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近年來，東陽市人民醫(yī)院深入推進(jìn)高水平縣級醫(yī)院建設(shè)，以百姓需求為中心，聚力提升疑難危重癥診療能力、醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新水平、醫(yī)院整體運(yùn)行效能，深化縣域醫(yī)共體建設(shè)。2020年，醫(yī)院即晉級成為全省首家縣級三甲綜合醫(yī)院;2021年，醫(yī)院被省委、省政府授予首屆浙江省“十佳醫(yī)院”稱號。這些成績的背后，是東陽市人民醫(yī)院30年高質(zhì)量發(fā)展的品質(zhì)積淀和改革創(chuàng)新。
黨建領(lǐng)航
激活醫(yī)院發(fā)展內(nèi)驅(qū)力
醫(yī)院發(fā)展必須堅(jiān)持黨建統(tǒng)領(lǐng)，把握改革發(fā)展方向。為此，醫(yī)院全力推進(jìn)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿醫(yī)院發(fā)展的全過程、各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)。充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，65個(gè)黨支部覆蓋各科室、各醫(yī)共體成員單位，1000多名黨員干在一線。實(shí)施“黨建+N”工程，推進(jìn)黨員“亮身份”“主動(dòng)作為”“黨團(tuán)共建”等行動(dòng)，引領(lǐng)業(yè)務(wù)“遍地開花”。2021年，醫(yī)院創(chuàng)新設(shè)立黨委黨校，對黨員、預(yù)備黨員、積極分子、新入院職工和全體職工開展常態(tài)化有針對性的黨性教育和政治思想教育。醫(yī)院黨委榮獲省委先進(jìn)基層黨組織、抗疫先進(jìn)集體稱號。同時(shí)，醫(yī)院作為浙江省4個(gè)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院之一，用活用好市委、市政府賦予理事會的職權(quán)，充分激發(fā)理事會自身管理機(jī)制的優(yōu)勢，不斷推進(jìn)醫(yī)院高水平發(fā)展。
技術(shù)突圍
打造縣域醫(yī)療新高地
作為一家縣級三甲綜合醫(yī)院，東陽市人民醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)提升上實(shí)施穩(wěn)基礎(chǔ)、攀高峰、大力發(fā)展“救心、救腦、救命”技術(shù)的發(fā)展戰(zhàn)略，不斷補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，強(qiáng)化醫(yī)療能力，率先實(shí)現(xiàn)90%住院患者在縣域內(nèi)診療的目標(biāo)，讓老百姓在縣域就能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。
醫(yī)院始終堅(jiān)持以技術(shù)立院、學(xué)科強(qiáng)院，從老百姓看病最急、最憂、最盼處發(fā)力，一方面對標(biāo)省級醫(yī)院，通過強(qiáng)化學(xué)科發(fā)展“六個(gè)一”戰(zhàn)略，結(jié)成“科—科”合作標(biāo)桿96個(gè)，打造可點(diǎn)對點(diǎn)、面對面互動(dòng)交流的“朋友圈”，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)提檔升級。醫(yī)院的重大技術(shù)指標(biāo)、省級縣域龍頭學(xué)科數(shù)量處在全省縣級醫(yī)院前茅，近30個(gè)術(shù)種全省排名前20，不停跳冠脈搭橋、心臟瓣膜手術(shù)、大血管置換等多個(gè)術(shù)種居全省前茅。生殖中心試管嬰兒移植周期數(shù)跨入全省前10名。另一方面，醫(yī)院以急診專科醫(yī)生為主導(dǎo)完善急救體系，以腫瘤中心建設(shè)健全腫瘤全過程管理，以醫(yī)共體專病團(tuán)隊(duì)建設(shè)優(yōu)化慢性病全周期管理，做實(shí)從“救急病”到“管慢病”相互促進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，讓沒有時(shí)間外轉(zhuǎn)治療的危重急病患者在縣域內(nèi)得到有效救治，80%以上腫瘤患者和90%以上放療患者留在縣域內(nèi)診療。
管理革命
效能躍升解發(fā)展難題
向管理要品質(zhì)。醫(yī)院充分發(fā)揮委員會、職能、科室三級質(zhì)量管理體系保障醫(yī)療安全的重要作用。委員會層面抓方向，以活的、結(jié)構(gòu)化的制度3.0為基礎(chǔ)，以每年的質(zhì)量保證方案為主線，綱舉目張抓工作;職能層面抓落實(shí)，常態(tài)開展質(zhì)量管理、醫(yī)務(wù)聯(lián)席會，打破部門壁壘，推動(dòng)各項(xiàng)工作落地;科室層面抓執(zhí)行，重點(diǎn)強(qiáng)化科主任第一責(zé)任人作用，組建質(zhì)量專管員開展日常檢查，強(qiáng)化六大基礎(chǔ)能力培訓(xùn)，推進(jìn)科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理，重點(diǎn)解決醫(yī)療過程當(dāng)中不真實(shí)行為，打造連續(xù)、有品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建全流程患者服務(wù)鏈、醫(yī)護(hù)日周月工作鏈，形成新的連續(xù)不間斷的責(zé)任移交方式、落實(shí)到底的核心制度執(zhí)行機(jī)制。醫(yī)院先后獲得東陽市市長質(zhì)量獎(jiǎng)、金華市政府質(zhì)量獎(jiǎng)和浙江省卓越經(jīng)營績效獎(jiǎng)，質(zhì)量數(shù)據(jù)被省質(zhì)評辦列為參照指標(biāo)向全省公開。
向運(yùn)營要效率。早在2002年，醫(yī)院就率先建立符合公立醫(yī)院特點(diǎn)的崗位績效工資制，推行以薪酬分配、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營、精細(xì)化管理為核心的運(yùn)行機(jī)制改革，不斷增強(qiáng)自我發(fā)展能力。這一舉措打破原有工資體系，拉開收入差距，激發(fā)員工動(dòng)力。2004年，醫(yī)院又創(chuàng)設(shè)以醫(yī)療增加值為核心的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式，摒棄了以總收入為考量標(biāo)準(zhǔn)的方式，著力做好拓展業(yè)務(wù)的“加法”和控制成本的“減法”，業(yè)務(wù)保持合理增長，住院患者平均藥品費(fèi)用、平均耗材費(fèi)用分別低于全省同類醫(yī)院55.5%、44.2%，平臺運(yùn)行成本低于行業(yè)3個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療增加值百分比和財(cái)務(wù)運(yùn)行績效列全省前茅。
向人才要?jiǎng)恿Αａt(yī)院通過優(yōu)化人才“引育留”工作鏈，釋放高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)能。每年投入近千萬元用于人才培訓(xùn)，建立省級醫(yī)療中心、國家級醫(yī)學(xué)中心、境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多個(gè)學(xué)習(xí)平臺，推進(jìn)人才工作提質(zhì)增效。堅(jiān)持“筑巢引鳳”“引鳳筑巢”雙軌并進(jìn)，成功牽手一批高端人才帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)來院創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。
向科研要空間。醫(yī)院實(shí)施科研培育“青苗”計(jì)劃，開展“柔性引才”專項(xiàng)行動(dòng)，與溫醫(yī)大聯(lián)手成立醫(yī)院發(fā)展與管理研究院，建立4個(gè)院校課題研究孵化基地，聚焦醫(yī)工結(jié)合、區(qū)域醫(yī)療健康與大數(shù)據(jù)等研究領(lǐng)域，合力攻關(guān)高層次課題。近年來取得國家自然科學(xué)基金青年基金項(xiàng)目5項(xiàng)，近3年發(fā)表SCI論文272篇，獲得省級課題4項(xiàng)，榮獲省科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)。此外，醫(yī)院還不斷完善保障措施，切實(shí)吸引人才。為保證員工生活質(zhì)量，醫(yī)院先后建造了兩期人才公寓，為青年員工提供住宿保障。此外，針對結(jié)婚后在城區(qū)無房的員工，醫(yī)院提供近800套“過渡房”，讓員工居住6年時(shí)間，解決了年輕員工住房需求的問題。
硬件迭代
保障優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)
硬件設(shè)備設(shè)施是醫(yī)護(hù)人員開展創(chuàng)造性工作的平臺，更是人民群眾體驗(yàn)高水平醫(yī)療服務(wù)的窗口。自2003年以來，東陽市人民醫(yī)院先后投入9.7億元，建成外科住院樓、腫瘤中心、門急診內(nèi)科綜合樓、手術(shù)中心等，總建筑面積17.5萬平方米。添置一系列現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備5000余臺/套，價(jià)值6億元，PET-CT、雙源CT、SPECT-CT等各類CT種類齊全，5臺DSA為縣域患者保駕護(hù)航，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。新的手術(shù)中心，集供應(yīng)、血庫、病理、內(nèi)鏡及手術(shù)相關(guān)輔助科室于一體，全新打造39間全數(shù)字化手術(shù)室，醫(yī)院的建筑已成為東陽市標(biāo)志性建筑。值得一提的是，數(shù)字化手術(shù)間內(nèi)每臺手術(shù)都可以留下數(shù)字視頻記錄。同時(shí)，醫(yī)院還打造了智慧化的物流管理平臺，將不同功能的機(jī)器人運(yùn)用到各種場景中，讓智能化成為手術(shù)中心的一大亮點(diǎn)。
醫(yī)院剛剛開工建設(shè)的醫(yī)學(xué)生物研究科技大樓，瞄準(zhǔn)分子診斷、細(xì)胞治療領(lǐng)域，謀劃未來醫(yī)院發(fā)展，將為東陽市及周邊地區(qū)群眾提供更好的就醫(yī)環(huán)境和更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
區(qū)域協(xié)同
縣域醫(yī)療共同體的東陽解法
醫(yī)院把20多年的精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于醫(yī)共體改革，按照“一家人、一盤棋、一本賬”改革思路，實(shí)施“九個(gè)一”管理。
下好“一盤棋”。醫(yī)院圍繞“一核兩翼”戰(zhàn)略、打造15分鐘東陽醫(yī)療服務(wù)圈，組建一個(gè)緊密型醫(yī)共體，將全市26個(gè)縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入，其中4家市級醫(yī)院承擔(dān)牽頭責(zé)任，《醫(yī)共體章程》等近40個(gè)管理制度成為醫(yī)共體一體化管理規(guī)范。
算好“一本賬”。醫(yī)院創(chuàng)設(shè)“地區(qū)系數(shù)”，保障不同區(qū)域、不同人群間的利益分配，充分向山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一線醫(yī)護(hù)人員傾斜，提高了基層醫(yī)護(hù)人員的積極性。
當(dāng)好“一家人”。醫(yī)院設(shè)立一個(gè)“人才池”，實(shí)行統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理，同時(shí)建成207套人才公寓，投入運(yùn)行5條交通線路，每天往返接送，實(shí)現(xiàn)“工作在鄉(xiāng)下，生活在城里”，有效破解基層“招不到人、留不住人”的困局。首創(chuàng)全科醫(yī)生模塊化培訓(xùn)，制定7大方面19個(gè)模塊，涵蓋基層90%的常見病和多發(fā)病，累計(jì)完成培訓(xùn)169期，培訓(xùn)2395人次，對提升基層能力起到了“短平快”效果。
改革6年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行穩(wěn)健，人才隊(duì)伍穩(wěn)定，人均提薪50%以上，醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提高，門急診人數(shù)較2017年增長69.59%，住院人次上升88.6%，縣域有序的初級醫(yī)療保健體系正在形成，縣級強(qiáng)正在向縣域強(qiáng)轉(zhuǎn)變。
未來圖景
從縣級強(qiáng)到縣域強(qiáng)
東陽市人民醫(yī)院的實(shí)踐表明，縣級醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需以清晰戰(zhàn)略定位為前提，通過黨建引領(lǐng)錨定方向、制度創(chuàng)新激活動(dòng)力、技術(shù)提升筑牢根基、精細(xì)管理釋放效能、區(qū)域協(xié)同優(yōu)化生態(tài)，實(shí)現(xiàn)高水平縣域醫(yī)療體系構(gòu)建的跨越式發(fā)展。其經(jīng)驗(yàn)為全國縣級醫(yī)院提供了可復(fù)制的系統(tǒng)解決方案，更印證了“強(qiáng)縣域醫(yī)療，就是強(qiáng)健康中國基石”的深刻命題。在全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的背景下，這一“東陽模式”的價(jià)值將持續(xù)釋放，為更多縣域醫(yī)療中心轉(zhuǎn)型升級注入信心與動(dòng)力。
在未來的發(fā)展過程中，東陽市人民醫(yī)院將繼續(xù)秉承“以人為本、患者至上”的服務(wù)理念，以高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平，推動(dòng)縣域醫(yī)療健康體系實(shí)現(xiàn)一體化、系統(tǒng)化和高效率運(yùn)行，真正完成從縣級高水平向縣域高水平的實(shí)質(zhì)跨越。
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