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2023年11月29日，浙江省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于新增完善基本醫(yī)療保險部分醫(yī)療服務(wù)項目的通知》(浙醫(yī)保發(fā)〔2023〕35號)，現(xiàn)就有關(guān)情況解讀如下：
一、政策制定背景
孤獨癥又稱自閉癥，其主要特征是溝通障礙、興趣狹窄、行為重復(fù)刻板?！?022年度兒童發(fā)展障礙康復(fù)行業(yè)藍皮書》指出，全世界大約有1/100的兒童被診斷出患有孤獨癥。近年來，被診斷出孤獨癥的兒童數(shù)量持續(xù)增加，不僅嚴重影響患兒和家庭的生活水平和質(zhì)量，也給全社會帶來困擾。雖然我省早已將兒童孤獨癥納入門診規(guī)定病種，提高門診醫(yī)保報銷水平，但高昂的康復(fù)費用仍讓患兒家庭承擔(dān)著非常大的精神和經(jīng)濟壓力。新增部分醫(yī)療服務(wù)項目是精準提高孤獨癥患者醫(yī)療康復(fù)保障水平的有效舉措。
二、主要內(nèi)容
《通知》分3塊內(nèi)容，主要圍繞新增和完善項目管理、系統(tǒng)要求和執(zhí)行時間。
(一)新增基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目納入《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》，編號34020003000“等速肌力訓(xùn)練”按醫(yī)?！耙翌悺表椖抗芾恚刃凶愿侗壤?0%;其它項目按醫(yī)?！凹最悺表椖抗芾怼＞幪?4020003800“認知知覺功能障礙訓(xùn)練”從醫(yī)?！耙翌悺表椖空{(diào)整為醫(yī)?！凹最悺表椖?，取消先行自付比例10%。上述項目按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。
(二)各地醫(yī)療機構(gòu)要按照有關(guān)要求，規(guī)范開展相關(guān)項目;醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要及時完成計算機信息管理系統(tǒng)醫(yī)保項目數(shù)據(jù)庫的更新工作，確保群眾醫(yī)療費用即時結(jié)算。
(三)執(zhí)行時間為2024年1月1日。
三、適用對象
參加我省基本醫(yī)療保險的孤獨癥患者。
四、注意事項
《通知》執(zhí)行時間為2024年1月1日起。
五、關(guān)鍵詞解釋
孤獨癥又稱自閉癥，其主要表現(xiàn)為社會溝通缺陷和重復(fù)刻板行為與狹隘興趣。
六、新舊政策差異
孤獨癥患者接受上述8項醫(yī)療服務(wù)項目的費用原需由個人(家庭)全額負擔(dān)，《通知》執(zhí)行后，這些項目納入我省基本醫(yī)療保險支付范圍，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付;接受“認知知覺功能障礙訓(xùn)練”服務(wù)的，不再先行支付10%的費用。
七、文件解讀單位及解讀人
解讀單位：浙江省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處
解 讀 人：費虹
聯(lián)系電話：0571-87050377
京公網(wǎng)安備 11010802036726號
