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3月20日，中國醫(yī)療保險研究會中醫(yī)中藥專業(yè)委員會第一次會員代表大會暨“中醫(yī)中藥醫(yī)保發(fā)展新路徑”研討會在浙江杭州舉行。來自國家醫(yī)療保障局、中國醫(yī)療保險研究會有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，各省、地市醫(yī)療保障部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高?？蒲性核⑵髽I(yè)界等400余位嘉賓和代表參加會議。
自2024年12月以來，中國醫(yī)療保險研究會支付改革委員會率先成立，信息化與大數(shù)據(jù)專業(yè)委員會、價格招采專業(yè)委員會相繼召開了成立大會。中醫(yī)中藥專業(yè)委員會是中國醫(yī)療保險研究會第四個成立的專委會，本次會員代表大會選舉徐偉偉為主任委員，選舉黃文秀、謝曉余、倪滬平、張立強(qiáng)、周堅為副主任委員，吳承亮任秘書長。
突出發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用，助力中醫(yī)中藥事業(yè)發(fā)展，是新時代醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，也是中華民族偉大復(fù)興的重要舉措。
此次會議上，國家醫(yī)療保障局黨組成員、副局長，中國醫(yī)療保險研究會會長施子海指出中醫(yī)中藥醫(yī)保領(lǐng)域發(fā)展情況，并從強(qiáng)化思想引領(lǐng)、提升專業(yè)水平、當(dāng)好參謀助手、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)、強(qiáng)化制度建設(shè)、嚴(yán)格廉潔自律六方面對專委會工作提出了希望與要求，施子海強(qiáng)調(diào)，做好支持中醫(yī)中藥高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)保研究，使命光榮，責(zé)任重大，專委會全體成員要團(tuán)結(jié)一致，科學(xué)參謀，發(fā)揮浙江中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)高地、中藥產(chǎn)業(yè)高地的優(yōu)勢，協(xié)同推進(jìn)改革，推動醫(yī)保更好賦能中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)新時代中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新取得新進(jìn)展，為推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
總結(jié)中醫(yī)中藥醫(yī)保領(lǐng)域成就，以中醫(yī)藥發(fā)展推動三醫(yī)聯(lián)動改革
黨的十八大以來，黨中央高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展和運用，堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。習(xí)近平總書記對中醫(yī)藥工作多次作出重要批示，強(qiáng)調(diào)“中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶”。
中醫(yī)藥通過辨證施治的理念和中藥、針灸、推拿等多種療法，在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面具有獨特的優(yōu)勢。浙江省醫(yī)療保障局黨組書記、局長徐良平表示，隨著我國醫(yī)療保障制度改革的不斷完善和深化，中醫(yī)藥作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在醫(yī)療保障體系中占據(jù)重要地位。推動中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障制度深度融合，是貫徹落實黨的二十屆三中全會精神的有力舉措，也是堅持以人民為中心發(fā)展思想的務(wù)實體現(xiàn)。
施子海提出，國家醫(yī)保局成立以來，充分發(fā)揮職能作用，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，取得了積極成效：將符合條件的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點，全國95%的中醫(yī)院、92%的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院已經(jīng)納入醫(yī)保定點管理;按程序?qū)⒎蠗l件的中成藥中藥飲片納入醫(yī)保藥品目錄，目前醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)為3159種，其中中成藥1394種，中藥飲片892種;組織開展多批中成藥、中藥飲片的全國聯(lián)盟集采，有力地維護(hù)了中藥市場的價格秩序;出臺中醫(yī)類、中醫(yī)外治類、中醫(yī)針法類、中醫(yī)骨傷類、中醫(yī)特殊療法類等5大類醫(yī)藥服務(wù)價格項目的立項指南;持續(xù)做好中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)項目價格動態(tài)調(diào)整，近三年中醫(yī)類醫(yī)藥服務(wù)價格總體提高了超過20%;統(tǒng)籌做好支付方式改革的頂層設(shè)計，指導(dǎo)各地探索符合中醫(yī)藥特點的支付方式改革;鼓勵定點中醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)承擔(dān)門診慢特病癥的診療，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源的下沉;加強(qiáng)對定點中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)?；鸨O(jiān)管，規(guī)范中醫(yī)藥診療服務(wù)行為。
與此同時，中醫(yī)、中藥有其特殊性與復(fù)雜性，醫(yī)保支持中醫(yī)中藥高質(zhì)量發(fā)展方面存在不少難點和堵點，比如中醫(yī)優(yōu)勢病種尚未明確、中醫(yī)支付方式改革尚未推開，中醫(yī)臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)化程度不高、中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系不夠完善、中藥市場壟斷供銷漲價問題時有發(fā)生，中醫(yī)診療服務(wù)監(jiān)管仍有盲區(qū)等，需要集思廣益，群策群力。
中醫(yī)中藥專業(yè)委員會應(yīng)運而生。施子海強(qiáng)調(diào)，專委會要結(jié)合中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要，組織專家團(tuán)隊進(jìn)行深入的研究，為醫(yī)保政策制定提供科學(xué)依據(jù)。要加強(qiáng)政策宣傳解讀，理性客觀宣傳醫(yī)保，形成推進(jìn)改革的輿論正能量。要充分運用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，為出臺支持中醫(yī)中藥發(fā)展的各項醫(yī)保政策提供有力的支撐。要深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、基層群眾開展調(diào)研，了解實際情況，收集各方訴求，發(fā)掘典型經(jīng)驗。
中醫(yī)中藥專業(yè)委員會的成立，將在推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、探索具有中國特色的醫(yī)療保險制度、以及中醫(yī)的三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理領(lǐng)域做出積極貢獻(xiàn)。
助推指南落地、落實中藥飲片集采，凝心聚力推動中醫(yī)中藥醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展
浙江省醫(yī)療保障研究會常務(wù)副會長、中國醫(yī)療保險研究會中醫(yī)中藥改革專委會主任委員徐偉偉就專委會工作思路從發(fā)展愿景、總體工作重點、今年工作重點三方面進(jìn)行主題匯報。
——三大發(fā)展愿景。中醫(yī)中藥專委會一是成為醫(yī)保與中醫(yī)、中藥協(xié)同發(fā)展治理的平臺，二是成為中國醫(yī)保研究會賦能中醫(yī)中藥創(chuàng)新發(fā)展的中堅力量，三是成為國家醫(yī)保局最新政策的參謀助手。
——總體工作重點。專委會聚焦中醫(yī)中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展開展課題研究、圍繞醫(yī)保政策開展宣傳指導(dǎo)、成為國家醫(yī)保局最新政策的參謀助手三個重點工作，發(fā)揮好“聚賢、納言、立說、獻(xiàn)策”四大作用。
——今年工作重點。一是助推中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南落地，中醫(yī)藥項目費用要體現(xiàn)價值，促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，通過價格項目牽引中醫(yī)院創(chuàng)新;二是落實中藥飲片溯源，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，大會上浙江中醫(yī)藥大學(xué)、浙江省供銷社、中醫(yī)中藥專委會簽署三方戰(zhàn)略合作協(xié)議，促進(jìn)中藥全鏈條信息化溯源;三是完善專委會組織架構(gòu)發(fā)展機(jī)制，在完善課題立項評審、內(nèi)部綜合發(fā)展、會員擴(kuò)展、開展調(diào)查研究、宣傳培訓(xùn)等方面進(jìn)一步規(guī)范。
此次會議還聚焦“深化醫(yī)改中醫(yī)藥工作，助力健康中國建設(shè)” “中藥審評審批制度改革實踐與探索” “不可或缺的中醫(yī)藥” “協(xié)同聚力，更好推動醫(yī)保支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展” “中國醫(yī)療保險制度構(gòu)建中中醫(yī)藥發(fā)展的若干思考” “深化支付改革，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新”等6個話題進(jìn)行主旨報告。
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