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近日，多省啟動(dòng)醫(yī)療設(shè)備帶量采購(gòu)，包括山東、湖南、湖北、河南、四川、海南、江蘇等多地發(fā)布醫(yī)療設(shè)備帶量采購(gòu)需求，其中包括超聲設(shè)備、血透機(jī)、病床、內(nèi)窺鏡、麻醉機(jī)、吊橋塔、CT、MRI與DR(數(shù)字X線攝影系統(tǒng))等設(shè)備，則頻繁出現(xiàn)在各市級(jí)衛(wèi)健委的采購(gòu)清單之中。
本輪醫(yī)療設(shè)備集中帶量采購(gòu)與上一輪設(shè)備采購(gòu)表現(xiàn)出明顯不同，設(shè)備帶量采購(gòu)更加關(guān)注產(chǎn)品質(zhì)量和技術(shù)先進(jìn)性，更加符合新質(zhì)新創(chuàng)的設(shè)備更新特點(diǎn)。其中，以過(guò)去十年普遍帶量采購(gòu)的DR(數(shù)字化X線機(jī))為例，本輪DR采購(gòu)不再集中于普通的常規(guī)靜態(tài)DR，而是技術(shù)先進(jìn)性更好，功能使用更符合縣域及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查使用的動(dòng)態(tài)DR設(shè)備。
9月23，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的新中國(guó)75年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成就系列報(bào)告顯示，2023年年末我國(guó)常住人口城鎮(zhèn)化率達(dá)66.16%，比1949年年末提高55.52個(gè)百分點(diǎn)，年均提高0.75個(gè)百分點(diǎn)。75年來(lái)，我國(guó)經(jīng)歷了世界歷史上規(guī)模最大、速度最快的城鎮(zhèn)化進(jìn)程。伴隨國(guó)家城市化進(jìn)程的發(fā)展，越來(lái)越多的人口向城鎮(zhèn)集中?？h域醫(yī)療的發(fā)展建設(shè)是支撐城鎮(zhèn)化進(jìn)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中，醫(yī)學(xué)影像篩查診斷的醫(yī)療能力建設(shè)是城鎮(zhèn)居民健康的重要保障。
醫(yī)學(xué)影像篩查的主要設(shè)備是DR、CT與核磁三大影像設(shè)備，其中DR是初篩的主要檢查設(shè)備，初篩的準(zhǔn)確性是提升醫(yī)療檢查精準(zhǔn)性、降低居民醫(yī)療檢查費(fèi)用的關(guān)鍵環(huán)節(jié),當(dāng)前常規(guī)的DR設(shè)備由于分辨率較低、功能單一，主要承擔(dān)胸片與骨關(guān)節(jié)X線攝影檢查，且對(duì)組織重疊病灶、微小病灶與隱匿性病灶無(wú)法做到高精準(zhǔn)識(shí)別，導(dǎo)致越來(lái)越多的居民日常體檢檢查以CT為主，過(guò)度CT的檢查使用，極大的提升了醫(yī)保費(fèi)用的支出，同時(shí)未能形成顯著的健康保障能力，CT的過(guò)度檢查使用讓患者的獲益或低于其風(fēng)險(xiǎn)。
2023年，Nature??Medicine從多國(guó)隊(duì)列中收集來(lái)的接受CT檢查(EPI-CT)的超94萬(wàn)名參與者(<22歲)數(shù)據(jù)顯示：CT劑量的累積與所有的血液惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)之間存在正向關(guān)聯(lián)，即每增加100mGy的輻射劑量，罹患全血液惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)升高96%;類似的情況也發(fā)生在淋巴和骨髓惡性腫瘤中。但即使在低劑量(10-15mGy)的情況下，依然會(huì)增加非霍奇金淋巴瘤和成熟??B 細(xì)胞腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。非必要減少CT檢查使用，已經(jīng)成為全球醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。
在此背景之下，提升DR初篩的應(yīng)用率，并改善傳統(tǒng)DR的篩查準(zhǔn)確性、增強(qiáng)DR的功能評(píng)價(jià)能力成為關(guān)鍵。動(dòng)態(tài)DR相較于傳統(tǒng)靜態(tài)DR，具有多種優(yōu)勢(shì)，包括提升DR攝影質(zhì)控水平、提升病灶識(shí)別診斷能力、降低設(shè)備采購(gòu)成本提升設(shè)備利用綜合效率，動(dòng)態(tài)DR本身的多功能性特點(diǎn)，支持普通數(shù)字化X線攝影檢查的全部功能，一臺(tái)動(dòng)態(tài)DR即可實(shí)現(xiàn)全部DR的檢查功能。
從上一輪的靜態(tài)DR集采發(fā)展到今天的動(dòng)態(tài)DR集采，DR集中帶量采購(gòu)從無(wú)到有正發(fā)展到從有到優(yōu)。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)不同于一般的醫(yī)藥與耗材集中，各個(gè)品牌本身之間的同質(zhì)性較差，功能、質(zhì)量與技術(shù)差異巨大，且一臺(tái)設(shè)備往往需要使用達(dá)到十年之久，不僅包含醫(yī)療設(shè)備的檢查檢查，還包括其科研價(jià)值，以及后續(xù)的售后維護(hù)費(fèi)用。因此，醫(yī)療設(shè)備的集中帶量采購(gòu)，更應(yīng)該關(guān)注于設(shè)備的先進(jìn)性、適用性與可靠性，質(zhì)在價(jià)先。通過(guò)對(duì)新質(zhì)新創(chuàng)的集中帶量采購(gòu)，節(jié)約醫(yī)療采購(gòu)成本的同時(shí)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康體系的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)強(qiáng)化技術(shù)與產(chǎn)品創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)多方共贏。
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