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中藥湯劑是中醫(yī)常用的一種劑型，是歷代醫(yī)家通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，形成的一套完整的中醫(yī)藥理論體系，具有制備簡(jiǎn)單易行、吸收快、能迅速發(fā)揮藥效等優(yōu)點(diǎn)。
隨著人們對(duì)健康的重視，很多人在生病的時(shí)候，會(huì)選擇中藥調(diào)理身體。中藥的煎服是一門(mén)學(xué)問(wèn)，一定要掌握很多細(xì)節(jié)才行，不然會(huì)直接影響中藥藥效的發(fā)揮。如何才能使中藥湯劑發(fā)揮最大的藥效呢?今天我們就來(lái)介紹一下，中藥湯劑的正確煎煮及服用方法。
煎煮前
器具選擇
煎煮湯劑最好使用砂鍋、陶瓷鍋、玻璃器皿、搪瓷鍋、不銹鋼鍋，以砂鍋?zhàn)顬槔硐?，因其受熱均勻，性質(zhì)穩(wěn)定，煎汁濃，質(zhì)量高。原則上不宜使用鐵鍋、銅鍋、鋁鍋，因?yàn)榻饘俚幕钚暂^高，容易與中藥中的化學(xué)成分起反應(yīng)，降低有效成分的含量，甚至?xí)a(chǎn)生毒性。選擇的煎藥容器容量稍大為宜，這樣利于煮沸時(shí)攪拌，不會(huì)造成藥液在煎煮時(shí)溢出的現(xiàn)象。
是否清洗
中藥飲片在出售前都經(jīng)過(guò)加工、炮制，所以煎煮之前一般不需要清洗。如果實(shí)在覺(jué)得中藥飲片有泥沙，可以迅速用水漂洗一下，注意一定不能浸洗，以免化學(xué)成分的丟失，以及一些細(xì)小種子類、粉末類飲片被沖走流失。
煎前浸泡
一般選用冷水浸泡30~60分鐘，使水分子滲透到藥材細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞軟化膨脹，有利于成分溶出，不能使用熱水浸泡藥材，避免藥材組織中的蛋白質(zhì)突然收入凝固，妨礙有效成分溶出。大家需要注意一點(diǎn)，浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，尤其是夏天，浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)藥材容易變質(zhì)。一般根據(jù)藥物性質(zhì)來(lái)判斷浸泡時(shí)間的長(zhǎng)短：花、莖、葉、全草類藥材可浸泡20~30分鐘;根、根莖、果實(shí)、種子類藥材可浸泡60分鐘。
水量控制
傳統(tǒng)煎藥是“三碗水煮成一碗”，其實(shí)不是科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，煎煮中藥時(shí)，頭煎加水量應(yīng)包含飲片吸水量，煎煮過(guò)程中的蒸發(fā)量以及煎煮后所需藥量，二煎加水量應(yīng)減去飲片吸水量。一般以浸泡藥物后水面超過(guò)藥物2~5厘米為宜。花、草類藥物或煎煮時(shí)間較長(zhǎng)的應(yīng)當(dāng)酌量加水，二煎加水沒(méi)過(guò)藥物表面1~2厘米。
煎煮時(shí)
煎藥火候
控制火候宜“先武后文”：一般藥物先武火后文火，即先用大火、急火將鍋燒開(kāi)后，再用小火、慢火慢慢煎熬，保持微沸狀態(tài)即可。這樣既可使藥鍋內(nèi)保持適宜溫度，將有效成分煎出，又可避免將藥煎焦、煎糊。
時(shí)間次數(shù)
煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20~30分鐘;解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15~20分鐘;滋補(bǔ)藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40~60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時(shí)間略縮短。
煎藥次數(shù)：一般中藥需煎煮兩次，滋補(bǔ)劑可煎煮三次，各煎藥汁混合后服用。
煎煮藥量
煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100~300毫升，成人每劑一般煎至400~600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。
特殊煎法
先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸10~15分鐘后，再投入其他藥同煎，如磁石、龍骨、牡蠣、石膏等。
后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎5~10分鐘，如鉤藤、大黃、砂仁等。
另煎藥應(yīng)當(dāng)切成小薄片，煎煮約2小時(shí)，取汁;另燉藥應(yīng)當(dāng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷水(一般為藥量的10倍左右)隔水燉2~3小時(shí)，取汁。如西洋參、人參等。
溶化藥(烊化)應(yīng)當(dāng)在其他藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時(shí)不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可，如芒硝、阿膠、阿膠珠等。
包煎藥應(yīng)當(dāng)裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎，如車前子、旋覆花、辛夷等。
煎湯代水藥應(yīng)當(dāng)將該類藥物先煎15~25分鐘后，去渣、過(guò)濾、取汁，再與方中其他藥同煎，如白茅根、蘆根等。
對(duì)于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)的規(guī)范操作。另外，先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘。
煎藥后
服藥時(shí)間
湯劑一般每日1劑，分2~3次服用，在臨床中用藥時(shí)可根據(jù)病情酌情增減藥量，如急性病、熱性病可增加至一日二劑。急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病均可不拘時(shí)間，慢性病應(yīng)定時(shí)服用。
一般而言，病在胸膈以上宜飯后服，因?yàn)榉剿幹袀€(gè)別成分可能會(huì)對(duì)胃腸道黏膜刺激過(guò)大，飯后半小時(shí)至一小時(shí)服用可以更好地吸收成分;病在胸膈以下宜飯前服，藥物可以更直接到達(dá)病所，效果更直接;補(bǔ)益藥多滋膩礙胃，宜早晚空腹服;對(duì)胃有刺激的藥物或健胃消食類藥物宜飯后服;治瘧疾藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩個(gè)小時(shí)服用;驅(qū)蟲(chóng)藥及瀉下藥宜空腹服，安神藥宜睡前服。
服藥方法
一般湯劑宜溫服，但解表藥、發(fā)散風(fēng)寒的藥應(yīng)該熱服，并且可在服藥后吃點(diǎn)稀飯、熱水，以助藥力;而止吐、解毒、清熱的中藥，則應(yīng)該“冷服”，以免引起刺激。
湯劑保存
為了保證藥品使用安全，密封真空包裝的中藥湯劑最佳保存溫度為0~5℃，保存時(shí)間為7~14天，不宜存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
如果煎煮的藥物里面含有全蝎、蜈蚣、水蛭、僵蠶等蟲(chóng)類中藥或熟地、枸杞子等含糖分比較高的中藥，會(huì)影響保存時(shí)間，若發(fā)現(xiàn)藥液脹袋或藥液變味，有氣泡等異常現(xiàn)象則屬于變質(zhì)，不可繼續(xù)服用。如果是自己煎煮的中藥湯劑，需要冷藏保存，不應(yīng)超過(guò)3天，以免藥液變質(zhì)影響健康。
服用禁忌
避免辛辣、油膩、生冷食物，以免影響藥效，并避免出現(xiàn)脾胃不適癥狀;服藥后避免立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以防產(chǎn)生不良反應(yīng)。
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