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3月20日，中國醫(yī)療保險研究會中醫(yī)中藥專業(yè)委員會第一次會員代表大會暨“中醫(yī)中藥醫(yī)保發(fā)展新路徑”研討會在浙江杭州舉行。來自國家醫(yī)療保障局、中國醫(yī)療保險研究會有關領導，各省、地市醫(yī)療保障部門、醫(yī)療機構、高?？蒲性核?、企業(yè)界等400余位嘉賓和代表參加會議。
自2024年12月以來，中國醫(yī)療保險研究會支付改革委員會率先成立，信息化與大數(shù)據(jù)專業(yè)委員會、價格招采專業(yè)委員會相繼召開了成立大會。中醫(yī)中藥專業(yè)委員會是中國醫(yī)療保險研究會第四個成立的專委會，本次會員代表大會選舉徐偉偉為主任委員，選舉黃文秀、謝曉余、倪滬平、張立強、周堅為副主任委員，吳承亮任秘書長。
突出發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用，助力中醫(yī)中藥事業(yè)發(fā)展，是新時代醫(yī)保高質量發(fā)展的重要內容，也是中華民族偉大復興的重要舉措。
此次會議上，國家醫(yī)療保障局黨組成員、副局長，中國醫(yī)療保險研究會會長施子海指出中醫(yī)中藥醫(yī)保領域發(fā)展情況，并從強化思想引領、提升專業(yè)水平、當好參謀助手、加強宣傳引導、強化制度建設、嚴格廉潔自律六方面對專委會工作提出了希望與要求，施子海強調，做好支持中醫(yī)中藥高質量發(fā)展的醫(yī)保研究，使命光榮，責任重大，專委會全體成員要團結一致，科學參謀，發(fā)揮浙江中醫(yī)醫(yī)療技術高地、中藥產業(yè)高地的優(yōu)勢，協(xié)同推進改革，推動醫(yī)保更好賦能中醫(yī)藥事業(yè)和產業(yè)的高質量發(fā)展，促進新時代中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新取得新進展，為推動醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展貢獻力量。
總結中醫(yī)中藥醫(yī)保領域成就，以中醫(yī)藥發(fā)展推動三醫(yī)聯(lián)動改革
黨的十八大以來，黨中央高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展和運用，堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。習近平總書記對中醫(yī)藥工作多次作出重要批示，強調“中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶”。
中醫(yī)藥通過辨證施治的理念和中藥、針灸、推拿等多種療法，在疾病預防、治療、康復等方面具有獨特的優(yōu)勢。浙江省醫(yī)療保障局黨組書記、局長徐良平表示，隨著我國醫(yī)療保障制度改革的不斷完善和深化，中醫(yī)藥作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在醫(yī)療保障體系中占據(jù)重要地位。推動中醫(yī)藥服務和醫(yī)療保障制度深度融合，是貫徹落實黨的二十屆三中全會精神的有力舉措，也是堅持以人民為中心發(fā)展思想的務實體現(xiàn)。
施子海提出，國家醫(yī)保局成立以來，充分發(fā)揮職能作用，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，取得了積極成效：將符合條件的中醫(yī)藥機構納入醫(yī)保定點，全國95%的中醫(yī)院、92%的中西醫(yī)結合醫(yī)院已經納入醫(yī)保定點管理;按程序將符合條件的中成藥中藥飲片納入醫(yī)保藥品目錄，目前醫(yī)保藥品目錄內藥品總數(shù)為3159種，其中中成藥1394種，中藥飲片892種;組織開展多批中成藥、中藥飲片的全國聯(lián)盟集采，有力地維護了中藥市場的價格秩序;出臺中醫(yī)類、中醫(yī)外治類、中醫(yī)針法類、中醫(yī)骨傷類、中醫(yī)特殊療法類等5大類醫(yī)藥服務價格項目的立項指南;持續(xù)做好中醫(yī)藥醫(yī)療服務項目價格動態(tài)調整，近三年中醫(yī)類醫(yī)藥服務價格總體提高了超過20%;統(tǒng)籌做好支付方式改革的頂層設計，指導各地探索符合中醫(yī)藥特點的支付方式改革;鼓勵定點中醫(yī)醫(yī)藥機構承擔門診慢特病癥的診療，推動優(yōu)質中醫(yī)藥醫(yī)療資源的下沉;加強對定點中醫(yī)藥機構的醫(yī)?；鸨O(jiān)管，規(guī)范中醫(yī)藥診療服務行為。
與此同時，中醫(yī)、中藥有其特殊性與復雜性，醫(yī)保支持中醫(yī)中藥高質量發(fā)展方面存在不少難點和堵點，比如中醫(yī)優(yōu)勢病種尚未明確、中醫(yī)支付方式改革尚未推開，中醫(yī)臨床療效評價標準化程度不高、中藥材質量標準體系不夠完善、中藥市場壟斷供銷漲價問題時有發(fā)生，中醫(yī)診療服務監(jiān)管仍有盲區(qū)等，需要集思廣益，群策群力。
中醫(yī)中藥專業(yè)委員會應運而生。施子海強調，專委會要結合中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要，組織專家團隊進行深入的研究，為醫(yī)保政策制定提供科學依據(jù)。要加強政策宣傳解讀，理性客觀宣傳醫(yī)保，形成推進改革的輿論正能量。要充分運用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術手段，為出臺支持中醫(yī)中藥發(fā)展的各項醫(yī)保政策提供有力的支撐。要深入醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)、基層群眾開展調研，了解實際情況，收集各方訴求，發(fā)掘典型經驗。
中醫(yī)中藥專業(yè)委員會的成立，將在推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、探索具有中國特色的醫(yī)療保險制度、以及中醫(yī)的三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理領域做出積極貢獻。
助推指南落地、落實中藥飲片集采，凝心聚力推動中醫(yī)中藥醫(yī)保高質量發(fā)展
浙江省醫(yī)療保障研究會常務副會長、中國醫(yī)療保險研究會中醫(yī)中藥改革專委會主任委員徐偉偉就專委會工作思路從發(fā)展愿景、總體工作重點、今年工作重點三方面進行主題匯報。
——三大發(fā)展愿景。中醫(yī)中藥專委會一是成為醫(yī)保與中醫(yī)、中藥協(xié)同發(fā)展治理的平臺，二是成為中國醫(yī)保研究會賦能中醫(yī)中藥創(chuàng)新發(fā)展的中堅力量，三是成為國家醫(yī)保局最新政策的參謀助手。
——總體工作重點。專委會聚焦中醫(yī)中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展開展課題研究、圍繞醫(yī)保政策開展宣傳指導、成為國家醫(yī)保局最新政策的參謀助手三個重點工作，發(fā)揮好“聚賢、納言、立說、獻策”四大作用。
——今年工作重點。一是助推中醫(yī)藥醫(yī)療服務價格項目立項指南落地，中醫(yī)藥項目費用要體現(xiàn)價值，促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、標準化、規(guī)范化，通過價格項目牽引中醫(yī)院創(chuàng)新;二是落實中藥飲片溯源，體現(xiàn)優(yōu)質優(yōu)價，大會上浙江中醫(yī)藥大學、浙江省供銷社、中醫(yī)中藥專委會簽署三方戰(zhàn)略合作協(xié)議，促進中藥全鏈條信息化溯源;三是完善專委會組織架構發(fā)展機制，在完善課題立項評審、內部綜合發(fā)展、會員擴展、開展調查研究、宣傳培訓等方面進一步規(guī)范。
此次會議還聚焦“深化醫(yī)改中醫(yī)藥工作，助力健康中國建設” “中藥審評審批制度改革實踐與探索” “不可或缺的中醫(yī)藥” “協(xié)同聚力，更好推動醫(yī)保支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展” “中國醫(yī)療保險制度構建中中醫(yī)藥發(fā)展的若干思考” “深化支付改革，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新”等6個話題進行主旨報告。
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