事”的心態(tài)，或擔(dān)心舉報遭報復(fù)，或認(rèn)為“事不關(guān)己”。應(yīng)明確，醫(yī)保基金屬于公共資源，騙保行為侵蝕的是所有人的利益。守護(hù)醫(yī)?；饹]有旁觀者，每個公民既是受益者，也是守護(hù)者。
隨著人臉識別、大數(shù)據(jù)分析等新技術(shù)應(yīng)用，醫(yī)保基金監(jiān)管手段越來越先進(jìn)。但這并不意味著社會監(jiān)督可以弱化，而且還應(yīng)該認(rèn)識到，社會監(jiān)督具有不可替代的作用。只有讓“人人都是監(jiān)督員”的意識深入人心，才能形成全民參與監(jiān)督醫(yī)?；鸬纳鐣諊M(jìn)一步筑牢醫(yī)?；鸬陌踩虊?。
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