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皖衛(wèi)傳〔2023〕109號
各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康委：
為進一步規(guī)范全省健康一體機使用和管理，提高設(shè)備的使用頻率，根據(jù)2022年各地健康一體機的使用情況和存在問題，現(xiàn)就加強健康一體機使用和管理提出如下要求：
一、做好健康一體機的升級換代
健康一體機作為數(shù)字化設(shè)備，設(shè)備的使用年限一般不超過5年。省健康一體機管理系統(tǒng)顯示，全省仍有6144臺連續(xù)使用5年及以上的設(shè)備，占比32.3%，其中臨泉縣、霍邱縣、渦陽縣、六安市金安區(qū)、舒城縣、定遠縣、六安市裕安區(qū)、鳳臺等縣(市、區(qū))連續(xù)使用5年及以上設(shè)備超過200臺，導(dǎo)致健康檢測數(shù)據(jù)準確度逐年降低，尤其是血壓、體溫、血糖等數(shù)據(jù)有偏差，影響了設(shè)備正常使用。
各地要根據(jù)健康一體機的使用年限和損壞情況，積極爭取財政資金，利用村衛(wèi)生室標準化建設(shè)等各類項目，或從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金中列支相關(guān)經(jīng)費，定期采購健康一體機，保證每個村衛(wèi)生室至少有一臺在使用年限內(nèi)且功能完好的健康一體機。各地在采購健康一體機時，應(yīng)將健康一體機終端軟件和健康一體機管理系統(tǒng)對接作為必備條件，并以縣級衛(wèi)生健康部門名義發(fā)函至健康一體機管理系統(tǒng)承建商，明確接入臺數(shù)、設(shè)備品牌和編號、使用村衛(wèi)生室名稱等，以便承建商及時安排人員開展對接事宜。
二、規(guī)范健康一體機設(shè)備的管理
省健康一體機管理系統(tǒng)顯示，最近一年未使用的健康一體機總共5899臺，其中霍邱縣、懷寧縣、樅陽縣、太湖縣、桐城市、安慶市宜秀區(qū)、舒城縣、宿州市埇橋區(qū)等縣(市、區(qū))一年未使用設(shè)備超過200臺。由于部分地方未能在系統(tǒng)中對不能使用的健康一體機進行注銷，影響了本地區(qū)設(shè)備使用的準確數(shù)據(jù)。同時少數(shù)地區(qū)村醫(yī)單純追求設(shè)備使用數(shù)據(jù)，存在不進行檢測直接手工在健康一體機中錄入數(shù)據(jù)現(xiàn)象，影響了檢測數(shù)據(jù)的真實性。
各地要建立健全健康一體機使用管理相關(guān)制度，明確維護保養(yǎng)的相關(guān)要求，以及設(shè)備出現(xiàn)故障時的處理程序;要對損壞不能使用的健康一體機進行報廢，并及時在縣區(qū)健康一體機管理系統(tǒng)進行設(shè)備注銷;要和當?shù)亟】狄惑w機供應(yīng)商聯(lián)系，責(zé)令開通手工錄入數(shù)據(jù)功能的健康一體機供應(yīng)商立即關(guān)閉該功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)指導(dǎo)所轄村醫(yī)妥善保管健康一體機，定期對設(shè)備的完好率進行檢查，做好檢測項目的質(zhì)量控制和檢測設(shè)備校準工作，督促村醫(yī)使用與檢測設(shè)備型號匹配的耗材和試紙，確保設(shè)備檢測結(jié)果準確。
三、提高健康一體機的使用效率
2022年，全省健康一體機單臺設(shè)備使用平均次數(shù)為1954次，其中淮南市田家庵區(qū)、桐城市、祁門縣、淮南市八公山區(qū)、太湖縣、淮南市大通區(qū)、宿州市埇橋區(qū)等12個縣(市、區(qū))單臺設(shè)備使用次數(shù)低于600次。從健康一體機檢測項目來看，血壓、血氧、體溫、血糖測量次數(shù)較多，血脂檢測和遠程心電診斷項目開展較少，43個縣(市、區(qū))未開展血脂檢測，28個縣(市、區(qū))未開展遠程心電診斷，37個縣(市、區(qū))雖有心電申請但無心電診斷，22個縣(市、區(qū))心電診斷占心電申請的比例不足50%，其中宿松縣、潛山市、巢湖市、金寨縣比例低于10%。
各地要結(jié)合縣區(qū)健康一體機系統(tǒng)了解轄區(qū)設(shè)備使用情況，對使用頻率不高的地區(qū)和項目，要深入實地查找問題癥結(jié)并采取針對性措施，確保村醫(yī)在開展基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，充分發(fā)揮健康一體機的作用，不斷提升設(shè)備使用率。各地要持續(xù)加強健康一體機設(shè)備使用培訓(xùn)工作，確保村醫(yī)正確使用各項檢測功能，尤其應(yīng)加強心電圖、血壓、血糖使用方法的培訓(xùn)，允許具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格、責(zé)任心較強的村醫(yī)經(jīng)培訓(xùn)合格后進行心電圖診斷。各地應(yīng)結(jié)合當?shù)貙嶋H需求和村醫(yī)情況，穩(wěn)步推進遠程心電診斷工作，有心電申請無心電診斷或心電診斷占心電申請比例較低地區(qū)，要進一步完善區(qū)域健康一體機心電圖遠程會診中心，理順管理運行機制，確保提出心電申請的村衛(wèi)生室及時得到心電診斷結(jié)果。
四、加強健康一體機系統(tǒng)的安全管理
2022年，省級健康一體機系統(tǒng)已遷移至省政務(wù)云，并完成了三級等保定級備案，各地健康一體機系統(tǒng)也基本遷移到政務(wù)網(wǎng)，完成了與省健康一體機系統(tǒng)的聯(lián)通，但仍有個別地區(qū)長時間未向省健康一體機系統(tǒng)上傳數(shù)據(jù)，其中望江縣、五河縣、鳳陽縣、馬鞍山市博望區(qū)、績溪縣、馬鞍山市花山區(qū)、蕪湖市三山區(qū)未上傳數(shù)據(jù)已超過30天。部分地區(qū)一體機軟件和基層平臺軟件所在機房仍然存在設(shè)施不完善、管理不規(guī)范和安全防護不到位的情況，經(jīng)常出現(xiàn)斷網(wǎng)、突發(fā)停電和感染勒索病毒等情況，造成一體機使用數(shù)據(jù)丟失。
各地要明確健康一體機系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任，強化責(zé)任制落實，要定期排查系統(tǒng)是否存在弱口令、默認口令、通用口令、長期不變口令現(xiàn)象，是否存在賬號權(quán)限管理混亂現(xiàn)象，是否存在未定期掃描系統(tǒng)漏洞、高危漏洞不修復(fù)、陳舊版本基礎(chǔ)軟件和通用軟件不更新等現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)問題迅速開展整改。各地還要加強健康一體機系統(tǒng)軟件的運行維護工作，確保新購入設(shè)備及時接入健康一體機系統(tǒng)，確保健康一體機采集的數(shù)據(jù)及時上傳至省健康一體機系統(tǒng)，并和縣級衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通，相關(guān)運維費用應(yīng)列入全縣(市、區(qū))信息化整體維護費中。
安徽省衛(wèi)生健康委員會
2023年3月16日
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