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多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，臨床以月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛、肥胖、痤瘡、不孕等為主要表現(xiàn)，是排卵障礙性不孕的主要原因之一。因此，對于育齡期多囊卵巢綜合征患者大家比較關注懷孕的問題，很多女性朋友查出多囊卵巢綜合征后，就開始緊張焦慮，擔心自己以后不能懷孕，那么得了多囊卵巢綜合征還能懷孕嗎?
得了多囊卵巢綜合征還能不能懷孕不能一概而論。多囊卵巢綜合征患者受孕能力下降，懷孕相對比較困難，懷孕周期一般比較長，但是我們大可不必灰心。個別多囊女性即使不治療也能懷孕，大部分患者經(jīng)過治療成功受孕的概率大大增加，對于經(jīng)治療仍未成功受孕的，也可以選擇人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術來進行助孕。
那么，對于正處于育齡期備孕階段的多囊卵巢綜合征患者，我們應該怎么治療呢?
一、生活方式干預
生活方式干預是PCOS患者首選的基礎治療，尤其是對合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干預應在藥物治療之前和(或)伴隨藥物治療時進行。生活方式干預包括飲食控制、運動和行為干預。生活方式干預可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相關的生命質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，降低5～10%體重可以使80%以上的患者恢復排卵和月經(jīng)。
1.飲食控制：飲食控制包括堅持低熱量飲食、調(diào)整主要的營養(yǎng)成分、替代飲食等。監(jiān)測熱量的攝入和健康食物的選擇是飲食控制的主要組成部分。長期限制熱量攝入，選用低糖、高纖維飲食，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。改變不良的飲食習慣、減少精神應激、戒煙、少酒、少咖啡。
2.運動：運動可有效減輕體脂量和預防體脂量增加。適量規(guī)律的耗能體格鍛煉(30 min/d，每周至少5次)及減少久坐的行為，是減重最有效的方法。應予個體化方案，根據(jù)個人意愿和考慮到個人體力的限度而制定。
3.行為干預：生活方式干預應包含加強對低熱量飲食計劃和增加運動的措施依從性的行為干預。行為干預包括對肥胖認知和行為兩方面的調(diào)整，在臨床過程及后續(xù)隨訪中給予指導和監(jiān)督，使患者逐步改變易于引起疾病的生活習慣(不運動、攝入酒精和吸煙等)和心理狀態(tài)(如壓力、沮喪和抑郁等)。行為干預能使傳統(tǒng)的飲食控制或運動的措施更有效。
二、藥物治療
1.促進生育：對于患有多囊卵巢綜合征、有生育需求的患者，可以應用藥物促進生育。主要藥物包括來曲唑、克羅米芬、促性腺激素等。
2.對于PCOS伴胰島素抵抗的患者;PCOS不孕、枸櫞酸氯米酚(clomiphene citrate，CC)抵抗患者促性腺激素促排卵前，可以給予二甲雙胍預治療。
3.中藥治療
中醫(yī)認為，PCOS主要是腎-天癸-沖任-胞宮生殖系統(tǒng)失調(diào)，其病機與肝、腎、脾三臟功能失調(diào)及痰濕、血瘀密切相關。目前對PCOS治療，采用預防、治療相結合，辨證辨病相結合的方法，將中醫(yī)、西醫(yī)治療作用的特點有機結合進行治療，以辨病與辨證結合的中醫(yī)基礎理論為依據(jù)進行中醫(yī)辨證的基礎上，采用中藥序貫周期治療。
4.中醫(yī)適宜技術
(1)針刺治療：針刺較單純西藥治療能夠顯著改善PCOS患者的激素水平、調(diào)整月經(jīng)周期，提高排卵率。
(2)穴位埋線：穴位埋線能夠顯著改善PCOS(尤其是肥胖型)患者的激素水平，恢復排卵和月經(jīng)周期。
(3)其他：耳穴壓豆、耳針等結合中藥和/或西藥治療均可以提高排卵率。
另外，PCOS患者易有黃體功能不全，排卵后應及時給予黃體支持以及壽胎丸等。黃體支持從排卵后1～3天開始，直到排卵后35天左右，出現(xiàn)胚芽及胎心搏動后可逐漸停用藥物。孕期中要控制體重，每周體重增加應不超過1kg，并密切關注血糖等相關的生理指標。
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