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在數(shù)字經(jīng)濟(jì)和全球經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型推動下，零工經(jīng)濟(jì)在全球勞動市場中占據(jù)了日益重要的地位。零工經(jīng)濟(jì)作為一種新興經(jīng)濟(jì)模式，它以網(wǎng)絡(luò)平臺為基礎(chǔ)，獨立自主且具備特定能力的勞動者為主體，工作內(nèi)容為碎片化任務(wù)，具備靈活的工作時間、地點和方式，以最大程度實現(xiàn)供需匹配。在不同國家和地區(qū)，零工經(jīng)濟(jì)中的從業(yè)人員被稱為“靈活就業(yè)者”“非正規(guī)就業(yè)者”或“非典型工作者”。根據(jù)工作性質(zhì)、雇傭關(guān)系及工作平臺的不同，零工經(jīng)濟(jì)的從業(yè)人員可分為多種類型，其中靈活就業(yè)指非全職且不簽署無固定期限合同(Open-ended Contracts)的工作，主要包括自雇(Self-employment)、兼職工(Part-time Work)和臨時工(Temporary Employment)。這些工作類型通常缺乏正規(guī)就業(yè)的穩(wěn)定性與保障性，從業(yè)者通過各種平臺參與短期或臨時勞動合同或基于項目提供勞務(wù)。盡管靈活就業(yè)人員享有更高的自由度與彈性，但他們通常不受勞動法律規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)雇傭條款約束，而面臨不穩(wěn)定的收入和較少的福利保障。
世界勞工組織的數(shù)據(jù)顯示，全球約有7億人從事零工經(jīng)濟(jì)。在我國，零工經(jīng)濟(jì)規(guī)模逐年增長，特別是在互聯(lián)網(wǎng)平臺的推動下，外賣配送員、網(wǎng)約車司機(jī)和短期合同工等新形態(tài)靈活就業(yè)人員不斷增加。國家統(tǒng)計局2023年數(shù)據(jù)顯示，我國新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員已達(dá)8400萬人。
(一)零工經(jīng)濟(jì)對靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障帶來的挑戰(zhàn)
1. 穩(wěn)定參保難
靈活就業(yè)人員為了養(yǎng)家糊口而作出的決策，反映了零工經(jīng)濟(jì)新業(yè)態(tài)的現(xiàn)實需求。根據(jù)全球就業(yè)報告(2022年)，約40%的零工經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員每月收入低于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，且收入波動較大。此外，靈活就業(yè)人員常常面臨頻繁變動和就業(yè)中斷，造成醫(yī)療保險參保的穩(wěn)定性差，從而影響他們獲得基本醫(yī)療保障的能力。
2. 雇主責(zé)任確定難
零工經(jīng)濟(jì)的“去雇傭化”顯著沖擊了傳統(tǒng)勞動關(guān)系。當(dāng)前，勞動力的雇傭不再是基于長期全職合同，雇主在提供醫(yī)療保障等福利方面的責(zé)任變得模糊。由于大多企業(yè)只通過互聯(lián)網(wǎng)平臺間接使用勞動者，形成“用工單位+平臺+個人”的新模式，勞動者與企業(yè)之間的關(guān)系逐漸松散。在傳統(tǒng)勞動關(guān)系中，雇主有義務(wù)為員工提供醫(yī)療保險和工傷保險等社會保障，而在零工經(jīng)濟(jì)中，許多平臺將從業(yè)者視為獨立承包人。這使得雇主通常不需要為他們提供傳統(tǒng)福利，導(dǎo)致靈活就業(yè)人員無法享有基于勞動法保障的醫(yī)療保險等福利。隨著零工經(jīng)濟(jì)發(fā)展，靈活就業(yè)人員面臨多重醫(yī)療保障挑戰(zhàn)，亟須政策支持以保障其基本生活和健康權(quán)益。
(二)全球零工經(jīng)濟(jì)國家醫(yī)療保障政策比較
1. 美國
在美國，靈活就業(yè)人員通常通過私人健康保險、政府提供的醫(yī)療補(bǔ)助(如Medicaid)或健康保險市場進(jìn)行參保。然而，根據(jù)美國勞工統(tǒng)計局(BLS，2022)的數(shù)據(jù)，靈活就業(yè)人員的醫(yī)保參保率顯著低于全職員工，尤其是低收入群體的醫(yī)保覆蓋率不足40%。這一現(xiàn)象反映了美國醫(yī)療保障體系在覆蓋靈活就業(yè)人員方面的不足。
為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，許多美國保險公司和技術(shù)平臺開始推出專門為靈活就業(yè)人員設(shè)計的醫(yī)療保險產(chǎn)品。這些產(chǎn)品包括按天、月或季度購買的“按需健康保險”、提供最低限度醫(yī)療保障的“低保費(fèi)基礎(chǔ)醫(yī)?！?Low-Cost Basic Health Plans)，以及多個靈活就業(yè)人員共同加入的“共享經(jīng)濟(jì)健康保險”(Shared Economy Health Insurance)。這些新型商業(yè)健康保障形式在一定程度上有助于緩解靈活就業(yè)人員在醫(yī)保方面的困境。根據(jù)Ally Health報告，2023年按需健康保險用戶的平均月保費(fèi)約為150美元，收入較低的靈活就業(yè)者可通過平臺提供的政府補(bǔ)貼將保費(fèi)降至50至80美元。2023年，低保費(fèi)基礎(chǔ)醫(yī)保計劃的參保人數(shù)約為500萬，其中大部分為年收入低于25000美元的靈活就業(yè)人員。美國健康保險市場數(shù)據(jù)顯示，這些基礎(chǔ)醫(yī)保計劃的平均月保費(fèi)為120美元，且多數(shù)靈活就業(yè)人員可以通過政府補(bǔ)貼降低實際支付金額。
2. 歐盟成員國家
大多數(shù)歐盟成員國建立了相對完善的全民醫(yī)療保障體系，確保所有國民無論就業(yè)形式如何均能獲得基本醫(yī)療服務(wù)。在此背景下，為了讓自由職業(yè)者和靈活就業(yè)人員享有與傳統(tǒng)全職雇員相似的社會保障待遇，2014年，比利時政府實施了“自雇人員社會保障改革”(Self-employed Social Security Reform)，旨在為自由職業(yè)者提供更具適應(yīng)性的社會保障制度。自2020年起，該制度調(diào)整了醫(yī)療保險繳費(fèi)比例，采用收入掛鉤和漸進(jìn)式增長的方式，更好地反映個體收入的變化。此外，2023年，比利時政府推出新的“長期低收入補(bǔ)貼”，旨在支持年收入低于20000歐元的自由職業(yè)者和靈活就業(yè)人員。平均每月補(bǔ)貼為150歐元，能夠覆蓋醫(yī)療保險費(fèi)用的30%至40%。補(bǔ)貼金額根據(jù)每年收入情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，確保與自雇人員的收入水平相匹配。
丹麥則出臺了“自雇人員社會保障計劃”，允許靈活就業(yè)人員根據(jù)收入和需求選擇適合的保險方案。2023年，丹麥的自雇人員超過50萬，約占總勞動人口的15%。其中約75%的自雇人員(約38萬名)參與了醫(yī)療保險。為了應(yīng)對收入不穩(wěn)定對社保參與率的影響，丹麥政府允許自雇人員根據(jù)收入波動調(diào)整繳費(fèi)額度，減輕經(jīng)濟(jì)困難時期的負(fù)擔(dān)。自雇人員可以選擇按月、季度或年繳納社會保險費(fèi)用，政府也提供財政補(bǔ)貼或低息貸款，以助其維持社會保險繳費(fèi)。
零工經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展催生靈活就業(yè)群體數(shù)量的不斷擴(kuò)大，由此引發(fā)的社會保障問題并非我國獨有。通過借鑒上述國家和地區(qū)的實踐經(jīng)驗，可為我國完善新就業(yè)形態(tài)下勞動者權(quán)益保護(hù)政策提供重要的理論支持與實踐參考，以更有效應(yīng)對挑戰(zhàn)。
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