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  多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡期女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，臨床以月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛、肥胖、痤瘡、不孕等為主要表現(xiàn)，是排卵障礙性不孕的主要原因之一。因此，對(duì)于育齡期多囊卵巢綜合征患者大家比較關(guān)注懷孕的問(wèn)題，很多女性朋友查出多囊卵巢綜合征后，就開(kāi)始緊張焦慮，擔(dān)心自己以后不能懷孕，那么得了多囊卵巢綜合征還能懷孕嗎?

  得了多囊卵巢綜合征還能不能懷孕不能一概而論。多囊卵巢綜合征患者受孕能力下降，懷孕相對(duì)比較困難，懷孕周期一般比較長(zhǎng)，但是我們大可不必灰心。個(gè)別多囊女性即使不治療也能懷孕，大部分患者經(jīng)過(guò)治療成功受孕的概率大大增加，對(duì)于經(jīng)治療仍未成功受孕的，也可以選擇人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)來(lái)進(jìn)行助孕。

  那么，對(duì)于正處于育齡期備孕階段的多囊卵巢綜合征患者，我們應(yīng)該怎么治療呢?

  一、生活方式干預(yù)

  生活方式干預(yù)是PCOS患者首選的基礎(chǔ)治療，尤其是對(duì)合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干預(yù)應(yīng)在藥物治療之前和(或)伴隨藥物治療時(shí)進(jìn)行。生活方式干預(yù)包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)和行為干預(yù)。生活方式干預(yù)可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相關(guān)的生命質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，降低5～10%體重可以使80%以上的患者恢復(fù)排卵和月經(jīng)。

  1.飲食控制：飲食控制包括堅(jiān)持低熱量飲食、調(diào)整主要的營(yíng)養(yǎng)成分、替代飲食等。監(jiān)測(cè)熱量的攝入和健康食物的選擇是飲食控制的主要組成部分。長(zhǎng)期限制熱量攝入，選用低糖、高纖維飲食，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。改變不良的飲食習(xí)慣、減少精神應(yīng)激、戒煙、少酒、少咖啡。

  2.運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可有效減輕體脂量和預(yù)防體脂量增加。適量規(guī)律的耗能體格鍛煉(30 min/d，每周至少5次)及減少久坐的行為，是減重最有效的方法。應(yīng)予個(gè)體化方案，根據(jù)個(gè)人意愿和考慮到個(gè)人體力的限度而制定。

  3.行為干預(yù)：生活方式干預(yù)應(yīng)包含加強(qiáng)對(duì)低熱量飲食計(jì)劃和增加運(yùn)動(dòng)的措施依從性的行為干預(yù)。行為干預(yù)包括對(duì)肥胖認(rèn)知和行為兩方面的調(diào)整，在臨床過(guò)程及后續(xù)隨訪中給予指導(dǎo)和監(jiān)督，使患者逐步改變易于引起疾病的生活習(xí)慣(不運(yùn)動(dòng)、攝入酒精和吸煙等)和心理狀態(tài)(如壓力、沮喪和抑郁等)。行為干預(yù)能使傳統(tǒng)的飲食控制或運(yùn)動(dòng)的措施更有效。

  二、藥物治療

  1.促進(jìn)生育：對(duì)于患有多囊卵巢綜合征、有生育需求的患者，可以應(yīng)用藥物促進(jìn)生育。主要藥物包括來(lái)曲唑、克羅米芬、促性腺激素等。

  2.對(duì)于PCOS伴胰島素抵抗的患者;PCOS不孕、枸櫞酸氯米酚(clomiphene citrate，CC)抵抗患者促性腺激素促排卵前，可以給予二甲雙胍預(yù)治療。

  3.中藥治療

  中醫(yī)認(rèn)為，PCOS主要是腎-天癸-沖任-胞宮生殖系統(tǒng)失調(diào)，其病機(jī)與肝、腎、脾三臟功能失調(diào)及痰濕、血瘀密切相關(guān)。目前對(duì)PCOS治療，采用預(yù)防、治療相結(jié)合，辨證辨病相結(jié)合的方法，將中醫(yī)、西醫(yī)治療作用的特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合進(jìn)行治療，以辨病與辨證結(jié)合的中醫(yī)基礎(chǔ)理論為依據(jù)進(jìn)行中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，采用中藥序貫周期治療。

  4.中醫(yī)適宜技術(shù)

  (1)針刺治療：針刺較單純西藥治療能夠顯著改善PCOS患者的激素水平、調(diào)整月經(jīng)周期，提高排卵率。

  (2)穴位埋線：穴位埋線能夠顯著改善PCOS(尤其是肥胖型)患者的激素水平，恢復(fù)排卵和月經(jīng)周期。

  (3)其他：耳穴壓豆、耳針等結(jié)合中藥和/或西藥治療均可以提高排卵率。

  另外，PCOS患者易有黃體功能不全，排卵后應(yīng)及時(shí)給予黃體支持以及壽胎丸等。黃體支持從排卵后1～3天開(kāi)始，直到排卵后35天左右，出現(xiàn)胚芽及胎心搏動(dòng)后可逐漸停用藥物。孕期中要控制體重，每周體重增加應(yīng)不超過(guò)1kg，并密切關(guān)注血糖等相關(guān)的生理指標(biāo)。

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