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6月3日，在國家中醫(yī)藥管理局舉行的健康中國中醫(yī)藥健康促進主題發(fā)布會之“中醫(yī)藥與兒童青少年健康”專題發(fā)布會上，與會專家針對肥胖、近視、脊柱側(cè)彎等近年來兒童青少年高發(fā)問題，給出了中醫(yī)預(yù)防和調(diào)理方案。
“中醫(yī)認為小兒的生理特點主要包括‘稚陰稚陽’和‘純陽之體’兩大核心，即小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，但生機旺盛、發(fā)育迅速。這些特點決定了小兒體質(zhì)與成人不同，需特別注重養(yǎng)護?！眹抑嗅t(yī)藥管理局中西醫(yī)結(jié)合與少數(shù)民族醫(yī)藥司副司長歐陽波表示，國家中醫(yī)藥管理局一直重視兒童青少年健康中醫(yī)藥相關(guān)工作。一方面，注重發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童青少年健康中的促進作用，針對近視、肥胖、脊柱側(cè)彎等問題，持續(xù)開展中醫(yī)藥干預(yù)工作，支持23個地市開展兒童青少年肥胖中醫(yī)藥干預(yù)試點，26個地市和3個省份開展兒童青少年脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥干預(yù)試點，首批60個中醫(yī)適宜技術(shù)防控兒童青少年近視試點取得積極進展;另一方面，不斷加強中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)置和專科能力建設(shè)，提升兒童疾病診療能力和水平。同時，持續(xù)加強中醫(yī)兒科相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)和科研支撐，強化兒童用中藥科研攻關(guān)。未來還將加強兒童青少年健康有關(guān)科普宣傳，引導(dǎo)兒童青少年強化主動健康意識，提升健康素養(yǎng)水平。
兒童肥胖：減肥不能只求快，還需關(guān)注整體生長發(fā)育指標(biāo)監(jiān)測
現(xiàn)在不少孩子都是“小胖墩”，肥胖會對孩子生長發(fā)育有哪些不良影響，中醫(yī)如何預(yù)防和調(diào)養(yǎng)?
天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長戎萍表示，中醫(yī)學(xué)認為肥胖是屬于“膏人”“脂人”“肥人”的范疇。究其原因，有先天遺傳因素，也有后天飲食習(xí)慣、久坐、缺少運動、睡眠不足或睡眠過長等原因。還有一些情志失調(diào)，如家長要求較嚴，孩子學(xué)習(xí)壓力特別大，諸多因素疊加，影響脾胃升清降濁的功能，導(dǎo)致脂濁痰濕堆積在體內(nèi)，從而形成肥胖。肥胖對兒童生長發(fā)育的影響是多方面、多系統(tǒng)的，包括心腦血管疾病、兒童哮喘、鼾癥、2型糖尿病、代謝綜合征，以及非酒精性的脂肪性肝病、性早熟、心理問題等。
從中醫(yī)角度如何預(yù)防和調(diào)養(yǎng)呢?
“《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到‘法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱’。”戎萍說，首先要飲食有節(jié)，也就是膳食平衡，養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣，規(guī)律進食。推薦一些中醫(yī)食療方，比如荷葉薏仁粥，用鮮荷葉一張，加上少許薏苡仁，和粳米一起熬粥給孩子間斷服用。還有茯苓餅，用茯苓磨成粉之后，和白面以2：1的比例同調(diào)后蒸餅或者用少量橄欖油來煎餅。
還有代茶飲，如用荷葉、桑葉、澤瀉、山楂、決明子、枸杞子，用開水浸泡10分鐘之后，在這一天中間斷代茶飲。還可以用烏龍茶、荷葉、桑白皮在開水中浸泡10分鐘左右代茶飲。對于容易出現(xiàn)口臭、大便干的孩子，臨床上可以用梔子、山楂、烏梅，加適量蜂蜜開水沖泡之后代茶飲。古籍說的養(yǎng)生方法，其中提到“和于術(shù)數(shù)、不妄作勞”，也就是說要適度運動，比如易筋經(jīng)、八段錦、太極拳等，這些中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)需要持之以恒地鍛煉，不是一兩天就能見效的。
說到起居有常，戎萍說，對于兒童來說，要保證充足的睡眠時間。學(xué)齡前兒童每天睡眠時間需要10-13個小時;小學(xué)生每天9個小時左右;初中生、高中生每天要8個小時左右。最重要的一點，要調(diào)節(jié)好兒童的情緒問題，給孩子一個寬松、穩(wěn)定的環(huán)境和氛圍，同時增加孩子減重的信心，鼓勵孩子多參加一些集體活動。此外，還有耳穴壓豆、中藥敷貼等方法。
戎萍強調(diào)說，兒童減肥不能過于追求速度快，過度關(guān)注體重秤上的數(shù)字，而是應(yīng)關(guān)注整體的生長發(fā)育指標(biāo)監(jiān)測。對于合并嚴重并發(fā)癥的肥胖兒童，建議采取中西醫(yī)結(jié)合的方式。中醫(yī)藥的優(yōu)勢在于調(diào)理體質(zhì)、改善代謝，臨床適合長期干預(yù)。
兒童近視：高質(zhì)量的眼保健操要做到“八字方針”
國家疾控局監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%。這意味著每兩名青少年中至少有一人受到了近視的困擾。
全國中醫(yī)藥兒童青少年近視防治中心主任亢澤峰表示，在健康宣教，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣、改善用眼環(huán)境、科學(xué)驗光配鏡的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，比如眼保健操、耳穴壓丸、撳針、針灸、刮痧等，是可以有效預(yù)防和控制近視的發(fā)生和發(fā)展的。已推廣應(yīng)用幾十年的眼保健操，就是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一種眼周穴位按摩技術(shù)。但只有做好高質(zhì)量的眼保健操才能發(fā)揮放松眼睛、減少調(diào)節(jié)滯后、改善視疲勞癥狀、防控近視發(fā)生和發(fā)展的作用。
什么是高質(zhì)量的眼保健操呢?
亢澤峰說，就是做到八字方針：準(zhǔn)確、足時、足量、持久。要求全身放松，呼吸平穩(wěn)，選穴準(zhǔn)確，力度適中，選穴按揉時應(yīng)該感受到“酸、麻、脹、痛”的“得氣感”，每天不少于2次，每次不少于5分鐘，堅持每天操作。
耳穴壓丸和撳針等中醫(yī)適宜技術(shù)是一種簡便、安全、有效的干預(yù)手段。在眼科專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，內(nèi)服中藥也可以起到調(diào)節(jié)全身臟腑、氣血陰陽的作用，幫助“目”的精筋失衡恢復(fù)“穩(wěn)態(tài)”，即達到一種平和的狀態(tài)。
近視主要就是由于長時間的近距離用眼，帶來視覺負荷而發(fā)生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認為，“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。”通過戶外活動、沐浴陽光，比如打羽毛球、乒乓球等球類運動，可以起到生發(fā)陽氣的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，戶外活動可以促進多巴胺的分泌，預(yù)防近視。建議中小學(xué)生每天戶外活動不少于2小時，或者每周累計達到14個小時以上。幼兒每天戶外活動時間應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加到3小時以上。上學(xué)期間應(yīng)該充分利用課間的休息時間來進行眼部放松，鼓勵兒童青少年走出教室進行戶外活動。
如今，手機、IPAD等電子產(chǎn)品已廣泛融入人們的工作學(xué)習(xí)生活之中，兒童青少年眼疲勞、干眼、近視等發(fā)病率也有所增加?？簼煞灞硎荆龈哔|(zhì)量的眼保健操外，辨證應(yīng)用相關(guān)中藥進行眼部熏蒸也可以改善這些癥狀，比如用菊花、決明子、枸杞子、桑葉等當(dāng)做茶飲來沖泡，茶水煮好后利用它散發(fā)的熱氣對眼部熏蒸，來放松眼部，熏蒸后直接飲用茶湯即可，不過要注意熏蒸的距離，避免燙傷。還可通過內(nèi)服中藥調(diào)節(jié)全身臟腑，但要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
脊柱側(cè)彎：超過20度建議中西醫(yī)結(jié)合治療
近年來，兒童青少年脊柱側(cè)彎引起社會的廣泛關(guān)注。
國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所運動健康醫(yī)學(xué)研究中心主任梁辰表示，中醫(yī)將脊柱側(cè)彎歸為“脊痹”“筋痹”范疇，認為其發(fā)生與“筋骨失衡、經(jīng)氣不利”密切相關(guān)?，F(xiàn)代生活方式中，許多不良習(xí)慣都是導(dǎo)致脊柱問題的潛在因素。最常見的不良姿勢包括長期單肩背包，使脊柱兩側(cè)肌肉受力不均;坐姿不正，喜歡蹺二郎腿或歪著身子寫字;睡姿不當(dāng)，使用過高或者過低的枕頭;以及長期低頭玩手機，造成頸椎前傾。此外，運動不足導(dǎo)致核心肌群力量薄弱，課桌椅高度不合適，書包過重等因素都會影響孩子脊柱正常發(fā)育。
“家長可以通過幾個簡單方法初步判斷孩子是不是有脊柱問題，比如讓孩子在自然站立時觀察他的雙肩是不是等高，彎腰時看背部是不是對稱，平躺時比較雙腿長度是否一致，觀察衣服領(lǐng)口是否經(jīng)常歪向一側(cè)，檢查鞋底磨損的部位是不是對稱。如果發(fā)現(xiàn)異常，建議及時到醫(yī)院進行專業(yè)的檢查，X光片可以準(zhǔn)確測量脊柱側(cè)彎角度?！绷撼秸f，中醫(yī)在脊柱側(cè)彎防治方面具有獨特優(yōu)勢。首先中醫(yī)強調(diào)治未病，在側(cè)彎初期就能夠通過手法調(diào)整、功能鍛煉等方法干預(yù)。一般采用“筋骨并重”的治療原則，運用傳統(tǒng)推拿手法矯正小關(guān)節(jié)錯位，配合針灸疏通經(jīng)絡(luò)氣血。其次，中醫(yī)注重整體調(diào)理，除了局部治療，醫(yī)生還會根據(jù)患兒體質(zhì)進行辨證用藥。比如肝郁氣滯型、腎精不足型、脾虛濕盛型可以選用不同方藥進行調(diào)理。這種整體調(diào)節(jié)能夠改善內(nèi)環(huán)境，促進脊柱健康發(fā)育。再者，中醫(yī)還有很多外治法，如中藥熱敷包能溫經(jīng)通絡(luò);拔罐療法可松解肌肉痙攣;導(dǎo)引功法，能增強核心肌群力量。
“在預(yù)防方面，建議兒童青少年每坐45分鐘就起身活動;選擇雙肩背包，且重量要適宜;睡硬板床，枕頭高度適中;定期進行游泳、引體向上等體育鍛煉;練習(xí)‘五點支撐’‘小燕飛’等動作，都對脊柱健康有好處。”梁辰強調(diào)說，對于側(cè)彎角度超過20度的患兒，建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)在早期干預(yù)、延緩進展、改善癥狀等方面具有顯著優(yōu)勢，但嚴重側(cè)彎，仍然需要配合支具或者手術(shù)矯正。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，是治療孩子脊柱側(cè)彎的關(guān)鍵。
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