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繼新疆、貴州公開發(fā)布新版藥品掛網(wǎng)規(guī)則征求意見，陜西經(jīng)協(xié)會征求意見之后，5月23日，醫(yī)藥大省廣東也發(fā)布了《廣東省醫(yī)藥采購平臺藥品掛網(wǎng)規(guī)則(征求意見稿)》，面向社會公開征求意見，這意味著全國范圍藥品掛網(wǎng)規(guī)則將統(tǒng)一化。
較于新疆和貴州，廣東版的掛網(wǎng)規(guī)則與《掛網(wǎng)共識終稿》通篇的政策表述和具體要求契合度為三版最高，幾乎完全相同。此次意見稿核心仍然是價格治理，例如明確同廠名、同規(guī)格的藥品，全國掛網(wǎng)價格必須保持一致;不同廠牌化學(xué)藥、中成藥、生物類似物的紅黃標(biāo)、豁免條件幾乎完全相同。未來全國的藥價統(tǒng)一將會是大趨勢。
之前行業(yè)流傳出一份《掛網(wǎng)共識終版》，據(jù)傳這個文件已下發(fā)到各相關(guān)省市區(qū)，應(yīng)該不會再出其他全國性的相關(guān)文件，接下來，各省省級掛網(wǎng)政策將進(jìn)入密集落地階段。
《掛網(wǎng)共識》VS《第三版征求意見稿》變化：
不同渠道間的差價比價關(guān)系
線上線下藥物差價大已經(jīng)是一個老生常談的問題，這種情況也十分普遍，部分常用藥的線上價格比藥店便宜50%以上。
多個銷售渠道之間藥價不相通的現(xiàn)象，已經(jīng)持續(xù)了幾十年，形成了獨特的"雙軌藥價"。
大部分日常用的藥品都執(zhí)行市場調(diào)節(jié)價，不同地區(qū)、不同渠道的藥品，銷售成本也存在差異。供零售端的成本也和醫(yī)院渠道不同，而且藥店會根據(jù)自身經(jīng)營情況給藥品定價，這使得零售藥價和醫(yī)院藥價會有差異。
值得一提的是，此次《意見稿》對不同渠道的差價關(guān)系也做出了要求：掛網(wǎng)價原則上應(yīng)與當(dāng)?shù)厣鐣幍炅闶蹆r和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺"即時達(dá)"價格保持相當(dāng)。申報價格高出當(dāng)?shù)厮幍炅闶蹆r和網(wǎng)上"即時達(dá)"價格1.3倍的，平臺應(yīng)及時督促企業(yè)調(diào)整掛網(wǎng)價格至合理水平。 這相當(dāng)于是給出了藥企定下了一個準(zhǔn)確的參考錨點。
用藥店價和網(wǎng)上價來約束藥企掛網(wǎng)價，這是新一輪掛網(wǎng)規(guī)則的最大亮點。藥店和互聯(lián)網(wǎng)平臺的"低價促銷"空間將被全面壓縮，和醫(yī)院相比不再具有價格優(yōu)勢。這對藥店和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺來說可能是重大利空。
去年7月，國家下發(fā)文件，明確在藥品價格信息監(jiān)測中引入網(wǎng)絡(luò)售藥平臺"即送價"和其他渠道藥價進(jìn)行對比，治理藥品不合理高價亂象。截止到今年3月，全國31個省份均已上線搭建定點藥店藥品公開比價小程序。訪問者可通過此系統(tǒng)查詢到某一藥品的藥店均價、醫(yī)院均價、藥店價格區(qū)間、醫(yī)院價格區(qū)間，實現(xiàn)線上實時比價。
掛網(wǎng)規(guī)則，倒逼線下藥店降價
國家統(tǒng)一掛網(wǎng)規(guī)則，本意是希望以線上藥價為錨點，倒逼線下藥店降價，既能減輕患者負(fù)擔(dān)，也能節(jié)省醫(yī)?；?。
但對于這一要求的實際落地，還存在著一些問題?！兑庖姼濉冯m然確定了1.3倍的價格區(qū)間，但參考"即時達(dá)"價格本就存在爭議：同一款藥物不同商家價格、配送費高低各有不同，再加上一些紅包優(yōu)惠券，"即時達(dá)"的價格可能隨時變化，難以有一個固定的參考標(biāo)準(zhǔn)。
退一步來說，即便所有標(biāo)準(zhǔn)都確定，線下藥價下降的可能也不大。實際上線上銷售盤子要比線下小，那么對企業(yè)來說，為了不損失線下的市場，可能會反過來把線上的價格調(diào)高。
一些省份已經(jīng)開始推進(jìn)政策落地。2月24日，浙江省公布的《關(guān)于價格有明顯優(yōu)勢產(chǎn)品掛網(wǎng)采購等信息梳理結(jié)果的公示》中，一個品種由于高于互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺"即時送"價格1.3倍，未能獲得省級掛網(wǎng)資格。國家醫(yī)保局也在搭建定點藥店醫(yī)保藥品公開比價小程序或模塊，進(jìn)一步增加不同渠道之間藥價的透明度。
未來，省級掛網(wǎng)平臺價格、定點零售藥店價格、線上電商價格等多渠道價格趨同是大趨勢。
未來趨勢
線上渠道規(guī)范化發(fā)展：
互聯(lián)網(wǎng)平臺"即時達(dá)"價格納入比價范圍，推動線上線下價格同步，促進(jìn)O2O藥房合規(guī)化運營，例如浙江已要求線上價格不高于掛網(wǎng)價1.3倍。明確要求藥企在制定醫(yī)院掛網(wǎng)價格、院外零售藥店的零售價格、O2O價格、B2C價格，或市場投資力度及方式時，要充分考慮到各種價格間存在的聯(lián)動性，長期來看要在不同銷售渠道之間對零售價格盡量趨同。
處方藥外流趨勢：
隨著DTP藥房、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展，患者更傾向"線上下單-快速配送"。根據(jù)中康CMH數(shù)據(jù)顯示，全國DTP藥房數(shù)量從2019年的3900多家增長至2023年底的7100多家，在四年內(nèi)數(shù)量幾乎翻了一倍。
此外，DTP藥房市場規(guī)模也從2019年的345億增長至2024年的872億;隨著各省雙通道政策地不斷落實，DTP藥房有望得到五成的院外處方量，在不久的將來市場規(guī)?？赡芡黄魄|。
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