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看病就醫(yī)是老百姓生活中的一件“頭等大事”。在過去，每當提及社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生室，大家往往會不由自主地想到簡陋的環(huán)境、陳舊的設(shè)備等。但在今天，來到嶗山區(qū)的各個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，人們看到的卻是完全相反的景象——房間嶄新整潔，檢查儀器完備，藥品類目豐富……近年來，嶗山區(qū)堅持“以人為本、服務(wù)至上”理念，不斷深入推進省級標準化衛(wèi)生室建設(shè)，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)環(huán)境、設(shè)施、隊伍持續(xù)煥新升級，讓居民在“家門口”便能及時享受到高效便捷的品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。近日，青島早報記者走進王哥莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與王哥莊街道峰山西社區(qū)衛(wèi)生室，了解基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)生的巨變。
社區(qū)衛(wèi)生中心“面面俱到”
嶗山區(qū)王哥莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于1958年，至今已有65年的歷史，承擔著轄區(qū)4.8萬名居民的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生室管理、院前急救等職能，同時管轄著34個社區(qū)衛(wèi)生室。在寬敞明亮的服務(wù)中心大廳中，患者有的在窗口排隊取藥，有的在輸液室躺椅上輸液，一切都井然有序。
記者查看“樓層平面布局圖”，發(fā)現(xiàn)王哥莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有4層，設(shè)有全科門診、護理、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、口腔科、五官科、特檢科、檢驗科、中藥房、西藥房、公共衛(wèi)生科、120急救站等22個科室。一樓、二樓主要負責檢查急救工作，三樓是專門的住院區(qū)，四樓則是中醫(yī)診療的“國醫(yī)館”。為了讓社區(qū)居民在需要的時候能及時準確地聯(lián)系相關(guān)科室，中心還在墻上貼出了“便民小紙條”，標注了健康證辦理流程、各科室電話、名醫(yī)下鄉(xiāng)預約等信息。
在三樓住院區(qū)，記者看到這里以雙人間、三人間為主，共有30張床位。每個病房都窗明幾凈，有獨立衛(wèi)生間，電視、儲物柜、緊急呼叫鈴等設(shè)施一應俱全?！爸凹依镆坏┯腥松∽≡海傄ズ苓h的醫(yī)院，病人來回折騰得難受不說，陪護也是個問題?，F(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的住院條件和大醫(yī)院一樣好，家里老人生病住院時，來送飯或送東西也方便?！蓖醺缜f街道居民林女士告訴記者，為了保證病人每頓都能吃到熱乎飯菜，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還特意配置了微波爐，有時候自己給老人送飯，到醫(yī)院后熱一下，暖胃又暖心。
據(jù)了解，王哥莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本可以滿足各種常規(guī)檢查需求，主要醫(yī)療設(shè)備包括聯(lián)影40排CT、西門子雙板放射成像系統(tǒng)(DR)、飛利浦彩超、全自動血生化分析儀、五分類全自動血球計數(shù)儀、全自動尿液分析儀、C-13呼氣試驗檢測系統(tǒng)、遠程心電診斷系統(tǒng)、動態(tài)心電分析儀，以及理療、口腔、眼科、五官科等的專業(yè)設(shè)備，共計100余臺。
“我們與多家三級醫(yī)院建立了合作，每周周一至周五都有專家前來坐診，周六則邀請多位專家共同坐診、研討、帶教，讓中心的醫(yī)資力量更為堅實可靠。”王哥莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任李珍介紹，為了不斷強化醫(yī)療水平，中心每個月都會組織各社區(qū)衛(wèi)生室的鄉(xiāng)醫(yī)齊聚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，交流心得，相互學習，分享典型案例。
96家衛(wèi)生室實行統(tǒng)一標準
目前，嶗山區(qū)共有96家一體化衛(wèi)生室，覆蓋全區(qū)各個社區(qū)，承擔著居民的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，同時全部實施國家基本藥物制度，實現(xiàn)所有藥品零差率銷售，讓居民們在“家門口”便能及時享受到高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。
嶗山區(qū)近年來投資4000余萬元進行衛(wèi)生室標準化建設(shè)，為一體化衛(wèi)生室配備電腦、打印機、動態(tài)心電監(jiān)測儀、除顫儀、心電圖機、制氧機等設(shè)備設(shè)施。2023年，嶗山區(qū)把參照省級示范標準新建、改擴建30個社區(qū)衛(wèi)生室納入政府實事項目，投入750萬元，持續(xù)改善居民就醫(yī)環(huán)境。未來預計用3年時間完成全區(qū)全部一體化衛(wèi)生室改造建設(shè)，讓居民共享衛(wèi)生健康發(fā)展果實。
常言道“非規(guī)矩不能定方圓，非準繩不能正曲直”，嶗山區(qū)衛(wèi)生健康局開展基層服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動，96家社區(qū)衛(wèi)生室建設(shè)均實行“六統(tǒng)一”，打造嶗山版“美麗衛(wèi)生室”。對設(shè)施布局、檔案管理、財務(wù)管理、藥品管理、信息公示、服務(wù)規(guī)范、工作流程、固定資產(chǎn)、中醫(yī)藥特色建設(shè)、中醫(yī)閣、中醫(yī)藥文化知識角等方面實行統(tǒng)一標準規(guī)范化建設(shè)。
除此之外，嶗山區(qū)衛(wèi)生健康局還積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品目錄與三級醫(yī)院實現(xiàn)“同質(zhì)化”，采用和青島大學附屬醫(yī)院嶗山院區(qū)同樣的藥品名單，藥品生產(chǎn)廠家、規(guī)格均保持一致。
遠程醫(yī)療服務(wù)CT全覆蓋
“老百姓去大醫(yī)院做檢查時，除了因為距離遠在路上耗費的時間長，做CT等影像檢查時也往往需要排隊?，F(xiàn)在，我們通過區(qū)財政把區(qū)內(nèi)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)備配置齊全，居民做完檢查后，由三級醫(yī)院遠程出具診斷報告，既能節(jié)省就醫(yī)的時間成本，也能享受與在三級醫(yī)院就醫(yī)同等的診斷水平。”嶗山區(qū)衛(wèi)生健康局副局長蔡學民介紹，嶗山區(qū)衛(wèi)生健康局構(gòu)建起了遠程醫(yī)療服務(wù)體系，覆蓋全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生室，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級醫(yī)院無縫銜接，心?；螂[性心臟病等急危重癥患者可以通過綠色通道及時得到救治。截至目前，已通過遠程心電診斷8萬余人次，醫(yī)學影像、實驗室檢驗等遠程醫(yī)療服務(wù)也持續(xù)在基層推廣應用。
“智慧家醫(yī)”全程精準對接
嶗山區(qū)衛(wèi)生健康局不斷強化家庭醫(yī)生管理工作，堅持用好智慧家庭醫(yī)生管理平臺，做好隨訪、健康監(jiān)測等服務(wù)。根據(jù)分級診療工作要求，對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)范圍、轉(zhuǎn)診標準、轉(zhuǎn)診渠道進行進一步細化和明確。以慢性病雙向轉(zhuǎn)診為例，建設(shè)了3個“三高中心”、 5個“三高基地”(健康管理中心)、 133個“三高之家”，為全區(qū)5萬名“三高”“六病”患者提供了從醫(yī)院、社區(qū)到家庭，從治療、預防到健康管理的全流程、全周期干預的管理服務(wù)。
居民接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生診療服務(wù)的優(yōu)勢在何處?蔡學民表示，一方面，基層就診的報銷比例相對來講更高，而另一方面，家庭醫(yī)生大多長年在當?shù)厣鐓^(qū)扎根，對居民更加了解，溝通交流病情、治療方案時也更為細致。除了醫(yī)藥救治之外，家庭醫(yī)生平時還會進行健康教育科普，特別是一些慢性病的治療，不僅僅依靠藥物，還需要日常生活鍛煉、飲食習慣配合，家庭醫(yī)生對患者的關(guān)照在細節(jié)之處更為突出。
專家團隊定制治療方案
“嶗山區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均按照國家和省衛(wèi)健委‘優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行’的要求建設(shè)，每個衛(wèi)生服務(wù)中心的住院床位至少在30張以上，例如北宅街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了雙人間，墻板采用手術(shù)室級別材料。為了提升患者住院期間的診療水平，我們依托緊密型城市醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院青大附院嶗山院區(qū)，組織內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科等專家組成‘MDT’多學科聯(lián)合會診團隊，前來查房、會診、帶教，為患者定制治療方案，由基層家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生按照方案執(zhí)行。社區(qū)醫(yī)院既有專業(yè)設(shè)備，又得到了高水平的醫(yī)療指導，如果遇到緊急情況，也能夠及時通過遠程在線會診查房來解決問題。”蔡學民說。與此同時，嶗山區(qū)衛(wèi)生健康局還不斷強化服務(wù)意識，開展“兩新四有”活動，推出“住院有人幫，出院有人送”暖心服務(wù)，為一些出行不便的病人提供免費接送服務(wù)，讓溫暖從住院到出院蔓延至每一處。
發(fā)揚中醫(yī)藥傳承特色
嶗山區(qū)以推進國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)為契機，啟用中藥藥事服務(wù)中心，建成名老中醫(yī)工作室9個、國醫(yī)館10個，4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均獲評市級精品國醫(yī)館。開展中醫(yī)藥服務(wù)的民營醫(yī)療機構(gòu)200余家，38家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和96家一體化社區(qū)衛(wèi)生室均能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，實現(xiàn)了“15分鐘中醫(yī)就醫(yī)圈”。為群眾覆蓋診前、診中、診后的智能化中醫(yī)藥服務(wù)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)中藥采購、調(diào)劑、煎制、配送、追溯、監(jiān)管“六統(tǒng)一”，打通中醫(yī)藥服務(wù)群眾“最后一公里”。同時將適宜治未病項目納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為簽約對象提供針灸、推拿、拔罐、刮痧、貼敷等中醫(yī)藥個性化服務(wù)。為1萬名居民免費發(fā)放艾灸服務(wù)包、1萬名居民免費實施“三伏(三九)貼”。
鄉(xiāng)醫(yī)故事A
他的真心用心貼心讓患者暖心
劉正志是一名扎根王哥莊街道峰山西社區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者，從1979年至今，在鄉(xiāng)村醫(yī)療救助的工作崗位上已堅守了40多個年頭。18歲那年，劉正志考慮到本村醫(yī)療水平差，毅然踏上了自學考試的求醫(yī)路，并完成了山東省中醫(yī)學院高等教育自學考試，成為當時嶗山區(qū)唯一一個擁有高等學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
劉正志幾十年如一日不斷學習補充新的醫(yī)學知識，不善言辭的他將全部熱情傾注于鉆研醫(yī)術(shù)、治病救人上，接診患者時總是耐心溝通、悉心叮囑，做到接診零投訴。他雖是王哥莊街道鄉(xiāng)醫(yī)團隊中最年長的，卻是第一個考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的鄉(xiāng)醫(yī)?；鶎有l(wèi)生室推行電腦辦公后，他又自學了各種電腦操作技能，率先建立“電子病歷”，只要是來看過病的患者，他都會認真存檔，下次便可以直接搜索患者姓名，回顧接診情況。
記者注意到，劉正志的辦公電腦里裝著大量表格文件，其中名為“醫(yī)海拾零”的一個文件夾格外引人注目，點開來看，里面是他行醫(yī)多年來寫下的經(jīng)驗手記和翻閱醫(yī)學文獻后摘錄的前沿研究成果。劉正志每天都要接診六七十位患者，結(jié)束一天的診療工作后，他不僅要為病人配藥，還會將當天的病歷整理一遍，為每位病人標注病情、后續(xù)治療手段以及需要注意的問題，最早的一條電子病歷記錄可以追溯至2004年。
提及他隨手記錄新知識、標注注意事項的習慣，劉正志起身搬來了厚厚一摞筆記本——在學會用電腦之前，他每晚挑燈夜讀，一筆一畫做記錄，積攢下了15本筆記。大部分筆記本的封皮已然泛黃，上面用雋秀有力的毛筆字寫著“驗方集錦”等字樣。沉甸甸的筆記正如他的“醫(yī)心”，無言卻踏實可靠。
劉正志告訴記者，峰山西社區(qū)衛(wèi)生室最初時只是一間不足15平方米的小屋，里面擺著一張辦公桌、一張觀察床、一個藥櫥?！爱敃r我們只有聽診器、體溫計、藥箱等，藥品也只有紅藥水、紫藥水、青霉素等10多種，患者病情嚴重的話，頂多打個屁股針。現(xiàn)在衛(wèi)生室的藥品加起來有230多種，設(shè)備也更多更先進了?！?
2012年春天，劉正志夫妻倆搬到了嶗山區(qū)政府和社區(qū)共同投資籌建的一體化衛(wèi)生室，面積達到140平方米，共有7個房間，增加了信息資料室和中醫(yī)理療室等。二人彼此陪伴共同堅守，幾乎將衛(wèi)生室當成了家，即便是暫時離開回家休息，只要患者一個電話，劉正志便會立刻趕來。
在劉正志的眼里，行醫(yī)治病也是一門藝術(shù)。正是這樣的真心、用心、貼心，打動了越來越多的患者，劉正志以中醫(yī)療法治療肝、腎、心血管疾病，美名遠揚，除了社區(qū)內(nèi)的居民找他看病以外，許多來自青島各區(qū)市的患者也慕名而來?！皠⒋蠓蜇撠煹纳鐓^(qū)有居民900多人，但是與他醫(yī)保簽約的卻有3000多人，這足以說明劉大夫的醫(yī)術(shù)和服務(wù)得到了大家實打?qū)嵉恼J可?！蓖醺缜f街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任李珍說。
40年來，從單間衛(wèi)生室到寬敞的一體化衛(wèi)生室，從手寫檔案到電子病歷，從單純的“望、聞、問、切”到“街居衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”，劉正志的鄉(xiāng)醫(yī)之路越走越寬，既得益于國家醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，也離不開一代代醫(yī)務(wù)工作者默默堅守的奉獻精神。
鄉(xiāng)醫(yī)故事B
二十余載堅守“醫(yī)路相護”
高玲華是嶗山區(qū)王哥莊街道囤山村的鄉(xiāng)村醫(yī)生。她的父親也是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村里行醫(yī)30余年，深受村民好評。在父親的影響下，高玲華從小便立志成為一名白衣天使。1997年她從青島衛(wèi)校畢業(yè)，毅然決然地選擇扎根鄉(xiāng)村、堅守基層，從事鄉(xiāng)醫(yī)工作，以自身知識反哺家鄉(xiāng)。她始終踐行救死扶傷的初心使命，恪盡職守、勇于擔當，默默守護著居民的身體健康，在一次次的接診中磨煉醫(yī)術(shù)，搭起與居民之間的信賴之橋。
自參加工作以來，高玲華一直把老百姓的健康裝在心里，緊緊繃著一根弦，在她的日歷里從來沒有周末、節(jié)假日，不管白天黑夜，患者的病情就是“第一要務(wù)”，治病救人是她的理想與使命。多年來，她耐心接診每一位患者，以一絲不茍的嚴謹態(tài)度認真診治，從不馬虎應付，為患者捧出一顆赤誠真心。對于一些出行不便、就醫(yī)困難的患者，她經(jīng)常在坐診之余利用休息時間上門服務(wù)，盡己所能幫助居民解除病痛，盡量讓他們少為了外出看病來回奔波，也為他們盡可能多地節(jié)省家庭開支，讓他們能夠安心養(yǎng)病，早日恢復健康。
高玲華回憶，村里有一位大嬸，靠種植嶗山茶為生，積勞成疾，時常關(guān)節(jié)疼痛。每當發(fā)病時，她就病懨懨地來到衛(wèi)生室，對高玲華說：“玲華，家里人沒空帶我去大醫(yī)院檢查，去住院的話也沒人能給我陪床，我只能把自己的病托付給你了?！绷私獾酱髬鸬睦Ь澈?，高玲華的心里很不是滋味。她耐心地詢問大嬸的身體狀況，勸慰她不要擔心，又結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗，給出了適宜的治療方案。經(jīng)過她的悉心診治，大嬸的病痛明顯好轉(zhuǎn)，因此逢人就夸：“多虧了玲華，要不然我真的太為難了……”樸實的話語中滿含著感動與認可，也令高玲華不禁心頭一熱。
高玲華也曾經(jīng)歷過爭分奪秒的“生死關(guān)頭”。一天，一位52歲的男性患者跌跌撞撞來到衛(wèi)生室，一進門就說自己喘不上氣，感覺快要不行了。見他渾身虛脫、難受得幾乎站不住，高玲華趕緊讓患者躺在床上并詢問癥狀，發(fā)現(xiàn)患者胸悶、乏力，憋氣、大汗淋漓?？焖贋榛颊哌M行測量血壓等檢查后，高玲華以多年從醫(yī)經(jīng)驗判斷患者可能是急性心肌梗塞，她立即給患者含服速效救心丸，并第一時間將其轉(zhuǎn)到離衛(wèi)生室最近的王哥莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。患者最終被確診為急性心肌梗塞，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心120立即通過綠色通道，在搶救黃金時間內(nèi)將患者轉(zhuǎn)到青島市第八人民醫(yī)院實施心臟支架手術(shù)。從患者發(fā)病到轉(zhuǎn)診救治的整個過程銜接緊密及時，綠色通道高效暢通，特別是高玲華的果斷處置，為成功搶救患者贏得了寶貴時間，患者幸運地轉(zhuǎn)危為安?！翱梢哉f是高醫(yī)生給了我第二次生命?！被颊呖祻秃?，對高玲華表達了感激之情。
26年的從醫(yī)之路上，高玲華以“鍥而不舍，金石可鏤”的信念堅守崗位?！懊慨斂吹交颊吣樕下冻鲂θ荩〗】悼档刈叱鲂l(wèi)生室的時候，職業(yè)成就感和幸福感便會自我心中油然而生?！备吡崛A用自己的真誠熱忱和兢兢業(yè)業(yè)、無怨無悔的奉獻，換來了村民的認可和尊敬，大家都夸她是為社區(qū)居民健康保駕護航的“白衣天使”。
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