時下小兒調(diào)理脾胃的說法很是流行,雖然現(xiàn)代因為不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致脾胃不好的孩子確實不少,但是調(diào)理脾胃畢竟屬中醫(yī)專業(yè)術(shù)語,需要一定的中醫(yī)知識來指導(dǎo)運用,家長切不可盲聽盲從亂用藥,否則容易走入誤區(qū)。
調(diào)脾胃≠補脾胃
日前,一位家長帶5歲的孩子來診療,訴孩子口中異味、大便不暢、晚上睡覺出汗多、食欲尚可。我觀察患兒舌苔厚膩,于是告訴家長孩子脾胃不好,需要調(diào)理一下。家長說,她一直在給孩子調(diào)脾胃,補脾胃的中成藥吃了許多,每天還用紅棗、山藥煲粥給孩子吃,但就是沒有效果。
一聽這話我就明白了,原來家長把“調(diào)脾胃”簡單地理解為“補脾胃”,于是一味選擇補益類的中成藥和藥食兩用之品。但是從患兒情況看,屬典型的積滯明顯,治療應(yīng)以消導(dǎo)為主,如果只側(cè)重于補益脾胃,則犯了“虛虛實實”的錯誤,只會加重積滯,藥服用越多癥狀就會越嚴(yán)重。針對患兒癥狀,我給孩子開了消食化積的中成藥,服用一段時間后,患兒家長反饋孩子的癥狀都好轉(zhuǎn)了。
現(xiàn)實中,像上述家長一樣走入誤區(qū)的人不少,補脾胃的中成藥不是不好,紅棗、山藥也并不是對脾胃沒有益處,只不過是用之不對證,沒有起到作用。那么小兒調(diào)理脾胃應(yīng)該注意哪些方面呢?
調(diào)理脾胃分虛實
概括地說,調(diào)理脾胃應(yīng)該先分虛實。臨床中既有脾胃虛弱的虛證,又有食滯腸胃的實證,還有脾虛食積的虛實夾雜證。因此需要采用不同的方案來調(diào)理,以下推薦的中成藥和藥膳應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下選用。
脾胃虛弱
脾胃虛弱的小兒主要表現(xiàn)為脾胃運化無力,常見癥狀如神疲乏力、食欲減退、腹脹、腹痛、便秘或者大便稀溏、面色萎黃、動則出汗、容易感冒、睡覺不安穩(wěn),舌質(zhì)淡白、舌苔薄或潤。
調(diào)理此類患兒應(yīng)以健脾益氣為原則,中成藥可以選用四君子顆粒。四君子顆粒源于四君子湯,是治療脾胃虛弱、中氣不足的代表方,其他在四君子湯基礎(chǔ)上加減的藥物(如參苓白術(shù)散)也可使用。
食療可用健脾益氣粥。材料為生黃芪10g、黨參10g、茯苓6g、炒白術(shù)6g、薏苡仁10g、大米200g、大棗20g。將生黃芪、黨參、炒白術(shù)裝入紗布包內(nèi),放入鍋中,加清水浸泡40分鐘備用;將茯苓蒸軟后切成小粒備用;將薏苡仁浸泡軟后,放入鍋中煮30分鐘備用。大米、大棗、藥材包放入煮薏苡仁的鍋中,武火煮開后改文火熬煮1小時,取出紗布包,放入茯苓即可。本食療方具有健脾益氣之功,適用于脾氣虧虛之各類人群。
食滯胃腸
食滯胃腸的小兒主要表現(xiàn)有肚腹脹滿、腹痛(按壓腹部加劇)、納呆厭食、有口氣、大便酸臭或呈不消化狀,舌紅、苔厚膩。嚴(yán)重者會出現(xiàn)手足心發(fā)熱、面頰紅赤、口渴喜飲、睡眠不安、睡中頭額汗出異?!,F(xiàn)代小兒喜食牛奶及油炸、辛辣等高蛋白、高熱量食物,故這種證型較多見。
調(diào)理此類患兒應(yīng)以消食化滯為原則,中成藥可以用具有消食、導(dǎo)滯、和胃功效的保和丸(顆粒);如果食滯化熱,可以選用枳實導(dǎo)滯丸,此藥消滯利濕、泄熱通便,較保和丸力量更強。
食療可用消食飲。用炙雞內(nèi)金10g、焦神曲10g、焦山楂10g、焦麥芽10g,水煎30分鐘后放溫服用,可加適量白糖或冰糖。亦可用上藥煎水取汁后加入粳米50g煮粥食用。炙雞內(nèi)金消積滯、健脾胃,焦山楂偏于治療肉食食積,焦神曲和焦麥芽偏于治療面食食積。以上食療方對各種飲食導(dǎo)致的食積均有效。
脾虛食積
脾虛食積小兒以平素食少腹脹、經(jīng)常腹瀉,飲食稍有不慎則脘腹脹痛、噯腐吐酸、腹瀉不爽、大便腐臭、舌淡苔膩等為常見癥狀,脾虛和消化不良兩方面表現(xiàn)均有。
調(diào)理此類患兒應(yīng)以健脾消食為原則。中成藥可以選用健脾丸,具有健脾益氣、消食的作用,適用于脾虛出現(xiàn)的食欲不振、消化不良等癥狀,亦可以用肥兒散。
食療可用健脾消食瘦肉湯。材料為雞矢藤12g、雞內(nèi)金10g、懷山藥10g、陳皮10g、山楂10g、瘦肉50g、鹽和生姜適量。將雞矢藤、雞內(nèi)金、懷山藥、陳皮、山楂稍加清洗,放入紗布包;瘦肉洗凈,切塊備用;生姜切片備用。將所有材料放入鍋內(nèi),加適量水,先大火煮20分鐘,再中小火燉1小時左右,加適量鹽調(diào)味,吃肉喝湯。本藥膳具有健脾和胃、消食除積的功效。
總之,現(xiàn)在小兒脾胃受損的現(xiàn)象較為常見,但是健脾胃一定要分清虛實,不可一味補益。而且除了藥物治療,飲食調(diào)理也很重要,平時應(yīng)注意多吃清淡易消化的食物,避免加重脾胃負擔(dān)。