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——本期視點(diǎn)——
?國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《醫(yī)療保障按病種付費(fèi)管理暫行辦法》
?六部門印發(fā)《關(guān)于印發(fā)提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)感受度若干措施的通知》
?醫(yī)保局支持商保將醫(yī)保外合理醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍
?2025年全國(guó)醫(yī)療保障工作年中座談會(huì)在陜西召開
?鐘南山談人工智能能否替代醫(yī)生
?2025，帶量采購(gòu)新變化！
?“十四五”醫(yī)保成績(jī)單來(lái)了！海淀區(qū)這份民生答卷請(qǐng)查收
?各地藥監(jiān)部門規(guī)范涉企檢查提高藥品檢查效能
?強(qiáng)化社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力優(yōu)化老年全生命周期健康管理
?陜西省零售藥店開辦“一件事”上線運(yùn)行
?海南發(fā)布政策措施，持續(xù)加大創(chuàng)新藥械研發(fā)支持力度
?京東健康2025年上半年總收入353億元
----本期內(nèi)容----
?國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《醫(yī)療保障按病種付費(fèi)管理暫行辦法》
近日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《醫(yī)療保障按病種付費(fèi)管理暫行辦法》。《辦法》的基本架構(gòu)共八章三十九條，對(duì)按病種付費(fèi)有關(guān)政策、關(guān)鍵技術(shù)、核心要素、配套措施等進(jìn)行了明確，突出了三個(gè)方面的規(guī)范：一是規(guī)范總額預(yù)算管理，要求合理編制支出預(yù)算，在此基礎(chǔ)上確定按病種付費(fèi)總額，強(qiáng)調(diào)總額預(yù)算的剛性。二是規(guī)范分組方案制定和調(diào)整。明確分組方案的制定主體、分組框架、數(shù)據(jù)和意見支撐、調(diào)整內(nèi)容等，原則上要求分組方案兩年調(diào)整一次。三是規(guī)范核心要素和配套措施。厘清了權(quán)重、費(fèi)率、支付標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)涵，要求醫(yī)保部門要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分協(xié)商，達(dá)成一致。規(guī)范醫(yī)保支付相關(guān)的配套措施，包括特例單議、預(yù)付金、意見收集、談判協(xié)商和醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布等，提高醫(yī)保支付的科學(xué)水平?！掇k法》還明確將按病種付費(fèi)相關(guān)要求納入?yún)f(xié)議管理，加強(qiáng)改革成效監(jiān)測(cè)評(píng)估，強(qiáng)化基金監(jiān)管，完善醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)等，提升按病種付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)化水平。（國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)）
?六部門印發(fā)《關(guān)于印發(fā)提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)感受度若干措施的通知》
近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局5部門制定《提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)感受度若干措施》（以下簡(jiǎn)稱《若干措施》）并印發(fā)通知。《若干措施》兼顧全人群和重點(diǎn)人群，提出提高全人群簽約服務(wù)感受度5項(xiàng)措施：一是提高簽約服務(wù)可及性便利性。二是建立完善城市醫(yī)院下沉醫(yī)生參與簽約服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制。落實(shí)和完善各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師參與簽約服務(wù)的薪酬收入補(bǔ)償機(jī)制。三是定期推送健康信息。提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)和宣教。四是做實(shí)預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。為簽約居民提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、檢查檢驗(yàn)、住院等服務(wù)。五是推進(jìn)社區(qū)簽約。聯(lián)合村（居）委公共衛(wèi)生委員會(huì)、醫(yī)務(wù)室等，廣泛開展家庭醫(yī)生“進(jìn)社區(qū)、送服務(wù)”。（國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)）
?醫(yī)保局支持商保將醫(yī)保外合理醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍
近日，國(guó)家醫(yī)保局介紹，今年底，我國(guó)將基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)全覆蓋，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度全面實(shí)施。國(guó)家醫(yī)保局表示，各地要合理規(guī)劃配置定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，支持引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供長(zhǎng)護(hù)服務(wù)，鼓勵(lì)商保機(jī)構(gòu)開發(fā)保障功能相銜接的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)產(chǎn)品，推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)師培訓(xùn)、職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定。多地已試點(diǎn)探索居家和社區(qū)照護(hù)服務(wù)模式，應(yīng)提升這類服務(wù)的可及性和可適性。國(guó)家醫(yī)保局將全面歸集電子病歷作為支付憑證，推動(dòng)醫(yī)保從“疾病補(bǔ)償”轉(zhuǎn)向“健康投資”，助力人工智能健康管理、智慧養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)發(fā)展。該局還將對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品實(shí)施全生命周期管理，將安全性、創(chuàng)新性等評(píng)估結(jié)果與醫(yī)保準(zhǔn)入、價(jià)格調(diào)整直接掛鉤，進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。（北京日?qǐng)?bào)客戶端）
?2025年全國(guó)醫(yī)療保障工作年中座談會(huì)在陜西召開
近日，國(guó)醫(yī)療保障工作年中座談會(huì)在陜西西安召開。會(huì)議總結(jié)2025年上半年醫(yī)保工作，部署下一步醫(yī)保重點(diǎn)工作。會(huì)議指出，2025年上半年，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示批示精神，全面落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，扎實(shí)開展深入貫徹中央八項(xiàng)規(guī)定精神學(xué)習(xí)教育，醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得新進(jìn)展。會(huì)議要求推進(jìn)醫(yī)保數(shù)智化。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度從“被動(dòng)支付”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)賦能”，從“疾病補(bǔ)償”轉(zhuǎn)向“健康投資”。助力醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、高校、科研院所開展疾病預(yù)測(cè)建模、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、疾病歸因分析等研究。推動(dòng)醫(yī)保與科技融合，帶動(dòng)新型醫(yī)療服務(wù)、AI健康管理、智慧養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)鏈。（國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)）
?鐘南山談人工智能能否替代醫(yī)生
近年，我向中央提議建設(shè)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室，以應(yīng)對(duì)下一個(gè)X疾病。X疾病是什么？任何人都不知道，但我們用人工智能的方法可以預(yù)測(cè)到可能是哪些。未來(lái)10年可能在醫(yī)學(xué)上是一個(gè)極大變化的時(shí)代。我們的生活、我們的健康，很多問(wèn)題通過(guò)人工智能可以得到一定的解決。誰(shuí)現(xiàn)在不抓住人工智能，再過(guò)幾年就會(huì)落后。對(duì)于醫(yī)護(hù)工作者來(lái)說(shuō)，要學(xué)會(huì)把人工智能應(yīng)用到本專業(yè)中。但同時(shí)，人工智能代替不了醫(yī)學(xué)人文，代替不了醫(yī)患的溝通。人工智能是在技術(shù)上解決問(wèn)題，但難解患者的心理焦慮。一個(gè)人得病，他一定會(huì)心理得病。心理狀態(tài)，對(duì)于疾病向惡化還是向改善發(fā)展起了很大作用。要解決患者的“心病”，需要醫(yī)生來(lái)交流。醫(yī)生救的不是病，而是人。（人民日?qǐng)?bào)微信公眾號(hào)）
?2025，帶量采購(gòu)新變化！
第十一批集采醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量即將結(jié)束，預(yù)計(jì)將進(jìn)入集采文件正式發(fā)布階段；第十一批開始，集采進(jìn)入新階段。不同于此前批次集采，首次明確品種遴選規(guī)則與排除原因；更重視藥品質(zhì)量，體現(xiàn)在提升投標(biāo)資質(zhì)門檻和深化質(zhì)量監(jiān)管；報(bào)量更尊重臨床用藥習(xí)慣，開放按廠牌報(bào)量；優(yōu)化中選規(guī)則，價(jià)差計(jì)算“錨點(diǎn)”，不再以簡(jiǎn)單最低價(jià)作為參考；與基本藥物、兒童用藥等政策保持銜接；鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店參加集采報(bào)量；隨著集采藥品三進(jìn)（進(jìn)基層、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店）的開展，集采中選藥品市場(chǎng)空間擴(kuò)大。（賽柏藍(lán)）
?“十四五”醫(yī)保成績(jī)單來(lái)了！海淀區(qū)這份民生答卷請(qǐng)查收
2021年至2025年6月，海淀區(qū)醫(yī)?；鹄塾?jì)收入達(dá)1861.81億元，為全區(qū)1.27億就診患者支付醫(yī)?；?05.4億元。截至2025年6月底，全區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）313.33萬(wàn)人。在全面落實(shí)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障的基礎(chǔ)上，海淀區(qū)醫(yī)保局還積極推動(dòng)醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)的融合發(fā)展，在全區(qū)范圍內(nèi)廣泛宣傳推廣“北京普惠健康保”，累計(jì)231.98萬(wàn)人次投保，并連續(xù)四年為困難群體購(gòu)買“北京普惠健康保”。全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從407家增至542家，群眾就醫(yī)更便利。組織落實(shí)618個(gè)藥品、24類耗材集中帶量采購(gòu)，讓群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)藥產(chǎn)品。（中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)）
?各地藥監(jiān)部門規(guī)范涉企檢查 提高藥品檢查效能
近期，多地針對(duì)藥品及相關(guān)領(lǐng)域強(qiáng)化監(jiān)管，推出系列舉措。北京聯(lián)動(dòng)河北多地開展跨區(qū)域聯(lián)合檢查，涉及藥品追溯、醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)管及現(xiàn)場(chǎng)許可核查等，完善全鏈條機(jī)制。天津編制藥品GSP符合性檢查工作程序，合并同類檢查以提升效率。上海崇明區(qū)多部門聯(lián)合檢查醫(yī)保零售藥店，推行“聯(lián)合檢查碼”，召開風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商會(huì)。江蘇南京對(duì)全類別醫(yī)療器械企業(yè)實(shí)施“三級(jí)聯(lián)動(dòng)、合并檢查”，強(qiáng)化整改閉環(huán)管理。浙江推進(jìn)涉企檢查改革，試點(diǎn)“定期預(yù)排”檢查，創(chuàng)新原料藥檢查模式。安徽出臺(tái)融合檢查機(jī)制，明確“綜合查一次”方式與原則，聚焦高風(fēng)險(xiǎn)品種。陜西鳳縣在眼鏡店試點(diǎn)綜合檢查，整合多項(xiàng)事項(xiàng)，加強(qiáng)后續(xù)監(jiān)管，保障消費(fèi)安全。（國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)）
?強(qiáng)化社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力 優(yōu)化老年全生命周期健康管理
近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等13個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確強(qiáng)化基層服務(wù)能力，發(fā)揮中醫(yī)藥作用；發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，強(qiáng)化基層中醫(yī)藥人員配備。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加速，老年人健康需求多元、慢病負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題逐漸凸顯。老年群體面臨較為明顯的服務(wù)碎片化、全鏈條管理缺失等現(xiàn)實(shí)難題，導(dǎo)致全生命周期健康管理缺位。中醫(yī)藥“未病先防、既病防變”理念，很好契合了時(shí)代健康需求，是老年健康保障體系的重要組成部分。充分釋放中醫(yī)藥“治未病”、整體調(diào)理、適宜技術(shù)多樣等優(yōu)勢(shì)，可以高效完善可持續(xù)的社區(qū)健康服務(wù)提供新路徑。(中國(guó)中醫(yī)藥報(bào))
?陜西省零售藥店開辦“一件事”上線運(yùn)行
以往企業(yè)辦理零售藥店開辦，同時(shí)涉及藥品經(jīng)營(yíng)許可、第三類醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可、第二類醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案、預(yù)包裝食品備案、規(guī)范戶外招牌設(shè)施設(shè)置等多個(gè)市、縣兩級(jí)業(yè)務(wù)，企業(yè)往往要輾轉(zhuǎn)市縣多個(gè)部門，在不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)中重復(fù)提交材料，耗時(shí)費(fèi)力。為破解這一難題，陜西省藥監(jiān)局按照國(guó)務(wù)院、省政府“高效辦成一件事”工作部署，聯(lián)合省住建廳、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省數(shù)據(jù)和政務(wù)服務(wù)局，合力推動(dòng)零售藥店開辦“一件事”系統(tǒng)上線并在寶雞、安康試點(diǎn)運(yùn)行。通過(guò)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、合并業(yè)務(wù)材料、打通業(yè)務(wù)系統(tǒng)、強(qiáng)化數(shù)據(jù)共享等改革舉措，將多個(gè)相關(guān)聯(lián)的“單項(xiàng)事”合理歸集、一并辦理，申報(bào)材料壓縮40%，辦理時(shí)限縮減50%以上，實(shí)現(xiàn)了“一次告知、一表申請(qǐng)、一套材料、一窗（端）受理、一次檢查、一網(wǎng)辦理”。（陜西省藥監(jiān)局）
?海南發(fā)布政策措施，持續(xù)加大創(chuàng)新藥械研發(fā)支持力度
近日，海南省人民政府辦公廳印發(fā)《海南省關(guān)于進(jìn)一步支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干政策措施》。《政策措施》提出，持續(xù)加大創(chuàng)新藥械研發(fā)支持力度。繼續(xù)實(shí)施省生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)券政策，對(duì)產(chǎn)品研發(fā)的臨床前研究、臨床試驗(yàn)、新成果產(chǎn)業(yè)化等全流程，按照階段性成果給予40萬(wàn)元至1000萬(wàn)元的資金獎(jiǎng)勵(lì)?！墩叽胧诽岢?，鼓勵(lì)省內(nèi)外企業(yè)依法兼并重組海南省醫(yī)藥企業(yè)，就地盤活資產(chǎn)、發(fā)展壯大，對(duì)參與兼并重組產(chǎn)生的銀行貸款給予50%的貼息，連續(xù)貼息2年，最高補(bǔ)貼500萬(wàn)元。鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行國(guó)際認(rèn)證，對(duì)獲得國(guó)際權(quán)威認(rèn)證的藥品和醫(yī)療器械企業(yè)，按規(guī)定給予200萬(wàn)元一次性獎(jiǎng)勵(lì)。（中國(guó)證券報(bào)）
?京東健康2025年上半年總收入353億元
近日，京東健康股份有限公司發(fā)布2025年中期業(yè)績(jī)公告。2025年上半年，京東健康總收入為353億元，同比增長(zhǎng)24.5%；非國(guó)際財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)則指標(biāo)下（Non-IFRS）凈利潤(rùn)達(dá)35.7億元，同比增長(zhǎng)35%。截至2025年6月30日，京東健康過(guò)去12個(gè)月的年度活躍用戶數(shù)量突破2億；第三方合作商家數(shù)量超過(guò)15萬(wàn)家；京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均問(wèn)診單量超過(guò)50萬(wàn)。2025年上半年，京東健康通過(guò)強(qiáng)化全渠道供應(yīng)鏈能力，提升醫(yī)藥健康商品可及性和用戶體驗(yàn)，進(jìn)一步鞏固“線上健康消費(fèi)第一入口”優(yōu)勢(shì)地位。同時(shí)，京東健康持續(xù)完善“醫(yī)、檢、診、藥”閉環(huán)服務(wù)，深入推進(jìn)線上線下服務(wù)業(yè)態(tài)融合，以滿足用戶多層次、個(gè)性化的健康需求；此外，在人工智能深度融入產(chǎn)業(yè)應(yīng)用趨勢(shì)下，京東健康聚焦實(shí)際場(chǎng)景價(jià)值，實(shí)現(xiàn)AI產(chǎn)品多場(chǎng)景、規(guī)?；涞?，引領(lǐng)國(guó)內(nèi)醫(yī)療智能化轉(zhuǎn)型。（證券日?qǐng)?bào)）
京公網(wǎng)安備 11010802036726號(hào)
