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國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)多個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革駛?cè)搿翱燔嚨馈保聪铝恕凹铀冁I”。
近日，國(guó)家醫(yī)保局連發(fā)《神經(jīng)系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》《骨骼肌肉系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》《心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局規(guī)劃，2025年將完成所有學(xué)科領(lǐng)域的價(jià)格項(xiàng)目整合。
據(jù)悉，2021年國(guó)家醫(yī)保局等8部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，提出通過(guò)3至5年的試點(diǎn)，探索形成可復(fù)制可推廣的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗(yàn)。到2025年，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣，分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制成熟定型，價(jià)格杠桿功能得到充分發(fā)揮。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革按下“加速鍵”
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是大家所熟知的“診查費(fèi)”“護(hù)理費(fèi)”“手術(shù)費(fèi)”，包括各種檢查檢驗(yàn)費(fèi)等，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)的計(jì)價(jià)單元。
以往，國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行的是各省屬地管理，由地方醫(yī)藥價(jià)格主管部門制定價(jià)格項(xiàng)目、確定價(jià)格水平，因此地區(qū)之間價(jià)格項(xiàng)目的數(shù)量、內(nèi)涵差異都很大。比如數(shù)量上，有的省份醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目有幾千個(gè)，有的省份有數(shù)萬(wàn)個(gè)。項(xiàng)目?jī)?nèi)涵上，同一個(gè)價(jià)格項(xiàng)目名，在不同的省份卻有完全不同的服務(wù)內(nèi)涵。從項(xiàng)目?jī)r(jià)格上看，各省差異則更大。一些地方還會(huì)按操作流程拆分價(jià)格項(xiàng)目，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)費(fèi)負(fù)擔(dān)，群眾也看不懂。比如，全國(guó)各省普遍有2000多個(gè)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，受信息壁壘等因素影響，有些項(xiàng)目的價(jià)格在不同省份差異明顯。以用于評(píng)估凝血功能的血栓彈力圖試驗(yàn)為例，有地方需花費(fèi)360元/次，也有地方只要100元/次。
如今，國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)編制立項(xiàng)指南，將原來(lái)地方醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范，最終實(shí)現(xiàn)信息透明化和服務(wù)質(zhì)量的提升，使醫(yī)療價(jià)格項(xiàng)目能夠更好計(jì)價(jià)、更好執(zhí)行、更好評(píng)價(jià)。未來(lái)，不規(guī)范、不一致的收費(fèi)情形將越來(lái)越少，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全國(guó)一盤棋管理時(shí)代或?qū)⒌絹?lái)。
自去年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布一系列國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，統(tǒng)一指導(dǎo)各地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
截至目前，已印發(fā)護(hù)理、綜合診查、康復(fù)、耳鼻喉科、呼吸系統(tǒng)、心血管等領(lǐng)域的超20多批立項(xiàng)指南，旨在解決各省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目“同名不同項(xiàng)、同項(xiàng)不同價(jià)”的亂象。各地對(duì)接落實(shí)立項(xiàng)指南后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和價(jià)格水平，合法合規(guī)收費(fèi)。據(jù)悉，國(guó)家醫(yī)保局計(jì)劃推出的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格立項(xiàng)指南總計(jì)至少29批，包括產(chǎn)科、護(hù)理、超聲檢查、放射檢查、婦科、麻醉、口腔、眼科、普外科等各個(gè)細(xì)分學(xué)科領(lǐng)域，幾乎覆蓋所有學(xué)科對(duì)應(yīng)的全部臨床診療場(chǎng)景。此外，醫(yī)保部門對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、人工智能輔助診斷等新業(yè)態(tài)也做了前瞻性安排。
在中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站上中紀(jì)委文章提到，國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和價(jià)格水平實(shí)行屬地管理，省際間項(xiàng)目數(shù)量差異大、標(biāo)準(zhǔn)化程度低，各省價(jià)格項(xiàng)目數(shù)量在5000項(xiàng)至2萬(wàn)余項(xiàng)不等，“同名不同項(xiàng)、同項(xiàng)不同價(jià)”等問(wèn)題比較突出，既不利于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范管理監(jiān)督，也不適應(yīng)異地就醫(yī)直接結(jié)算等現(xiàn)實(shí)需求。價(jià)格項(xiàng)目“統(tǒng)一度量衡”的目的是讓醫(yī)生用著順手、患者看得明白、創(chuàng)新技術(shù)也能加快實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化。新發(fā)布的《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》也在滿足群眾多層次需求上做加法，比如增設(shè)的“上門服務(wù)費(fèi)”“免陪照護(hù)費(fèi)”等不占用醫(yī)保資金的服務(wù)項(xiàng)目。
在國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一部署安排下，各地也正在加快對(duì)接立項(xiàng)指南。截至目前，上海、河北、山西、湖南、貴州等省份已落實(shí)護(hù)理類等多批立項(xiàng)指南，并制定全省統(tǒng)一的基準(zhǔn)價(jià)。值得一提的是，圍繞醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格治理也在同步推進(jìn)，國(guó)家醫(yī)保局已于近期先后開展兩批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理工作。
全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)改革的影響幾何?
隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷深化，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格立項(xiàng)指南應(yīng)運(yùn)而生。這一指南旨在通過(guò)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療服務(wù)的透明度和可及性，進(jìn)而優(yōu)化患者的就醫(yī)體驗(yàn)，并推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格立項(xiàng)指南的落地實(shí)施將給群眾就醫(yī)體驗(yàn)以及醫(yī)療行業(yè)發(fā)展帶來(lái)諸多變化。
對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的立項(xiàng)即規(guī)范了收費(fèi)行為，同時(shí)也減少了重復(fù)收費(fèi)，降低了隱性支出。隨著全國(guó)統(tǒng)一的價(jià)格項(xiàng)目的推進(jìn)，患者在面對(duì)各類醫(yī)療服務(wù)時(shí)會(huì)有更清晰的價(jià)格認(rèn)知，減少因信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的不信任和不安。患者可以通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的價(jià)格體系迅速了解各地相同醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與費(fèi)用，減少了因地域差異帶來(lái)的醫(yī)療選擇障礙。
此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要提高自身服務(wù)質(zhì)量來(lái)脫穎而出，患者的自主選擇權(quán)得到了增強(qiáng)。這將促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化服務(wù)和技術(shù)水平，更好地滿足市場(chǎng)需求。新設(shè)立的價(jià)格項(xiàng)目如“上門服務(wù)”“床旁超聲”“免陪照護(hù)服務(wù)”等，特別關(guān)注老年人、兒童等群體的需求，為他們提供更加個(gè)性化、多樣化的醫(yī)療服務(wù)。
對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，通過(guò)統(tǒng)一規(guī)范的服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以有效打擊重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)等違規(guī)行為，凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)環(huán)境，保護(hù)患者權(quán)益;還能鼓勵(lì)新技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，比如質(zhì)子放療、重離子放療等高端醫(yī)療裝備被納入新的價(jià)格項(xiàng)目中，有助于推動(dòng)前沿技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新。并且，通過(guò)制定覆蓋大部分學(xué)科領(lǐng)域的立項(xiàng)指南，國(guó)家醫(yī)保局旨在建立全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)化體系，這對(duì)各省的醫(yī)療管理和定價(jià)調(diào)節(jié)機(jī)制提供了參考和借鑒，有助于進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革。
國(guó)家醫(yī)保局曾強(qiáng)調(diào)，“調(diào)價(jià)不是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的全部?jī)?nèi)容，改革的重心是探索建立新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制，把調(diào)不調(diào)、調(diào)多少、調(diào)什么、怎么調(diào)的技術(shù)性問(wèn)題，與推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、分級(jí)診療、醫(yī)療控費(fèi)、醫(yī)保支付等系統(tǒng)性問(wèn)題，統(tǒng)籌起來(lái)，形成綜合效應(yīng)。”
“研究出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的立項(xiàng)指南，目的是規(guī)范和優(yōu)化并重。從規(guī)范角度來(lái)看，是以技術(shù)規(guī)范為基礎(chǔ)，以臨床療效為導(dǎo)向，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的名稱內(nèi)涵進(jìn)行規(guī)范。從優(yōu)化角度來(lái)看，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和居民的需求，對(duì)治療康復(fù)類、護(hù)理類等一些急需的項(xiàng)目適時(shí)增加。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的立項(xiàng)，不僅可以改善就醫(yī)體驗(yàn)，而且對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，特別是對(duì)公立醫(yī)院新的運(yùn)行機(jī)制將產(chǎn)生積極的深遠(yuǎn)影響，也將影響整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)長(zhǎng)期的持續(xù)健康發(fā)展?！敝袊?guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰認(rèn)為。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，隨著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不斷規(guī)范，不僅可以改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，而且對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，特別是對(duì)公立醫(yī)院新的運(yùn)行機(jī)制將產(chǎn)生積極的深遠(yuǎn)影響，也將影響整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)長(zhǎng)期的持續(xù)健康發(fā)展。
“讓醫(yī)院收費(fèi)更清楚，讓患者付費(fèi)更明白。”如今，立項(xiàng)指南的陸續(xù)編制出臺(tái)標(biāo)志著規(guī)范統(tǒng)一全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)入快車道，立項(xiàng)指南編制進(jìn)度條正在加速，全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格統(tǒng)一的時(shí)代或許就在不遠(yuǎn)處。
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