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隨著我國人口老齡化進程的加速，長期護理保險(以下簡稱“長護險”)作為應對老齡化的重要金融工具，逐漸成為社會保障體系的重要組成部分。自2016年啟動試點以來，長護險在全國49個城市穩(wěn)步推進，截至2024年底，全國超過1.8億人參保，累計超過260萬人享受護理待遇。然而，在制度推進的過程中，覆蓋范圍有限、資金籌集渠道單一、護理供給不足等問題也逐漸顯現(xiàn)，成為長護險全面推廣的挑戰(zhàn)。
長護險的試點工作為制度的完善積累了寶貴經(jīng)驗。例如，某一保險公司在陜西漢中探索增加了助浴特色護理服務項目和輔具租賃服務，為重度失能人員提供專業(yè)護理;在江蘇無錫，創(chuàng)立了失能巡查“地域+時間”巡查模式，通過差異化復評提升服務精準度。這些創(chuàng)新舉措為長護險的服務供給提供了有益借鑒。然而，試點地區(qū)的碎片化政策和地區(qū)差異化發(fā)展水平，使得全國統(tǒng)一的長護險制度設計成為首要難題。如何在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎上，制定全國性的制度框架，確保制度的公平性和可持續(xù)性，是當前亟待解決的問題。
資金籌集渠道單一是長護險發(fā)展的另一大挑戰(zhàn)。目前，長護險資金主要依賴于醫(yī)?；?，財政支持力度較小，缺乏獨立的籌資渠道和明確的個人繳費要求。這種單一的籌資模式不僅增加了醫(yī)保基金的壓力，也限制了長護險的可持續(xù)性。建立多元化的籌資體系，探索政府、企業(yè)、個人共同參與的籌資機制，成為長護險未來發(fā)展的重要方向。
護理供給不足是長護險面臨的又一難題。隨著失能老年人口的增加，護理服務的需求與供給之間的缺口日益擴大。據(jù)統(tǒng)計，2030年我國失能和半失能的老年人口將增至1億人，而護理服務人員的數(shù)量和質(zhì)量卻難以滿足需求。護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后、薪酬待遇低、職業(yè)發(fā)展空間有限，導致護理人才流失嚴重。加強護理人才隊伍建設，完善護理職業(yè)教育體系，提升護理服務的專業(yè)性和標準化水平，是解決護理供給不足的關鍵。
此外，長護險的覆蓋范圍有限，尤其是農(nóng)村地區(qū)的保障水平較低，成為制度推廣的短板。農(nóng)村居民的護理需求同樣迫切，但受限于經(jīng)濟發(fā)展水平和資源配置，長護險在農(nóng)村地區(qū)的普及面臨較大困難。探索農(nóng)村長護險制度，擴大參保對象范圍，完善農(nóng)村醫(yī)療護理資源配置，是推動長護險城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的重要舉措。
盡管長護險在推進過程中面臨諸多挑戰(zhàn)，但其作為應對老齡化的重要制度安排，依然具有廣闊的發(fā)展前景。從“擴大試點”到“加快建立”，長護險的制度探索從“量變”到“質(zhì)變”，標志著其從地方試點經(jīng)驗積累轉(zhuǎn)向國家頂層設計的系統(tǒng)性落地。未來，通過完善政策框架、優(yōu)化籌資機制、提升護理供給能力，長護險有望為更多失能人員提供保障，緩解家庭照護負擔，助力經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展。
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