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  產(chǎn)科是一個(gè)充滿(mǎn)喜悅與挑戰(zhàn)的地方，新生命的誕生讓人感動(dòng)，但同時(shí)也伴隨著許多不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)。胎盤(pán)早剝、臍帶脫垂、羊水栓塞、子癇……這些名詞不僅讓準(zhǔn)媽媽和家人心驚膽戰(zhàn)，也是每一位產(chǎn)科醫(yī)生最不愿遇到的狀況。近期，北京婦產(chǎn)醫(yī)院就接診了這樣一位十萬(wàn)火急的準(zhǔn)媽媽?zhuān)瑫r(shí)間就是生命，一刻也不容耽誤!為了不讓臍帶受壓，急診鄧玲玲醫(yī)生全程跪在平板車(chē)上用手托住胎兒頭部，為寶寶撐起了一條生命的通道。

  臍帶脫垂，為何如此兇險(xiǎn)?

  臍帶脫垂是指在胎膜破裂情況下，臍帶越過(guò)胎先露脫出于宮頸口外降至陰道內(nèi)，甚至露于外陰部(顯性臍帶脫垂);或者在胎膜未破時(shí)，臍帶位于胎先露前方或一側(cè)(隱性臍帶脫垂)，是嚴(yán)重威脅圍產(chǎn)兒生命的產(chǎn)科急癥之一。

  簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是寶寶還沒(méi)出生，臍帶卻“搶先一步”掉出來(lái)了。正常情況下，臍帶連接著媽媽和寶寶，負(fù)責(zé)輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)。但如果臍帶這條“生命線”受壓，寶寶就會(huì)缺氧。更嚴(yán)重的是，如果臍帶的血液循環(huán)被阻斷超過(guò)7-8分鐘，寶寶可能會(huì)面臨生命危險(xiǎn)。因此，臍帶脫垂被稱(chēng)為產(chǎn)科急癥之一，必須分秒必爭(zhēng)地處理。

  與時(shí)間賽跑!臍帶脫垂如何處理?

  一旦發(fā)生臍帶脫垂，醫(yī)生會(huì)迅速評(píng)估媽媽和寶寶的情況，并決定最合適的分娩方式。大多數(shù)情況下，剖宮產(chǎn)是首選。如果寶寶的心跳異常，醫(yī)生會(huì)立即啟動(dòng)Ⅰ級(jí)剖宮產(chǎn)，爭(zhēng)取在30分鐘內(nèi)讓寶寶出生。如果心跳正常，則可以啟動(dòng)Ⅱ級(jí)剖宮產(chǎn)，但仍需密切監(jiān)測(cè)寶寶的情況。由于剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備和麻醉需要一些時(shí)間，在決策和準(zhǔn)備手術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)采取一些措施來(lái)緩解臍帶的壓迫，以減少缺氧性腦損傷和腦癱及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。比如：

  1、提高胎先露① 經(jīng)陰道以手上推胎先露：醫(yī)生用中、食指探入陰道中上推胎先露，是解除臍帶受壓最常用的干預(yù)方法，操作簡(jiǎn)便高效。② 膀胱注水間接上推胎先露：即通過(guò)導(dǎo)尿管通過(guò)向膀胱注入生理鹽水，然后夾閉導(dǎo)尿管，快速充盈膀胱，來(lái)提高胎先露并緩解臍帶受壓情況。相對(duì)前一種方法舒適度更好。

  2、體位管理：

  讓媽媽采取特殊的姿勢(shì)，幫助緩解臍帶受壓，包括胸膝臥位、Trendelenburg體位(仰臥頭低腳高位)以及Sims體位(左側(cè)臥位同時(shí)墊高左髖)。但在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，建議孕婦使用Sims體位以保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

  3、宮縮抑制劑

  在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)使用藥物來(lái)抑制宮縮，減少子宮收縮對(duì)臍帶的壓迫，同時(shí)增加胎盤(pán)的血液供應(yīng)，改善寶寶的狀態(tài)。

  哪些孕媽媽需要警惕臍帶脫垂?

  雖然臍帶脫垂的發(fā)生率不高，但以下幾類(lèi)孕媽媽需要格外注意：

  胎位不正

  比如臀位或橫位的寶寶，更容易發(fā)生臍帶脫垂。

  羊水過(guò)多

  羊水過(guò)多會(huì)增加臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)。

  早產(chǎn)或胎膜早破

  破水后，如果羊水流出過(guò)多，臍帶可能會(huì)隨著羊水滑出。

  溫馨提示：按時(shí)產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位異常或羊水過(guò)多等問(wèn)題;孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是存在高危因素的孕媽媽;一旦破水，應(yīng)立即平躺并抬高臀部，避免站立或行走，盡量減少臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)，盡量減少臍帶脫垂的發(fā)生。

  臍帶脫垂雖然兇險(xiǎn)，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的幫助下，許多寶寶都能化險(xiǎn)為夷。像鄧玲玲醫(yī)生這樣，跪在床上用手托住胎頭的場(chǎng)景，正是醫(yī)護(hù)人員與時(shí)間賽跑、守護(hù)生命的真實(shí)寫(xiě)照。每一位媽媽和寶寶的健康，都離不開(kāi)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)與堅(jiān)守。讓我們向這些默默守護(hù)生命的白衣天使致敬!如果你身邊有準(zhǔn)媽媽?zhuān)浀锰嵝阉喊磿r(shí)產(chǎn)檢，關(guān)注身體變化，關(guān)鍵時(shí)刻，科學(xué)應(yīng)對(duì)才能守護(hù)寶寶的安全!

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