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醫(yī)保目錄落地!多地取消醫(yī)院用藥數(shù)量限制
2025.02.06來源:醫(yī)藥網(wǎng)

  醫(yī)保目錄落地,又一地明確各級醫(yī)療機構(gòu)應取消藥品進院品種和數(shù)量限制,并且,25省明確本月底前召開藥事會。

  又一地取消醫(yī)院用藥數(shù)量限制

  2月1日,由新疆自治區(qū)醫(yī)保局、自治區(qū)衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的《關于取消醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)用藥品種和數(shù)量限制有關工作的通知》正式開始執(zhí)行,強調(diào)此前關于醫(yī)療機構(gòu)《基本用藥供應目錄》品規(guī)數(shù)已不再作為對醫(yī)療機構(gòu)的評審指標要求,各級醫(yī)療機構(gòu)應取消藥品進院品種和數(shù)量限制。

  新疆在通知中明確,各級醫(yī)保、衛(wèi)健部門要按照國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委要求,優(yōu)化完善醫(yī)療機構(gòu)藥品使用考核機制,將合理使用的談判藥品單列,不納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標范圍。

  要加強對醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥行為的指導,督促轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用談判藥品,不得以醫(yī)??傤~限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比、DRG/DIP支付方式改革、已納入單行支付管理等為由影響談判藥品落地。

  同時,各級醫(yī)保部門要指導定點醫(yī)療機構(gòu)按照相關要求和醫(yī)保協(xié)議約定配備診療所需藥品,將合理配備、使用目錄內(nèi)藥品的有關要求納入?yún)f(xié)議管理。對目錄內(nèi)填補保障空白或大幅提高保障水平、歷史數(shù)據(jù)難以反映實際費用的藥品,相關病例可特例單議或暫不納入DRG/DIP付費,保證臨床診療需求和參?;颊吆侠碛盟帣?quán)益。

  早在2023年7月,廣東省衛(wèi)健委就率先發(fā)布《廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄管理指南(征求意見稿)》,提出放寬對醫(yī)療機構(gòu)藥品配備的限制,取消之前對各級醫(yī)院藥品數(shù)量的上限規(guī)定。

  同年年底,上海市醫(yī)保局在發(fā)布2023年版醫(yī)保目錄時明確,對各級醫(yī)院的用藥目錄品種數(shù)不設數(shù)量限制。今年,上海在發(fā)布最新版醫(yī)保目錄執(zhí)行通知時再次強調(diào)對各級醫(yī)院的用藥目錄品種數(shù)不設數(shù)量限制。

  此外,北京、四川、山東濟南等地也明確取消了醫(yī)療機構(gòu)藥品數(shù)量限制。

  25省要求本月底前召開藥事會

  藥品進院方面,新疆明確各級醫(yī)療機構(gòu)要自國家新版醫(yī)保藥品目錄公布后兩個月內(nèi)及時召開專題藥事會,且每年藥事會議不少于2次。

  對于最新版醫(yī)保目錄,新疆提出各級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應于2025年2月底前召開藥事會,及時調(diào)整本機構(gòu)用藥目錄,暢通國家談判藥品進院渠道,并于3月底前將召開專題藥事會及藥品配備情況報告屬地醫(yī)保、衛(wèi)健部門。

  據(jù)統(tǒng)計,目前絕大多數(shù)省份均已明確對藥事會召開的時間要求(完整名單見文末)——

  廣東、河南、河北等25省均依照國家局通知,提出各定點醫(yī)療機構(gòu)原則上應于2025年2月底前召開藥事會;

  上海、江蘇、浙江、天津等4省更快一步,提出在目錄公布或執(zhí)行1個月內(nèi)召開藥事會。

  據(jù)國家醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)的《多款國談藥已開出首張?zhí)幏?,新藥入院“應配盡配”》一文消息,新版醫(yī)保目錄執(zhí)行后,多款國談藥已開出處方,包括治療慢性排異的甲磺酸貝舒地爾片、兒童專用流感藥速福達(瑪巴洛沙韋干混懸劑)、用于治療眼底病的雙通路藥物法瑞西單抗等。

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