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繼新疆、貴州公開發(fā)布新版藥品掛網(wǎng)規(guī)則征求意見，陜西經(jīng)協(xié)會(huì)征求意見之后，5月23日，醫(yī)藥大省廣東也發(fā)布了《廣東省醫(yī)藥采購平臺(tái)藥品掛網(wǎng)規(guī)則(征求意見稿)》，面向社會(huì)公開征求意見，這意味著全國范圍藥品掛網(wǎng)規(guī)則將統(tǒng)一化。
較于新疆和貴州，廣東版的掛網(wǎng)規(guī)則與《掛網(wǎng)共識(shí)終稿》通篇的政策表述和具體要求契合度為三版最高，幾乎完全相同。此次意見稿核心仍然是價(jià)格治理，例如明確同廠名、同規(guī)格的藥品，全國掛網(wǎng)價(jià)格必須保持一致;不同廠牌化學(xué)藥、中成藥、生物類似物的紅黃標(biāo)、豁免條件幾乎完全相同。未來全國的藥價(jià)統(tǒng)一將會(huì)是大趨勢(shì)。
之前行業(yè)流傳出一份《掛網(wǎng)共識(shí)終版》，據(jù)傳這個(gè)文件已下發(fā)到各相關(guān)省市區(qū)，應(yīng)該不會(huì)再出其他全國性的相關(guān)文件，接下來，各省省級(jí)掛網(wǎng)政策將進(jìn)入密集落地階段。
《掛網(wǎng)共識(shí)》VS《第三版征求意見稿》變化：
不同渠道間的差價(jià)比價(jià)關(guān)系
線上線下藥物差價(jià)大已經(jīng)是一個(gè)老生常談的問題，這種情況也十分普遍，部分常用藥的線上價(jià)格比藥店便宜50%以上。
多個(gè)銷售渠道之間藥價(jià)不相通的現(xiàn)象，已經(jīng)持續(xù)了幾十年，形成了獨(dú)特的"雙軌藥價(jià)"。
大部分日常用的藥品都執(zhí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，不同地區(qū)、不同渠道的藥品，銷售成本也存在差異。供零售端的成本也和醫(yī)院渠道不同，而且藥店會(huì)根據(jù)自身經(jīng)營情況給藥品定價(jià)，這使得零售藥價(jià)和醫(yī)院藥價(jià)會(huì)有差異。
值得一提的是，此次《意見稿》對(duì)不同渠道的差價(jià)關(guān)系也做出了要求：掛網(wǎng)價(jià)原則上應(yīng)與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)藥店零售價(jià)和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺(tái)"即時(shí)達(dá)"價(jià)格保持相當(dāng)。申報(bào)價(jià)格高出當(dāng)?shù)厮幍炅闶蹆r(jià)和網(wǎng)上"即時(shí)達(dá)"價(jià)格1.3倍的，平臺(tái)應(yīng)及時(shí)督促企業(yè)調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格至合理水平。 這相當(dāng)于是給出了藥企定下了一個(gè)準(zhǔn)確的參考錨點(diǎn)。
用藥店價(jià)和網(wǎng)上價(jià)來約束藥企掛網(wǎng)價(jià)，這是新一輪掛網(wǎng)規(guī)則的最大亮點(diǎn)。藥店和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的"低價(jià)促銷"空間將被全面壓縮，和醫(yī)院相比不再具有價(jià)格優(yōu)勢(shì)。這對(duì)藥店和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺(tái)來說可能是重大利空。
去年7月，國家下發(fā)文件，明確在藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)中引入網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)"即送價(jià)"和其他渠道藥價(jià)進(jìn)行對(duì)比，治理藥品不合理高價(jià)亂象。截止到今年3月，全國31個(gè)省份均已上線搭建定點(diǎn)藥店藥品公開比價(jià)小程序。訪問者可通過此系統(tǒng)查詢到某一藥品的藥店均價(jià)、醫(yī)院均價(jià)、藥店價(jià)格區(qū)間、醫(yī)院價(jià)格區(qū)間，實(shí)現(xiàn)線上實(shí)時(shí)比價(jià)。
掛網(wǎng)規(guī)則，倒逼線下藥店降價(jià)
國家統(tǒng)一掛網(wǎng)規(guī)則，本意是希望以線上藥價(jià)為錨點(diǎn)，倒逼線下藥店降價(jià)，既能減輕患者負(fù)擔(dān)，也能節(jié)省醫(yī)?；稹?
但對(duì)于這一要求的實(shí)際落地，還存在著一些問題?！兑庖姼濉冯m然確定了1.3倍的價(jià)格區(qū)間，但參考"即時(shí)達(dá)"價(jià)格本就存在爭議：同一款藥物不同商家價(jià)格、配送費(fèi)高低各有不同，再加上一些紅包優(yōu)惠券，"即時(shí)達(dá)"的價(jià)格可能隨時(shí)變化，難以有一個(gè)固定的參考標(biāo)準(zhǔn)。
退一步來說，即便所有標(biāo)準(zhǔn)都確定，線下藥價(jià)下降的可能也不大。實(shí)際上線上銷售盤子要比線下小，那么對(duì)企業(yè)來說，為了不損失線下的市場(chǎng)，可能會(huì)反過來把線上的價(jià)格調(diào)高。
一些省份已經(jīng)開始推進(jìn)政策落地。2月24日，浙江省公布的《關(guān)于價(jià)格有明顯優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品掛網(wǎng)采購等信息梳理結(jié)果的公示》中，一個(gè)品種由于高于互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺(tái)"即時(shí)送"價(jià)格1.3倍，未能獲得省級(jí)掛網(wǎng)資格。國家醫(yī)保局也在搭建定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品公開比價(jià)小程序或模塊，進(jìn)一步增加不同渠道之間藥價(jià)的透明度。
未來，省級(jí)掛網(wǎng)平臺(tái)價(jià)格、定點(diǎn)零售藥店價(jià)格、線上電商價(jià)格等多渠道價(jià)格趨同是大趨勢(shì)。
未來趨勢(shì)
線上渠道規(guī)范化發(fā)展：
互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)"即時(shí)達(dá)"價(jià)格納入比價(jià)范圍，推動(dòng)線上線下價(jià)格同步，促進(jìn)O2O藥房合規(guī)化運(yùn)營，例如浙江已要求線上價(jià)格不高于掛網(wǎng)價(jià)1.3倍。明確要求藥企在制定醫(yī)院掛網(wǎng)價(jià)格、院外零售藥店的零售價(jià)格、O2O價(jià)格、B2C價(jià)格，或市場(chǎng)投資力度及方式時(shí)，要充分考慮到各種價(jià)格間存在的聯(lián)動(dòng)性，長期來看要在不同銷售渠道之間對(duì)零售價(jià)格盡量趨同。
處方藥外流趨勢(shì)：
隨著DTP藥房、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展，患者更傾向"線上下單-快速配送"。根據(jù)中康CMH數(shù)據(jù)顯示，全國DTP藥房數(shù)量從2019年的3900多家增長至2023年底的7100多家，在四年內(nèi)數(shù)量幾乎翻了一倍。
此外，DTP藥房市場(chǎng)規(guī)模也從2019年的345億增長至2024年的872億;隨著各省雙通道政策地不斷落實(shí)，DTP藥房有望得到五成的院外處方量，在不久的將來市場(chǎng)規(guī)?？赡芡黄魄|。
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