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典型案例
2015年11月5日，患者張某在某市醫(yī)院住院并接受手術(shù)治療后出院。出院后，張某根據(jù)該醫(yī)院醫(yī)生梁某的推薦，在某互聯(lián)網(wǎng)APP上向醫(yī)生梁某進行后續(xù)遠程問診。11月12日和11月18日，張某因術(shù)后服藥身體不適，多次前往當?shù)蒯t(yī)院進行線下就診，其間多次在線上向醫(yī)生梁某問診。11月19日凌晨張某猝死。張某家屬將某市醫(yī)院、當?shù)蒯t(yī)院、醫(yī)生梁某、互聯(lián)網(wǎng)APP平臺四方主體訴至法院。
法院認為，本案中，醫(yī)生梁某及某市醫(yī)院均自認梁某是張某治療組成員，參與患者手術(shù)中的輔助工作，負責患者術(shù)后及出院隨訪，且梁某在互聯(lián)網(wǎng)APP上答復(fù)張某所提問題得到了科室及某市醫(yī)院同意，系職務(wù)行為，是該醫(yī)院診療行為的延續(xù)。結(jié)合鑒定意見，梁某存在“未盡謹慎注意義務(wù)，未分析患者新出現(xiàn)病情的原因并建議患者到醫(yī)院規(guī)范就診;在2015年11月18日患者再次咨詢后，未見后續(xù)處理，未見關(guān)于及時到醫(yī)院規(guī)范就醫(yī)的建議”的過錯，且該過錯與患者張某的損害后果之間存在因果關(guān)系，故應(yīng)由某市醫(yī)院承擔相應(yīng)責任，當?shù)蒯t(yī)院承擔部分責任。
[案例選自(2020)京03民終7774號]
應(yīng)知應(yīng)會
相關(guān)法條這樣表述：
《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中華人民共和國醫(yī)師法》等規(guī)定，國家采取措施，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全醫(yī)療衛(wèi)生信息交流和信息安全制度，應(yīng)用信息技術(shù)開展遠程醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同意，可以通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)提供部分常見病、慢性病復(fù)診等適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。國家支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展遠程醫(yī)療合作。
《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》規(guī)定，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)師、護士應(yīng)當能夠在國家醫(yī)師、護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構(gòu)同意。醫(yī)療機構(gòu)在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診時，醫(yī)師應(yīng)當掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷進行復(fù)診。當患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務(wù)人員親自診查時，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動，引導(dǎo)患者到實體醫(yī)療機構(gòu)就診。不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。
關(guān)聯(lián)法條
《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第49條;《中華人民共和國醫(yī)師法》第30條;《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)(2018年)》第14、16、25條。
(整理：湖北中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康與中醫(yī)藥法治研究中心/湖北大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心 張宇清 黃柯)
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