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國家醫(yī)保局消息，長期護(hù)理保險自2016年啟動試點(diǎn)八年來，全國49個城市試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，階段目標(biāo)已基本實(shí)現(xiàn)。截至2024年底，全國超過1.8億人參保，累計超過260萬人享受待遇，基金支出超800億元，不僅改善了失能人員的生存質(zhì)量，更減輕了家庭負(fù)擔(dān)。
長期護(hù)理保險被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大險種之后的第六險。與基本醫(yī)保不同，長護(hù)險主要用于保障基本生活照料和相關(guān)醫(yī)療護(hù)理所支付的費(fèi)用。
今年，浙江湖州將全面實(shí)施長期護(hù)理保險制度，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不超過90元，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)30元，與基本醫(yī)保費(fèi)用同步征繳;職工醫(yī)保個人繳費(fèi)45元，通過醫(yī)保個人賬戶代扣代繳。目前，湖州市長護(hù)險保障對象為重度失能人員。對于居家護(hù)理人群，護(hù)理機(jī)構(gòu)上門服務(wù)，醫(yī)保部門每月支付給護(hù)理機(jī)構(gòu)1200元;住在護(hù)理機(jī)構(gòu)的人群，醫(yī)保部門按照每人每天50元的標(biāo)準(zhǔn)支付給機(jī)構(gòu)。
近年來，各試點(diǎn)城市不斷完善基金籌措機(jī)制和待遇保障機(jī)制，確保失能群眾能夠及時兌現(xiàn)待遇、享受服務(wù)。在全國首批試點(diǎn)城市成都，長期護(hù)理保險已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋，保障范圍已由重度失能人員擴(kuò)展到中度失能人員。
長護(hù)險擴(kuò)面在即 還有哪些短板需補(bǔ)齊?
隨著人口老齡化加劇，長護(hù)險擴(kuò)大覆蓋面已提上日程。當(dāng)前，國家醫(yī)保局正在會同有關(guān)部門，以建立獨(dú)立險種，制度覆蓋全民，政策規(guī)范統(tǒng)一，契合我國國情為目標(biāo)，加快建立長期護(hù)理保險制度。確保制度全面覆蓋、落地實(shí)施之時，失能群眾能夠及時兌現(xiàn)待遇、享受服務(wù)。
長護(hù)險擴(kuò)面在即，當(dāng)前還面臨哪些難點(diǎn)需要突破?
調(diào)查顯示，我國失能失智老年群體約有4500萬人，而持證的養(yǎng)老護(hù)理員只有50萬人。按照國家標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老護(hù)理員與老人的比例1：4計算，潛在的護(hù)理人才需求將達(dá)1000萬以上。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授劉遠(yuǎn)立介紹，據(jù)調(diào)查，87%的老年人愿意在家里得到照護(hù)服務(wù)，這也意味著我們需要有大量的規(guī)范培訓(xùn)的護(hù)理員，這個隊伍要繼續(xù)加強(qiáng)。
從八年試點(diǎn)情況來看，長護(hù)險面臨的痛點(diǎn)之一是資金來源的可持續(xù)性。目前，90%以上試點(diǎn)地區(qū)的籌資都來自醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)，尚未形成獨(dú)立的籌資體系?！板X從哪兒來”是很多地區(qū)面臨的難題。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授劉遠(yuǎn)立指出，從全世界來看，長期護(hù)理保險制度保費(fèi)的繳費(fèi)是必須的。另外財政予以一定的支出也是必要的。劉遠(yuǎn)立團(tuán)隊在全國6個城市5000多人的入戶調(diào)查顯示，70%以上都表示愿意每年繳費(fèi)從50到100塊錢不等。
專家建議，應(yīng)該加快建立客觀科學(xué)的第三方失能等級評估制度，以便精準(zhǔn)確定哪些人可以享受哪種等級的長護(hù)險待遇。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授劉遠(yuǎn)立建議，建立等級評估制度后，失能程度越重保障程度越高。此外，還考慮家庭支付能力的評估，同樣的失能等級，家庭條件越差，保障程度也就越高。
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