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隨著醫(yī)療信息化的快速發(fā)展，醫(yī)院信息互聯(lián)互通已成為提升醫(yī)療服務(wù)效率、保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要手段。
2024年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布《關(guān)于2022年度國(guó)家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)結(jié)果公示的通知》，公布了參加測(cè)評(píng)的20個(gè)區(qū)域和189家醫(yī)院測(cè)評(píng)結(jié)果，包含連云港市第一人民醫(yī)院在內(nèi)的多家醫(yī)院獲評(píng)最高等級(jí)“五級(jí)乙等”。從測(cè)評(píng)內(nèi)容和評(píng)價(jià)指標(biāo)看，醫(yī)院互聯(lián)互通交互情況、業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)情況均已成為“硬指標(biāo)”，因此促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，成為智慧醫(yī)院建設(shè)的“加分項(xiàng)”。
標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)方案
01 電子病歷系統(tǒng)是核心
醫(yī)院信息互聯(lián)互通的核心是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷不僅記錄了患者的診療信息，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息共享和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息交換的基礎(chǔ)。
為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的互聯(lián)互通，需要建立健全電子病歷信息化建設(shè)工作機(jī)制，強(qiáng)化電子病歷在醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)過(guò)程中的核心地位。
02 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是關(guān)鍵
在推進(jìn)醫(yī)院信息互聯(lián)互通的過(guò)程中，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是關(guān)鍵。《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案》從數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化、互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和互聯(lián)互通應(yīng)用效果等4個(gè)方面，設(shè)置了11個(gè)分類315個(gè)測(cè)評(píng)指標(biāo)，全面評(píng)估醫(yī)院信息化建設(shè)情況。
通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，可以解決信息孤島、信息煙囪問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部不同部門、不同系統(tǒng)之間的信息整合和互聯(lián)互通。
03 全民健康信息平臺(tái)已基本建成
2022年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局和國(guó)家疾控局印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出在不斷夯實(shí)信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、持續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民服務(wù)與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的基礎(chǔ)上，通過(guò)開展互通共享三年攻堅(jiān)、健康中國(guó)建設(shè)等一系列優(yōu)先行動(dòng)，推動(dòng)全民健康信息化向數(shù)字健康躍升。
2023年11月《國(guó)家衛(wèi)生健康委就全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)舉行發(fā)布會(huì)》上國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安在發(fā)布會(huì)上介紹，目前，國(guó)家全民健康信息平臺(tái)已基本建成，省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)不斷完善，基本實(shí)現(xiàn)了國(guó)家、省、市、縣平臺(tái)的聯(lián)通全覆蓋。
目前，已經(jīng)有8000多家二級(jí)以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，20個(gè)省份超過(guò)80%的三級(jí)醫(yī)院已接入省級(jí)的全民健康信息平臺(tái)，25個(gè)省份開展了電子健康檔案省內(nèi)共享調(diào)閱，17個(gè)省份開展了電子病歷省內(nèi)共享調(diào)閱，204個(gè)地級(jí)市開展了檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享。
04 信息互聯(lián)互通，需要新基礎(chǔ)設(shè)施
雖然強(qiáng)化信息互聯(lián)互通有著重要意義，不過(guò)在實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)院仍然面臨眾多挑戰(zhàn)，比如標(biāo)準(zhǔn)化改造工作量大、信息安全要求提高、新技術(shù)應(yīng)用嘗試難等。
具體來(lái)講包括：
1.“信息孤島”嚴(yán)重
醫(yī)院部署的HIS、EMR、PACS等諸多應(yīng)用與架構(gòu)獨(dú)立建設(shè)，皆為按項(xiàng)目采購(gòu)，數(shù)據(jù)之間并未有效打通，底層IT架構(gòu)包括虛擬化、小機(jī)、超融合等多種形態(tài)，未形成標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)資源;
2.互聯(lián)不互通
業(yè)務(wù)分散在多個(gè)架構(gòu)之中，不同品牌的IT資源更迭導(dǎo)致擴(kuò)容速度慢、時(shí)間長(zhǎng)，甚至無(wú)法擴(kuò)容;
3.數(shù)據(jù)難流動(dòng)
數(shù)據(jù)流動(dòng)起來(lái)才有價(jià)值，但受架構(gòu)限制，多源異構(gòu)，且不同熱度的(熱、溫、冷)數(shù)據(jù)很難按需分級(jí)存儲(chǔ)并進(jìn)行全生命周期管理，數(shù)據(jù)遷移風(fēng)險(xiǎn)大;
4.災(zāi)備難規(guī)劃
互聯(lián)互通須守住安全這一底線，傳統(tǒng)災(zāi)備方式備份速度慢、恢復(fù)耗時(shí)長(zhǎng)等問(wèn)題，亟需一套專業(yè)的災(zāi)備方案，保障業(yè)務(wù)系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行。
05 如何搭建滿足要求的運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)
醫(yī)院構(gòu)建完善的運(yùn)行管理體系以滿足互聯(lián)互通和評(píng)估要求的最佳途徑是從頂層設(shè)計(jì)和規(guī)劃醫(yī)院運(yùn)行管理體系，及時(shí)梳理現(xiàn)有運(yùn)行管理體系的功能和缺陷，進(jìn)行有針對(duì)性的改進(jìn)。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院可以遵循以下原則來(lái)構(gòu)建運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)：
1.強(qiáng)化整體規(guī)劃
醫(yī)院最好在建設(shè)之初就把數(shù)據(jù)和信息流程的整合作為一個(gè)重要目標(biāo)，以戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ)，以戰(zhàn)略制定-戰(zhàn)略實(shí)施-戰(zhàn)略實(shí)施-戰(zhàn)略評(píng)價(jià)的過(guò)程為基礎(chǔ)，借助信息工具，構(gòu)建戰(zhàn)略管理閉環(huán)、預(yù)算管理閉環(huán)和績(jī)效管理閉環(huán)，并將這些管理閉環(huán)落實(shí)到業(yè)務(wù)中。
2.推動(dòng)前瞻探索
除了構(gòu)建面向當(dāng)前運(yùn)營(yíng)需求的基礎(chǔ)運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)之外，醫(yī)院還需要密切關(guān)注國(guó)家的醫(yī)改政策，以及醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)管理方面前瞻探索。
3.重視醫(yī)療信息集成平臺(tái)的選擇
醫(yī)院信息集成平臺(tái)是醫(yī)院流程智能化和管理精細(xì)化的基礎(chǔ)支撐。作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的信息化工具基礎(chǔ)，選擇合適的信息集成平臺(tái)是滿足國(guó)家政策要求、推動(dòng)運(yùn)營(yíng)管理體系完善的重中之重。
醫(yī)院互聯(lián)互通建設(shè)是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，如果說(shuō)臨床應(yīng)用系統(tǒng)部署建設(shè)屬于信息化初級(jí)階段，那么互聯(lián)互通就屬于中高級(jí)階段。
因此，要讓醫(yī)院信息化建設(shè)有序高效地推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通并能取得實(shí)效，應(yīng)該成立專門的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，而且要由一把手親自擔(dān)任組長(zhǎng)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、共同協(xié)作，才能讓信息化建設(shè)有堅(jiān)強(qiáng)保障。
06 總結(jié)思考
醫(yī)院信息互聯(lián)互通是醫(yī)療信息化發(fā)展的重要方向。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、平臺(tái)建設(shè)和安全保障等措施，有望實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，為患者提供更加便捷、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。
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