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5月19日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于通報2024年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估情況的函》。該函顯示，2024年度參評醫(yī)院2059家,縣域覆蓋率98.93%。超過90%的縣醫(yī)院作為縣域醫(yī)共體牽頭單位。
全國縣醫(yī)院符合基本標準的占比情況：
縣醫(yī)院功能定位實現(xiàn)戰(zhàn)略性升級
縣級醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要樞紐，在醫(yī)療體系中發(fā)揮著承上啟下的關(guān)鍵作用，向上承接三級醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)和資源支持，向下引領(lǐng)縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。增強縣醫(yī)院能力成為我國醫(yī)療體系建設(shè)的關(guān)鍵。
最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2024年我國縣級醫(yī)院在?？颇芰ㄔO(shè)、醫(yī)療設(shè)備配置、急危重癥診療水平等重點領(lǐng)域均取得顯著提升，標志著縣域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)邁上新臺階。這一進展充分體現(xiàn)了我國分級診療制度建設(shè)取得的實質(zhì)性成效。
超過98%的縣醫(yī)院能夠掌握呼吸(99.81%)、消化(98.74%)、心血管系統(tǒng)(98.49%)、兒科(98.54%)等常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。
全國縣醫(yī)院普遍設(shè)置了內(nèi)科、外科、急診、麻醉、兒科等科室,設(shè)置率均在98%以上;醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、藥劑科等醫(yī)技科室設(shè)置率持續(xù)增長,分別達到100%、99.95%、99.71%。
超過90%的縣醫(yī)院作為縣域醫(yī)共體牽頭單位。2024年平均每家縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診人次達4506人次,較2023年增長11.67%。向下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診人次數(shù)2439人次,較2023年增長37.95%,縣級醫(yī)療資源向基層進一步延伸。
縣醫(yī)院醫(yī)療資源布局仍不均衡，2025年政策與補助貼利好
縣醫(yī)院醫(yī)療資源布局不均衡。比如，東、中、西部地區(qū)符合基本標準的縣醫(yī)院占比分別為100%、95.70%、88.30%,東、中、西部地區(qū)符合推薦標準的縣醫(yī)院占比分別為78.41%、65.92%、54.26%,區(qū)域間差距明顯。
部分科室設(shè)置率較低覆蓋面不全。有13個專業(yè)科室設(shè)置率低于80%，其中全科醫(yī)療科、腫瘤科、精神科設(shè)置率分別為45.17%、61.49%、79.16%?？h醫(yī)院?？平ㄔO(shè)質(zhì)量仍需加強。精神科、血液內(nèi)科、病理科、胸外科、眼科等5個科室基本標準符合率低于80%，分別為46.96%、62.07%、65.66%、66.97%、73.68%。
針對上述問題，國家衛(wèi)健委要求，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生強基工程、2025年衛(wèi)生健康系統(tǒng)為民服務(wù)八件實事以及2025-2027"兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年"的相關(guān)要求，統(tǒng)籌服務(wù)體系、人才隊伍、服務(wù)能力、醫(yī)療設(shè)備和信息化等建設(shè)提升綜合實力，增強縣域血液透析、白內(nèi)障手術(shù)、兒科、精神、感染、病理、急診急救等能力，促進薄弱專業(yè)均衡發(fā)展，優(yōu)化相關(guān)?？频脑O(shè)備配置，提高同質(zhì)化服務(wù)水平。
近期，財政部接連發(fā)布多個2025年醫(yī)療補助預(yù)算通知，包括公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)、醫(yī)保服務(wù)能力建設(shè)等，補助資金合計超360億元。在2025年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升 (醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè) )補助預(yù)算中，包含了縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)、高海拔地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力提升、邊境地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升、國家醫(yī)療應(yīng)急隊伍建設(shè)四大建設(shè)，相關(guān)合計39.88億元，本次下達11.49億元。此外，近期國家還下發(fā)了縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)、老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)、兒科服務(wù)建設(shè)等多項利好政策，新的拐點即將到來。
基層市場將擴容，企業(yè)如何把握
五一前夕，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局建設(shè)的指導(dǎo)意見》，再次明確要擴大基層常見病和慢性病用藥種類，推動縣域醫(yī)共體用藥目錄統(tǒng)一。
目前，河南、安徽、甘肅等省已要求在4月底前完成目錄優(yōu)化調(diào)整工作，還有部分省份劃定的時間期限為5月底或6月底。例如，陜西明確5月30日前形成緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄;吉林要求2025年6月底前醫(yī)共體建立統(tǒng)一用藥目錄及動態(tài)優(yōu)化機制;江西提出6月30日前調(diào)整優(yōu)化本單位用藥目錄等。
我國基層醫(yī)療機構(gòu)的用藥目錄以常見病用藥和仿制藥為主，在政策持續(xù)加碼的背景下，醫(yī)藥企業(yè)迎來布局基層市場的戰(zhàn)略機遇期。特別是在高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病用藥領(lǐng)域，隨著分級診療制度深入推進，基層市場需求將呈現(xiàn)加速增長態(tài)勢。這對于管線覆蓋相關(guān)治療領(lǐng)域的區(qū)域性藥企而言，有望實現(xiàn)二次增長。
值得注意的是，藥品基層市場覆蓋過程中面臨的配送和信息化挑戰(zhàn)日益凸顯。由于區(qū)域發(fā)展不均衡，東部沿海地區(qū)與中西部地區(qū)的市場拓展節(jié)奏存在明顯差異。中西部與邊遠地區(qū)因用量少、路途遠，傳統(tǒng)商業(yè)模式下配送積極性不高，更需要主管部門、制藥企業(yè)、配送企業(yè)等多方協(xié)同合作，以降低單次配送成本。
為保障基層藥品供應(yīng)，多省在方案中強調(diào)要完善縣域內(nèi)基層用藥采供用報聯(lián)動管理機制，圍繞藥事管理、用藥目錄、藥品供應(yīng)、合理用藥、藥學(xué)服務(wù)等情況，結(jié)合監(jiān)測要點定期開展實施情況監(jiān)測評估。
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