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“院里一個(gè)醫(yī)生早晨查完房，有個(gè)病人出現(xiàn)并發(fā)癥，家屬威脅要跳樓，結(jié)果醫(yī)生自己跳了。”原來(lái)這個(gè)跳樓的醫(yī)生，自身患有抑郁癥。天津市第一中心醫(yī)院院長(zhǎng)沈中陽(yáng)委員說(shuō)，近年來(lái)自己的醫(yī)院幾乎每年都有一名醫(yī)護(hù)人員跳樓自殺。
“醫(yī)護(hù)忙死，病人冤死”
“醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期承受著超負(fù)荷工作壓力?！狈独瘑T說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員缺編情況沒有改善，醫(yī)院通常按床位定編，但現(xiàn)在床位周轉(zhuǎn)快，門診量更是爆滿。工作量增加，醫(yī)生們形容是“從雞叫做到鬼叫”、“醫(yī)護(hù)忙死，病人冤死”，日夜不分的24小時(shí)“輪班制”，以及無(wú)規(guī)律的隨時(shí)加班加點(diǎn)地?fù)尵炔∪?，使醫(yī)務(wù)人員的生物節(jié)奏紊亂，導(dǎo)致精神高度緊張。很多醫(yī)務(wù)人員不堪重負(fù)，出現(xiàn)各種生理和心理問(wèn)題。
此外，過(guò)于量化的績(jī)效考核制度如評(píng)職晉升，都涉及到課題、論文和獲獎(jiǎng)數(shù)量。目前，有的醫(yī)院以SCI論文數(shù)量給醫(yī)務(wù)人員定崗評(píng)職，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員心理壓力倍增。面臨醫(yī)療市場(chǎng)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)，在社會(huì)公益性與市場(chǎng)營(yíng)利性的夾縫中，醫(yī)務(wù)人員在為患者提供“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還要考慮經(jīng)營(yíng)創(chuàng)收、生存發(fā)展的問(wèn)題，這也是醫(yī)務(wù)人員一個(gè)重要精神壓力來(lái)源。
“二是長(zhǎng)期面對(duì)著不良刺激的壓力?！狈独f(shuō)，醫(yī)務(wù)人員每天所面對(duì)的是軀體和心理存在各種障礙的特殊人群，經(jīng)常處在疾病、傷殘、死亡和悲傷等應(yīng)急場(chǎng)景，患者及家屬痛苦、焦慮、絕望等負(fù)性情緒不斷刺激醫(yī)務(wù)人員的神經(jīng)。加之經(jīng)常面對(duì)患者、家屬對(duì)疾病診治期望過(guò)高而無(wú)理的施壓，使醫(yī)務(wù)人員心理感受大起大落，心境惡劣，易激發(fā)精神病性焦慮、抑郁等心理疾病。
“三是承受不公正對(duì)待的壓力?！彼f(shuō)，醫(yī)學(xué)面對(duì)的是生命和健康，是一個(gè)充滿未知、充滿探索的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，在診療中醫(yī)護(hù)人員面臨很多“不確定性”因素，許多疾病還無(wú)法根治或難以明確病因，而大眾對(duì)醫(yī)生期望值過(guò)高。無(wú)法遏制的無(wú)理“醫(yī)鬧”給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)人身安全的恐懼。在醫(yī)療糾紛評(píng)價(jià)中實(shí)施“舉證責(zé)任倒置”，也使醫(yī)護(hù)人員有“一腳踏在急救室，一腳站在被告席”的感覺，造成很大心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。
八成以上醫(yī)務(wù)人員存在睡眠障礙
范利委員說(shuō)，調(diào)查結(jié)果顯示，綜合醫(yī)院多于80%的人有不同程度的睡眠障礙，72%的人有疲乏感，48.6%的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠，27.74%的人存在焦慮、急躁、抑郁等心理問(wèn)題，16%的人分別得了身心疾病和免疫系統(tǒng)疾病而離職;12%的醫(yī)生曾經(jīng)患過(guò)抑郁癥，但由于“恥辱感”強(qiáng)烈，甚至因害怕失去工作而拒絕求助心理醫(yī)生。醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期的高體力消耗、高智力投入、高風(fēng)險(xiǎn)處境、高壓力承受而低收入回報(bào)的狀況，導(dǎo)致出現(xiàn)離婚率高，安眠藥服用率高，飲酒吸煙率高，高血脂、癌癥、消化性潰瘍患病率高，自殺率高五大特點(diǎn)。
在討論中，范利委員面對(duì)衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門領(lǐng)導(dǎo)，大聲疾呼國(guó)家有關(guān)部門要高度重視醫(yī)務(wù)人員身心健康，無(wú)法保證醫(yī)務(wù)人員的健康，將會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量，威脅醫(yī)療安全。
范利說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)疲勞、精力渙散、心境惡劣、焦慮緊張等精神癥狀，會(huì)使工作效率下降，影響其對(duì)病情的判斷和診療，醫(yī)療質(zhì)量和安全受到潛在威脅?！霸S多醫(yī)療過(guò)失的發(fā)生是由于醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)心理問(wèn)題導(dǎo)致的?！?
“影響醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。”范委員提供的資料顯示，70%的醫(yī)療糾紛源于醫(yī)患之間缺乏良好溝通，而良好的溝通取決于醫(yī)務(wù)人員良好的心態(tài)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生心理障礙時(shí)表現(xiàn)出煩躁、沖動(dòng)控制差等問(wèn)題，難以維持醫(yī)患之間的良好溝通，醫(yī)患糾紛也就在所難免。
建議制定相應(yīng)防治對(duì)策
針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康狀況，范利建議由衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部等相關(guān)部門聯(lián)合組織開展全國(guó)醫(yī)務(wù)工作者心理健康、身心疾病狀況調(diào)查研究，為促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員身心健康制定相應(yīng)防治對(duì)策。
“建立社會(huì)支持系統(tǒng)，為促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員身心健康提供社會(huì)保障。建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)保障機(jī)制，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)相結(jié)合的醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制。用第三方付費(fèi)機(jī)制來(lái)規(guī)范醫(yī)療糾紛的賠償標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力。”范利說(shuō)。
她還建議，國(guó)家應(yīng)建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機(jī)制，在人民調(diào)解工作機(jī)制的框架內(nèi)，建立公益性醫(yī)療糾紛第三方處理工作平臺(tái)。
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