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國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人近日在接受媒體采訪時(shí)透露：2025年國家醫(yī)保局的立項(xiàng)指南對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)態(tài)做了前瞻性安排，專門預(yù)設(shè)了“互聯(lián)網(wǎng)首診”價(jià)格項(xiàng)目，一旦技術(shù)準(zhǔn)入方面條件成熟，就可以放開無縫連接。此舉意味著，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或?qū)㈤_放“首診”，一改此前政策法規(guī)規(guī)定不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的局面。
互聯(lián)網(wǎng)首診是否具有普遍操作性?這樣的改革之舉將對(duì)現(xiàn)有診療格局帶來怎樣的變化?記者采訪業(yè)內(nèi)專家進(jìn)行解讀。
哪些疾病適合互聯(lián)網(wǎng)首診?
“此前規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不能進(jìn)行首診，現(xiàn)實(shí)診療操作中，首診過后留給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的可能只是配配藥，這就給發(fā)展帶來了諸多限制，形成隱形天花板?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林認(rèn)為，“而今隨著技術(shù)的日新月異、年輕人群接受程度的大幅提升，是時(shí)候放開互聯(lián)網(wǎng)首診了。放眼國際，美國部分州互聯(lián)網(wǎng)首診已經(jīng)放開，實(shí)行下來效果也確實(shí)不錯(cuò)?！?
從某種意義上來看，一些疾病領(lǐng)域正在嘗試互聯(lián)網(wǎng)首診。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院(五官科醫(yī)院)院長周行濤舉例：舟山當(dāng)?shù)赜邪變?nèi)障患者對(duì)是否可以手術(shù)并不了解。通過5G網(wǎng)絡(luò)五官科醫(yī)院專家了解大致情況，可為患者提供基礎(chǔ)檢查建議，檢查后再通過互聯(lián)網(wǎng)辨別，由此省去了患者奔波往返之苦?！凹夹g(shù)層面上，首診是完全可以做到的，我們也期待能早日真正放開首診，為更多患者帶來便捷?！?
哪些疾病適合互聯(lián)網(wǎng)首診?以率先嘗試的美國為例，記者查閱資料發(fā)現(xiàn)：不同州用于首診的疾病種類因州法律、醫(yī)療政策覆蓋各異，但總體覆蓋常見輕癥和急癥。例如，感冒、流感、尿路感染、皮膚病;慢性病如糖尿病、高血壓、哮喘;心理健康疾病如焦慮抑郁、壓力管理;腹瀉便秘、季節(jié)性過敏、眼病、耳鼻喉相關(guān)疾病等。
收費(fèi)方面，專家們認(rèn)為首診“咨詢服務(wù)類”不宜定價(jià)過高，價(jià)格可適當(dāng)分層。據(jù)悉，北京、上海等地互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)當(dāng)前已納入醫(yī)保，與線下問診收費(fèi)價(jià)格一致。
互聯(lián)網(wǎng)首診規(guī)則如何明確?
互聯(lián)網(wǎng)首診放開，意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最后一個(gè)環(huán)節(jié)也被打通，這樣的變化將怎樣影響現(xiàn)有醫(yī)療格局?金春林從供給側(cè)改革角度分析：這將明顯促進(jìn)分級(jí)診療，目前從醫(yī)療端來看，單方面實(shí)行分級(jí)診療難度系數(shù)相當(dāng)大?；ヂ?lián)網(wǎng)首診介入后，線上患者多了，線上醫(yī)生排班也會(huì)多，自然而然形成良性循環(huán);沒有必要到線下就診的患者自動(dòng)分流，最終構(gòu)成更合理的就診格局。
眼耳鼻喉科醫(yī)院早在2022年就可以通過互聯(lián)網(wǎng)開單檢查，免去了患者一次排隊(duì)。周行濤打比方，互聯(lián)網(wǎng)首診一旦放開，外地患者通過首診明晰檢查項(xiàng)目，無須趕往上海，在當(dāng)?shù)丶纯蓹z查，這直接帶動(dòng)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，如遇到確實(shí)屬于疑難雜癥的再來滬就診，從區(qū)域格局來看，此舉促進(jìn)了分級(jí)診療的真正落地。
專家們最后提出：既然是醫(yī)療行為，線上線下的質(zhì)量控制、審方甚至責(zé)任劃定也應(yīng)同步。互聯(lián)網(wǎng)首診的規(guī)范與規(guī)則該怎樣明確?醫(yī)生通過僅有的談話或問診，如出現(xiàn)誤診該如何劃定責(zé)任?……這些問題均需在確定首診可實(shí)行時(shí)考慮完善，最終讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療便捷實(shí)用，為群眾健康帶來更多福祉。
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