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去年以來，多地醫(yī)保結算不斷提速，有效破解醫(yī)藥行業(yè)資金流轉不暢問題，有力推動醫(yī)藥行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。
安徽在全國率先實現(xiàn)全省即時結算，醫(yī)?；饟芨稌r限壓縮至1個工作日左右;江西2024年全年為3500多家醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結算90.42億元，貨款結算周期從6個月縮減為30天左右;山東全省上線醫(yī)保商保一體化同步結算平臺，提升理賠效率，減輕患者經(jīng)濟負擔。
江蘇首批開展“即時結算”試點工作的城市鹽城，在不到一個月時間內，實現(xiàn)了醫(yī)保部門與醫(yī)療機構之間“即時結算”。在鹽城市醫(yī)保局，記者看到工作人員正通過國家醫(yī)保信息平臺，對市級醫(yī)療機構前一天產(chǎn)生的醫(yī)藥費用進行結算。
鹽城市醫(yī)療保險基金管理中心基金結算科科長 張燕：原來我們與醫(yī)療機構結算實行的是后付制，次月20個工作日內完成上月費用的審核撥付。實施即時結算以后，每天自動固化前日數(shù)據(jù)，按一定的比例進行撥付，提高了費用的支付頻次。我們對昨天發(fā)生的醫(yī)療費用進行撥付，醫(yī)療機構通過兩定機構交流平臺就可以查詢到結算金額。
鹽城市醫(yī)保部門開展的“即時結算”試點工作，遵循“基金運行安全、支付效率提升、系統(tǒng)對接無感”原則，構建“年初預付、每日預撥、按月預結、年終清算”工作機制。在鹽城市第三人民醫(yī)院，財務人員向記者展示了醫(yī)院的賬戶流水。他們說，原來一個月才能結算的資金，現(xiàn)在是每天結算，大大減輕了醫(yī)院的財務壓力。
鹽城市第三人民醫(yī)院醫(yī)保管理處工作人員 莫海藝：2025年1月份以來，醫(yī)保基金結算從20個工作日縮短到1個工作日，極大減輕了醫(yī)院的回款壓力，提高了醫(yī)院的資金流轉效率。
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