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患者
女，24 歲，過(guò)往病史：無(wú)
醫(yī)生您好， 我的臉皮膚屏障受損很?chē)?yán)重，平時(shí)戴眼鏡，兩個(gè)眼角都曬出了塊斑，還有之前長(zhǎng)痘留的痘印。
目前水乳、防曬霜、粉底、卸妝水、洗面奶都幾乎天天在用。
我現(xiàn)在的皮膚狀態(tài)是：
1. 洗完臉稍微擦點(diǎn)水乳都會(huì)感覺(jué)刺痛。
2. 因?yàn)橐呀?jīng)曬出了斑，所以想好好防曬，但是擦完一天，晚上會(huì)覺(jué)得臉上的斑還是越來(lái)越多，覺(jué)得防曬霜根本沒(méi)用，甚至是越用越糟糕。
3. 臉?lè)杭t也非常嚴(yán)重，平時(shí)臉就是紅的，洗一洗刺激一下會(huì)更紅。
4. 痘印很多，沒(méi)法消去，慢慢地就曬成了斑。
5. 現(xiàn)在臉頰長(zhǎng)發(fā)紅的不是痘的東西，總想撓。
6. 整張臉沒(méi)有膠原蛋白，發(fā)黃、無(wú)光澤。
祛斑、祛痘印、修復(fù)皮膚屏障……醫(yī)生，我該怎么辦啊，感覺(jué)我自己越弄越糟糕！
求醫(yī)生給出適合我的治療方案，吃的藥、抹的藥、醫(yī)美也行（但是目前做不起……嗚嗚嗚）。
*出于隱私保護(hù)，此處不展示患者提供的照片
楊蘇騰
皮膚科主治醫(yī)師
您好， 從上傳的照片來(lái)看，你面部刺癢泛紅的癥狀考慮敏感肌膚狀態(tài)，也就是我們所說(shuō)的皮膚屏障損傷導(dǎo)致的結(jié)果。
造成皮膚損傷的原因，對(duì)于您來(lái)說(shuō)有以下幾個(gè)方面：
***，長(zhǎng)期使用化妝粉底，包括防曬霜加上洗面奶是早晚都用的話，則會(huì)使得面部表皮磚墻結(jié)構(gòu)中含有的油脂成分遭到過(guò)度清除。
通俗來(lái)說(shuō)就是——一面墻本來(lái)應(yīng)該是由水泥和磚頭構(gòu)成的。但是水泥的成分丟失以后，光有磚頭， 那么這面墻是極不穩(wěn)定的，稍微有點(diǎn)物理因素作用就會(huì)導(dǎo)致這面墻轟然倒塌，又或者說(shuō)我們?cè)诤L(fēng)中穿著一件破洞百出的棉襖，其保溫效果可想而知。
類(lèi)似的道理，在這種狀態(tài)下，皮膚屏障受損對(duì)外界的刺激就很敏感，表現(xiàn)為干癢泛紅的癥狀。
第二，目前用于面部的護(hù)膚品種類(lèi)較多，很容易引起面部皮膚負(fù)擔(dān)過(guò)重，不利于面部肌膚的自我修復(fù)。
面部肌膚的負(fù)擔(dān)能力是有限的，并不是說(shuō)涂抹在臉上的護(hù)膚品種類(lèi)越多，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收就越多。
很多護(hù)膚品里面往往添加了香精防腐劑的成分，不利于皮膚屏障的順利修復(fù)，還可能會(huì)導(dǎo)致面部痤瘡等癥狀的發(fā)生。
基于以上，在敏感肌的修復(fù)治療方面，注意把握好兩個(gè)原則：
盡量減少刺激。很多人以為化妝品不用就是沒(méi)有刺激了，而像洗面奶的過(guò)度使用，防曬霜，劣質(zhì)隔離霜、水乳等，都會(huì)刺激到皮膚的。
保濕滋潤(rùn)。這個(gè)容易有誤區(qū)，以為用點(diǎn)噴霧就是保濕，其實(shí)噴霧只是暫時(shí)的舒緩。 保濕主要是使用溫和護(hù)膚品牌的舒緩保濕霜。另外在干燥的季節(jié)和地區(qū)，可以使用加濕器。
敏感肌膚的發(fā)生，跟長(zhǎng)期使用不合適的化妝品或者護(hù)膚品有關(guān)。肌膚在逐漸降低抵抗力到一定程度后爆發(fā)皮膚炎癥。所以后續(xù)對(duì)皮膚的修復(fù)就需要一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程。
給您的建議如下：
***，由于您目前面部有一定的紅腫癥狀，建議在前一到兩周，使用冷噴儀加上純凈水， 在睡前洗臉后對(duì)面部冷噴（不是熱噴） 15 分鐘左右，然后涂抹 醫(yī)院自制的硅油乳膏或者維生素 E 乳膏。
注意——是維生素 E 乳膏，這六個(gè)字前面沒(méi)有其它任何字眼。像尿素維生素 E 乳膏、復(fù)方維生素 E 乳膏或者維胺酯維生素 E 乳膏這些，都是不能用于面部的。
若是經(jīng)濟(jì)條件允許，使用一些溫和護(hù)膚品牌的保濕霜（乳），對(duì)皮膚屏障的修復(fù)會(huì)更好些。
第二，平時(shí)洗臉時(shí)避免用過(guò)熱的水或者香皂刺激患處，近 1 個(gè)月面部盡量停止化妝和使用洗面奶，清水沖洗面部即可。
第三，目前你的面部皮膚狀態(tài)不適合用防曬霜。
您如果白天出門(mén)不在戶外長(zhǎng)時(shí)間逗留的話，沒(méi)有必要每天涂抹防曬霜，一般戴帽遮口罩就行。
如果出去戶外旅游，比如短期一到兩天，還是要使用效果較好的防曬霜的，刺激性相對(duì)少一些。
對(duì)于遺留下來(lái)的深色痘印和日曬斑：
在皮膚屏障修復(fù)后，可試試用 * 醌乳膏一天涂抹兩次，連續(xù)兩個(gè)月，看看是否能夠消退。
以你的情況建議一開(kāi)始先不要用這個(gè)藥。因?yàn)槿绻喜⒂忻舾行云つw，氫醌乳膏的刺激性太大。
確實(shí)下不去的，提示色素沉著的位置較深，需要考慮用強(qiáng)脈沖光聯(lián)合激光治療，療效較為確切。
不過(guò)，對(duì)于色沉， 醫(yī)美治療后若沒(méi)有注意做好防曬，處置后也容易再次出現(xiàn)新的色沉， 因此由正規(guī)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)美人員進(jìn)行治療是很重要的。
對(duì)于紅色痘印：
紅色痘印的本質(zhì)是痤瘡發(fā)作時(shí)局部炎癥引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致局部外觀看起來(lái)像是紅色的印子。
正常情況下，這種血管擴(kuò)張的外觀改變會(huì)因?yàn)轲畀徰装Y的消退而逐漸自行消退， 外用多磺酸 * 多糖乳膏可以輔助促使炎癥消退，有利于紅色痘印恢復(fù)。通常是一天涂抹 2 次，涂抹后局部按摩 5 分鐘，連續(xù)用一個(gè)月。
但如果同一個(gè)部位的紅色印跡已經(jīng)持續(xù)多年，考慮毛細(xì)血管擴(kuò)張無(wú)法正?；貜?fù)而持續(xù)存在，外用藥和口服藥的話一般效果微弱， 建議做強(qiáng)脈沖光治療。記得要到正規(guī)公立醫(yī)院皮膚科的皮膚美容部門(mén)或者靠譜的大型美容連鎖機(jī)構(gòu)。
如果是痘坑：
本質(zhì)是瘢痕，吃藥擦藥的意義不大，比較適合做黃金微針、點(diǎn)陣激光等醫(yī)美治療。
從你面部的情況來(lái)看，皮膚屏障建議先耐心修復(fù)三個(gè)月，看看效果如何。
加油！讓我們一起努力讓面部肌膚變得更好。
* 注 ：文中用藥指引僅針對(duì)本次咨詢個(gè)例，處方藥使用請(qǐng)具體咨詢醫(yī)生
恢復(fù)光潔細(xì)膩又健康的蛋白肌，可能是不少朋友的變美愿望之一。
醫(yī)美手段優(yōu)點(diǎn)是見(jiàn)效快，但是費(fèi)用較高，而且有些項(xiàng)目通常需要定期多次，累計(jì)下來(lái)幾千上萬(wàn)塊就這么花掉了。
如果你也在煩惱敏感肌問(wèn)題，或者想要祛斑祛痘印，也可以考慮下上面醫(yī)生提到的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的解決方案。
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本期科學(xué)審核 周勐
皮膚科主治醫(yī)師
責(zé)編猴鴿
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