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在門(mén)診上，很多患者問(wèn)我“弓大夫，我們想要自己煎藥，但不知道怎么煎比較合適?是不是像煲湯一樣就可以?加多少水?有什么注意事項(xiàng)嗎?”今天，就為大家一一解答這些困惑。
首先從中藥加水開(kāi)始說(shuō)起，加多少水合適?
中藥湯劑以水為溶媒，加水量的多少，應(yīng)以藥物的性能、體積、吸水量及所需的治療藥量等為依據(jù)而定。
若加水量過(guò)多，藥物濃度過(guò)低，藥汁太多，則療效受影響;加水過(guò)少，不僅難以煎出藥物的有效成分，還容易煎焦，既浪費(fèi)，又可引起相反的效果。
中藥加水方法怎么把握?
一般加水方法是將中藥置于煎藥鍋內(nèi)將藥攤平，然后加入高出藥面的水或整個(gè)藥水面上升3-4厘米(約兩橫指)。
此外，若藥中花(如旋覆花、菊花、玳玳花等)、葉(如桑葉、枇杷葉、竹葉等)、草(燈芯草、益母草等)類(lèi)較多時(shí)，還可適量多加些水。
此方法最為簡(jiǎn)單方便，使用最多，容易掌握。
煎藥之前需要泡藥嗎?
可加入涼的飲用水，浸泡20-30分鐘，再加水沒(méi)過(guò)藥物，將藥砂鍋放在爐火上用中火煎煮。
煎藥的水是熱水還是冷水?
煎中藥不可用熱水，只能用冷水。
老人常說(shuō)煎中藥需要兩次(令)，具體怎么操作?
一般情況，每劑中藥復(fù)方分兩次煎煮，第一次煎煮后，把藥液倒出150-200毫升，叫頭煎藥：然后，再加溫水適量(若藥渣放涼，再煎煮時(shí)應(yīng)放涼水)，進(jìn)行第二次煎煮，把藥液倒出100-150毫升叫二煎藥。有時(shí)也可以再加水，煎煮第三煎，或是第四煎。這些具體細(xì)節(jié)要按照醫(yī)生的要求去做。
中藥煎煮多長(zhǎng)時(shí)間比較合適?
從水煮沸(水開(kāi))后算起，根據(jù)病情的輕重緩急，分為三種情況：
(1)用于治療急性熱病、四季外感風(fēng)寒、風(fēng)熱類(lèi)疾病的清輕清熱、辛涼解表藥物。頭煎從煮沸后用中火偏大煎煮15分鐘，第二煎沸后再煎10分鐘左右;
(2)用于治療一般常見(jiàn)的慢性病，如：脾胃病、臟腑功能失調(diào)、高血壓病、心血管類(lèi)疾病的調(diào)理性藥物。頭煎從沸后中火煎煮20-30分鐘，第二煎沸后再煎15-20分鐘左右;
(3)用于治療虛損性疾病的補(bǔ)益藥，如：氣虛、血虛、腎虛等各類(lèi)虛損病癥的藥物。頭煎從沸后小火(文火)煎煮30-40分鐘左右，第二煎藥沸后再煎20-30分鐘。
器皿：中藥煎煮選用什么器皿?
中藥煎煮最好用陶罐、砂鍋或不銹鋼器皿等，切忌鐵、鋁等易腐蝕器皿，甚至有的藥會(huì)與金屬器皿發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。
浸泡：中藥煎煮需要浸泡嗎?
如同打豆?jié){前需要浸泡黃豆一樣，煎煮中藥前，應(yīng)先用冷水將中藥浸泡30分鐘-1小時(shí)(除用醋、酒泡的藥)。
用水：中藥煎煮用什么樣的水?
煎藥用純凈水、自來(lái)水均可，藥材過(guò)多或易吸水的可適當(dāng)增加。
火候：中藥煎煮用什么樣的火候?
煎煮時(shí)先用武火(即大火)煮沸藥液后，改用文火(即小火)慢煎。
鍋蓋：中藥煎煮需不需要蓋著鍋蓋?
通常，剛開(kāi)始煎藥時(shí)須蓋緊鍋蓋，待水沸時(shí)可用兩根筷子撐起鍋蓋，留些縫隙讓蒸氣排出。有些中藥含有揮發(fā)成分，如薄荷、藿香等解表類(lèi)藥物以及人參、西洋參、川貝等貴重藥材，煎煮過(guò)程中其有效成分易發(fā)散到空氣中，則須蓋著蓋子熬。當(dāng)然，用煎藥壺自動(dòng)設(shè)置時(shí)間可能更加方便。
時(shí)間：中藥煎煮多長(zhǎng)時(shí)間比較合適?
熬藥時(shí)間長(zhǎng)短直接影響藥效。中藥煎煮時(shí)間從藥液煮沸之后開(kāi)始計(jì)時(shí)，一般治療感冒等外感疾病的中藥熬10-15分鐘即可，補(bǔ)益類(lèi)中藥則需煎煮40-60分鐘，其余的中藥煎煮20-25分鐘即可。煎藥時(shí)要注意攪拌藥料，讓藥液充分煎透。每劑中藥一般煎兩次，第二次時(shí)間可略短。有些藥物需要區(qū)別對(duì)待，如先煎、后下、沖服等，中藥師都會(huì)在抓藥時(shí)講明。
再熱：煎好的中藥如何再熱更合適?
為節(jié)約時(shí)間，很多人會(huì)一次煎制出幾天的藥量，藥液再加熱時(shí)一般不需要煮沸，只要達(dá)到飲用溫水的溫度即可。通常采用文火，藥液剛有沸騰即可，放涼些飲用。另外需要提醒的是，加熱中藥一般不建議用微波爐。中藥的成分非常復(fù)雜，用微波爐加熱中藥時(shí)，產(chǎn)熱的過(guò)程可能使藥材在分子水平遭到破壞，失去一部分效能。醫(yī)院煎煮的用塑料袋密封的湯劑，最好將其放到器皿里，再倒入熱水加熱。
中藥特殊煎法——“先煎”?
“先煎”：要先煎15-90分鐘，再加入其他藥。
為什么某些飲片要先煎?
(1)消除或降低藥材的毒性一般含有毒性的藥材，如：川烏、草烏、附子等，必須久煎才能降低、緩解藥物所含的毒性，一般川烏、草烏應(yīng)先煎60-90分鐘，附子煎30-60分鐘。
(2)有利于有效成分的溶出。有些礦石、貝殼、動(dòng)物甲殼類(lèi)藥材，如石膏、石決明、龍骨、牡蠣、玳瑁、鱉甲、龜板等，由于質(zhì)地堅(jiān)硬，有的含有鈣鹽、膠質(zhì)、蛋白質(zhì)、氨基酸等有機(jī)物，而且這些重要成分皆分布在藥材組織的間隙，必須久煎熬取有效成分，否則應(yīng)有的療效將會(huì)降低。這類(lèi)藥由藥房另包，并明“先煎”字樣。先煎藥需先放入鍋內(nèi)煎煮15分鐘-30分鐘以后，才可以放入其他群藥，其它群藥可先用少許涼水浸泡。
中藥特殊煎法——“后下”?
“后下”:要在藥煎好以前5-10分鐘放入。
為什么某些飲片要“后下”?
芳香類(lèi)藥物，含有容易揮發(fā)的成分，煎時(shí)間長(zhǎng)了損失藥效，所以要等其他藥煎好之前5-10分鐘放入鍋內(nèi)。后下藥一般由藥房包好并注有“后下”字樣。含有芳香性及揮發(fā)油的藥材，如：桂枝、薄荷、紫蘇、佩蘭、白蔻仁、砂仁、肉桂、沉香等，皆屬輕清發(fā)散藥，有效成分容易隨水蒸氣擴(kuò)散掉。例如薄荷若煮的時(shí)間太長(zhǎng)，藥液中薄荷油及薄荷醇的含量必將減少，直接影響功效。有些飲片所含有效成分能迅速溶解在水中，如：鉤藤、大黃、番瀉葉、青蒿、徐長(zhǎng)卿等，這類(lèi)藥如果久煎，其化學(xué)成分可能發(fā)生變化。如生大黃煎久了，所含的蒽醌類(lèi)化合物就會(huì)被破壞，而降低了瀉下的功效;而鉤藤如果煎煮的時(shí)間超過(guò)二十分鐘，其平肝潛陽(yáng)的作用明顯降低。
中藥特殊煎法——“包煎”?
“包煎”：要用布袋包好再放入鍋內(nèi)同煎。
為什么某些飲片要“包煎”?
一是有些含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥物直接入水煎煮，則易使鍋底焦糊，如車(chē)前子;二是有些帶毛的藥物直接入煎則毛不易濾過(guò)，服時(shí)能刺激咽喉。如旋覆花、辛夷等;三是有些藥物由于質(zhì)輕、細(xì)小，花粉、細(xì)小種子及細(xì)粉類(lèi)藥物應(yīng)包煎，因其易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黃、葶藶子、滑石粉等;易浮于湯液表面，如海金沙等。
什么是“烊化”?
“烊化”：將膠類(lèi)藥物放入水中或加入少許黃酒蒸化或已煎好的藥液中溶化，再倒入已煎好的藥液中和勻內(nèi)服。
為什么有些飲片要“烊化”?
一些膠類(lèi)中藥，溶化后質(zhì)地黏稠，為了避免影響其他中藥有效成分的煎出及膠塊粘鍋和焦化等問(wèn)題，可先加適量開(kāi)水或黃酒溶化后，再?zèng)_入其他藥液中服用。如阿膠、阿膠珠、龜甲膠、鹿角膠等。
什么是“沖服”?
“沖服”：有些藥物不需要煎煮，應(yīng)研成細(xì)粉，服用時(shí)將藥粉與煎煮好的藥液混合后調(diào)服。
為什么有些飲片要“沖服”?
這些藥物飲片主要有以下4 類(lèi)：
(1) 某些貴重中藥，其用量小，常需要研成細(xì)粉或制成散劑，再與其它煎液沖服，如麝香、牛黃、鹿茸等;
(2) 根據(jù)病情需要，為提高藥效，常研成細(xì)粉后沖服，如我們抓藥最常見(jiàn)的：三七粉、川貝粉等;
(3) 高溫易破壞藥效或有效成分難溶于水的，如青黛等;
(4) 為保存某些具有清熱作用的性能，需要生汁沖入的中藥，如竹瀝、白茅根汁、鮮生地汁、生藕汁等，也有液態(tài)藥材如蜂蜜、牛乳汁，也可以直接沖服。
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