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近年來，甘肅省天水市統(tǒng)籌優(yōu)化縣域醫(yī)療資源布局，改革完善基層醫(yī)療服務(wù)模式，發(fā)展壯大鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊伍，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，加快構(gòu)建適應(yīng)鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力讓基層群眾就近就便“看得上病、看得好病”。在這個過程中，主要抓住以下幾個方面。
一是聚焦建機制，以四項舉措提升基層硬實力。
改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助政策，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施“公益一類保障、公益二類管理”，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室內(nèi)部分配制度和績效考核評價體系，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
縱深推進人事制度改革，進一步健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置，實行全員競聘上崗。
全面深化鄉(xiāng)村一體化管理，將全市所有村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構(gòu)，全面實行以行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財務(wù)、績效考核“六統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村一體化管理模式。
持續(xù)加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全市常住人口1萬人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備心電圖機、生化分析儀、彩超和DR，建成標準化村衛(wèi)生室2349個。
二是聚焦人才強，以四個機制提升基層軟實力。
健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制，全面加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生就業(yè)安置和履約管理，累計組織招錄安置本科層次農(nóng)村訂單定向生128人、?？茖哟?9人;將取得國家相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)連續(xù)工作滿10年的113名醫(yī)、藥、護、技專業(yè)技術(shù)崗位臨聘人員，全部納入人事代理制度管理，與編內(nèi)人員實行同工同酬。
健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人員常態(tài)化培訓機制，全面推行“線上全員普訓﹢線下骨干強訓”培訓模式，分專業(yè)、分層次、系統(tǒng)化培訓基層醫(yī)療衛(wèi)生人員。
健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升長效機制，以提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力為主線，全面改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)生選拔、培養(yǎng)機制，重點推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策，為全市符合條件的2663名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一辦理企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，向3704名離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生定期發(fā)放生活補助。
健全完善縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)機制，從全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)遴選202名醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干組成縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作隊，重點深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組開展巡診派駐服務(wù)，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名公共衛(wèi)生醫(yī)師或相關(guān)專業(yè)的人員。
三是聚焦強基層，以三項行動完善鄉(xiāng)村服務(wù)網(wǎng)。
深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”，全市145家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)達到能力標準，占總數(shù)的96.66%，其中29家達到國家推薦標準，2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建為二級乙等綜合醫(yī)院。
深入開展特色科室提質(zhì)行動，爭取專項建設(shè)資金2880萬元，重點支持全市74家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展口腔、老年醫(yī)學、內(nèi)科、婦科、急診等特色科室提質(zhì)行動。
深入開展基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升行動，以開展“西醫(yī)學中醫(yī)、中醫(yī)學經(jīng)典”活動為抓手，持續(xù)為基層培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才570多名，2237名基層醫(yī)務(wù)人員熟練掌握不少于15項中醫(yī)藥適宜技術(shù)和6項以上養(yǎng)生保健技術(shù)，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室均能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建成中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)。
四是聚焦強龍頭，以三大工程提升縣級服務(wù)力。
全面實施縣級醫(yī)院提標擴能工程，各縣區(qū)全部建成檢驗、心電、影像、病理、消毒供應(yīng)等五大縣域醫(yī)學中心，并與市級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院互聯(lián)互通。
全面實施急危重癥救治中心提質(zhì)達標工程，全市7個縣級醫(yī)院已建成五大急危重癥救治中心，進一步完善區(qū)域協(xié)同院前和院內(nèi)急救信息共享網(wǎng)絡(luò)，配套建設(shè)急診急救平臺信息化工程。
全面實施重點學科提質(zhì)賦能工程，加強縣級醫(yī)院呼吸、感染、康復、老年醫(yī)學、眼科、介入、腫瘤等7個重點學科建設(shè)。扎實推進甘谷、武山、清水3個國家“千縣工程”項目縣五大臨床服務(wù)中心建設(shè)，加快補齊縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與管理能力短板。一體推進“組團式”幫扶、對口幫扶、東西部協(xié)作“三位一體”長效機制建設(shè)，全面推行臨床、醫(yī)技、管理人員長期駐點“造血式”幫扶模式，初步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源、先進技術(shù)、優(yōu)秀人才有機聯(lián)動、資源共享。
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