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伴隨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展，線上購藥因便捷高效已成為不少患者的新選擇。然而，部分電商平臺處方藥銷售亂象頻發(fā)，嚴(yán)重威脅消費(fèi)者用藥安全。
中國新聞網(wǎng)《民生調(diào)查局》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在多家電商平臺網(wǎng)售處方藥過程中，患者無須上傳病歷、處方等資料，“醫(yī)生”在缺乏實(shí)質(zhì)性醫(yī)療評估的情況下“秒開”處方，甚至存在“先藥后方”現(xiàn)象。此外，部分在線診療平臺的處方藥銷售頁面還存在違規(guī)展示、超適應(yīng)癥宣傳和銷售未獲批藥品的情況。
亂象一：
處方審核形同虛設(shè)，“先藥后方”成潛規(guī)則
實(shí)測：10s，從問診到開處方
“秒開”處方、“先藥后方”……近日，記者登錄多家電商平臺，提交購藥申請，實(shí)測了線上買藥的全過程。
記者發(fā)現(xiàn)購買處方藥的流程異常簡便，消費(fèi)者無須上傳病歷、處方等資料，在線醫(yī)生“對藥下癥”秒回復(fù)、缺乏實(shí)質(zhì)性的醫(yī)療評估。
記者在某平臺下單處方藥瑪巴洛沙韋后，平臺提示“請選擇線下已確診疾病”。記者僅在“疾病欄”選擇了“流行性感冒”，并確認(rèn)“已確診此疾病并使用過該藥，且無過敏史、無相關(guān)禁忌癥和不良反應(yīng)”。很快，記者的購藥訂單通過了驗(yàn)證。
提交清單后，系統(tǒng)跳轉(zhuǎn)至問診板塊。系統(tǒng)顯示一位漢中百壽健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“醫(yī)生”已接診，并發(fā)來一段固定內(nèi)容：“您好，我是醫(yī)生××，已收到您的開藥訴求，正在為您診斷開方，預(yù)計(jì)1分鐘內(nèi)，請不要離開?！薄罢垎柲欠襁€有其他信息需要補(bǔ)充?如無，我將依據(jù)您的病歷資料開具處方?！薄笆欠裨卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥?在使用該藥品過程中是否有過敏和不良反應(yīng)?”
記者全程無任何回復(fù)，醫(yī)生瞬間將處方開出，并發(fā)來用藥建議，該問診對話隨即結(jié)束。從問診到開方，僅僅10秒。
在另一個外賣平臺上，購藥則更加“便捷”。記者在好藥師大藥房下單奧司他韋等處方藥過程中，“在線開方醫(yī)生”在未向記者確認(rèn)是否已在線下醫(yī)院首診，以及未詢問疾病史的情況下，就已經(jīng)跳轉(zhuǎn)到付款頁面。
完成付款不到半分鐘，就顯示有騎手接單。記者發(fā)現(xiàn)，電子處方已自動生成，病癥描述寫為“咽炎”“流行性感冒”，從而使得癥方匹配;病例信息一欄，則自動顯示無過敏、無家族病史、腎功能正常等信息。
記者實(shí)測在某外賣平臺購藥，全程無溝通，付款后處方自動生成
夜間開方也無限制。記者分別在凌晨1點(diǎn)、4點(diǎn)線上下單，此時開方速度與白天無異，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生“秒接單”，處方也是“秒開”。
北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇表示，為了確?；颊哂盟幇踩?，現(xiàn)行《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》均明確規(guī)定，醫(yī)師在診療活動中為患者開具藥方后，藥師要進(jìn)行審核。
“現(xiàn)實(shí)中，一些平臺選擇‘AI開處方，客戶直接取藥’的模式，跳過傳統(tǒng)的處方開具、審核環(huán)節(jié)，把開方直接變成了‘賣藥’。這類行為嚴(yán)重違反我國藥品管理規(guī)定，也給患者用藥安全埋下了隱患?！编囉抡f。
亂象二：
違規(guī)展示處方藥信息，偷換包裝銷售非法藥品
中新網(wǎng)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分在線診療平臺的處方藥銷售頁面存在違規(guī)展示的問題。
根據(jù)國家藥監(jiān)局規(guī)定，藥品網(wǎng)絡(luò)銷售平臺/網(wǎng)站(含應(yīng)用程序)首頁、醫(yī)藥健康行業(yè)板塊首頁、平臺商家店鋪主頁，不得展示處方藥包裝、標(biāo)簽等信息。通過處方審核前，不得展示或提供藥品說明書，頁面中不得含有功能主治、適應(yīng)癥、用法用量等信息。
然而，記者實(shí)測發(fā)現(xiàn)，在多家直播電商平臺搜索“司美格魯肽”等處方藥時，其包裝、標(biāo)簽等信息仍被直接展示在銷售頁面，且未與非處方藥區(qū)分標(biāo)注。點(diǎn)擊頁面，可通過包裝圖片看到適應(yīng)癥、用法用量等信息。
此外，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分平臺上的商家還存在處方藥超適應(yīng)癥使用宣傳，多家藥房通過篡改藥品包裝、名稱等方式違規(guī)銷售未獲批藥品的情況。
例如，復(fù)方利多卡因乳膏作為局部麻醉 藥物，其獲批適應(yīng)癥主要用于皮膚表面麻醉(如淺層外科手術(shù)、針穿刺等)，但近年來在電商平臺上被商家大量宣傳為“降低敏感、房事延時”的男科用藥。
根據(jù)《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》，通過處方審核前，不得展示說明書等信息，不得提供處方藥購買的相關(guān)服務(wù)。但復(fù)方利多卡因乳膏、鹽酸利多卡因凝膠在電商平臺一些商家的銷售頁面被包裝為“房事延時”產(chǎn)品，直接標(biāo)注“男科療效”等超適應(yīng)癥宣傳，并公開說明用法。
“處方藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，杜絕盲目自我藥療?！倍辔会t(yī)生向中新網(wǎng)記者表示，國家藥監(jiān)局尚未批準(zhǔn)復(fù)方利多卡因乳膏可用于延長射精時間，該用途屬于超適應(yīng)癥使用。自行長期使用會導(dǎo)致多種副作用。
本維莫德乳膏是國家醫(yī)保乙類藥品，用于治療輕至中度穩(wěn)定性尋常型銀屑病。
然而，多家直播電商平臺所銷售的“本唯抑菌乳膏”包裝和“本維莫德乳膏”高度相似。商家將原藥品包裝上的商標(biāo)替換成“某某堂”，并標(biāo)注“新批次、新日期、新包裝”，宣稱產(chǎn)品從“本維莫徳乳膏”升級“本唯抑菌乳膏”，同時說明書內(nèi)容將正品主要化學(xué)成分改為中藥成分，并突出“治療銀屑牛皮癬”等療效表述。
記者查詢國家藥監(jiān)局官網(wǎng)，并未找到本唯抑菌乳膏獲批上市的相關(guān)信息。
河南澤槿律師事務(wù)所主任付建認(rèn)為“本唯抑菌乳膏”涉嫌銷售假藥，其名稱、包裝與“本維莫德乳膏”高度相似，存在混淆消費(fèi)者視聽、虛假宣傳療效的嫌疑?！案鶕?jù)規(guī)定，藥品名稱的變更和標(biāo)注必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批程序，任何未經(jīng)授權(quán)的更改都是不被允許的?！?
付建指出，該行為涉嫌多重違法：其一，擅自使用與正品高度相似的名稱及包裝，違反反不正當(dāng)競爭法第六條“禁止仿冒有一定影響的商品標(biāo)識”之規(guī)定，構(gòu)成不正當(dāng)競爭;其二，替換原藥品商標(biāo)可能侵犯商標(biāo)權(quán);其三，違規(guī)銷售未獲批藥品違反藥品管理法，若產(chǎn)品實(shí)質(zhì)為假藥，商家最高可面臨貨值金額30倍罰款或刑事責(zé)任。
此外，根據(jù)《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》第十七條規(guī)定，第三方平臺應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)檢查，對入駐平臺的藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)的藥品信息展示、處方審核、藥品銷售和配送等行為進(jìn)行管理，督促其嚴(yán)格履行法定義務(wù)。
付建表示，第三方平臺若未對入駐藥房的藥品銷售行為盡到嚴(yán)格的審核、監(jiān)測和管理義務(wù)，放任違規(guī)藥品在平臺上銷售，需承擔(dān)連帶責(zé)任。
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