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伴隨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展，線上購(gòu)藥因便捷高效已成為不少患者的新選擇。然而，部分電商平臺(tái)處方藥銷售亂象頻發(fā)，嚴(yán)重威脅消費(fèi)者用藥安全。
中國(guó)新聞網(wǎng)《民生調(diào)查局》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在多家電商平臺(tái)網(wǎng)售處方藥過(guò)程中，患者無(wú)須上傳病歷、處方等資料，“醫(yī)生”在缺乏實(shí)質(zhì)性醫(yī)療評(píng)估的情況下“秒開(kāi)”處方，甚至存在“先藥后方”現(xiàn)象。此外，部分在線診療平臺(tái)的處方藥銷售頁(yè)面還存在違規(guī)展示、超適應(yīng)癥宣傳和銷售未獲批藥品的情況。
亂象一：
處方審核形同虛設(shè)，“先藥后方”成潛規(guī)則
實(shí)測(cè)：10s，從問(wèn)診到開(kāi)處方
“秒開(kāi)”處方、“先藥后方”……近日，記者登錄多家電商平臺(tái)，提交購(gòu)藥申請(qǐng)，實(shí)測(cè)了線上買(mǎi)藥的全過(guò)程。
記者發(fā)現(xiàn)購(gòu)買(mǎi)處方藥的流程異常簡(jiǎn)便，消費(fèi)者無(wú)須上傳病歷、處方等資料，在線醫(yī)生“對(duì)藥下癥”秒回復(fù)、缺乏實(shí)質(zhì)性的醫(yī)療評(píng)估。
記者在某平臺(tái)下單處方藥瑪巴洛沙韋后，平臺(tái)提示“請(qǐng)選擇線下已確診疾病”。記者僅在“疾病欄”選擇了“流行性感冒”，并確認(rèn)“已確診此疾病并使用過(guò)該藥，且無(wú)過(guò)敏史、無(wú)相關(guān)禁忌癥和不良反應(yīng)”。很快，記者的購(gòu)藥訂單通過(guò)了驗(yàn)證。
提交清單后，系統(tǒng)跳轉(zhuǎn)至問(wèn)診板塊。系統(tǒng)顯示一位漢中百壽健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“醫(yī)生”已接診，并發(fā)來(lái)一段固定內(nèi)容：“您好，我是醫(yī)生××，已收到您的開(kāi)藥訴求，正在為您診斷開(kāi)方，預(yù)計(jì)1分鐘內(nèi)，請(qǐng)不要離開(kāi)?！薄罢?qǐng)問(wèn)您是否還有其他信息需要補(bǔ)充?如無(wú)，我將依據(jù)您的病歷資料開(kāi)具處方?！薄笆欠裨卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥?在使用該藥品過(guò)程中是否有過(guò)敏和不良反應(yīng)?”
記者全程無(wú)任何回復(fù)，醫(yī)生瞬間將處方開(kāi)出，并發(fā)來(lái)用藥建議，該問(wèn)診對(duì)話隨即結(jié)束。從問(wèn)診到開(kāi)方，僅僅10秒。
在另一個(gè)外賣(mài)平臺(tái)上，購(gòu)藥則更加“便捷”。記者在好藥師大藥房下單奧司他韋等處方藥過(guò)程中，“在線開(kāi)方醫(yī)生”在未向記者確認(rèn)是否已在線下醫(yī)院首診，以及未詢問(wèn)疾病史的情況下，就已經(jīng)跳轉(zhuǎn)到付款頁(yè)面。
完成付款不到半分鐘，就顯示有騎手接單。記者發(fā)現(xiàn)，電子處方已自動(dòng)生成，病癥描述寫(xiě)為“咽炎”“流行性感冒”，從而使得癥方匹配;病例信息一欄，則自動(dòng)顯示無(wú)過(guò)敏、無(wú)家族病史、腎功能正常等信息。
記者實(shí)測(cè)在某外賣(mài)平臺(tái)購(gòu)藥，全程無(wú)溝通，付款后處方自動(dòng)生成
夜間開(kāi)方也無(wú)限制。記者分別在凌晨1點(diǎn)、4點(diǎn)線上下單，此時(shí)開(kāi)方速度與白天無(wú)異，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生“秒接單”，處方也是“秒開(kāi)”。
北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇表示，為了確?；颊哂盟幇踩?，現(xiàn)行《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》均明確規(guī)定，醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具藥方后，藥師要進(jìn)行審核。
“現(xiàn)實(shí)中，一些平臺(tái)選擇‘AI開(kāi)處方，客戶直接取藥’的模式，跳過(guò)傳統(tǒng)的處方開(kāi)具、審核環(huán)節(jié)，把開(kāi)方直接變成了‘賣(mài)藥’。這類行為嚴(yán)重違反我國(guó)藥品管理規(guī)定，也給患者用藥安全埋下了隱患?！编囉抡f(shuō)。
亂象二：
違規(guī)展示處方藥信息，偷換包裝銷售非法藥品
中新網(wǎng)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分在線診療平臺(tái)的處方藥銷售頁(yè)面存在違規(guī)展示的問(wèn)題。
根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局規(guī)定，藥品網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái)/網(wǎng)站(含應(yīng)用程序)首頁(yè)、醫(yī)藥健康行業(yè)板塊首頁(yè)、平臺(tái)商家店鋪主頁(yè)，不得展示處方藥包裝、標(biāo)簽等信息。通過(guò)處方審核前，不得展示或提供藥品說(shuō)明書(shū)，頁(yè)面中不得含有功能主治、適應(yīng)癥、用法用量等信息。
然而，記者實(shí)測(cè)發(fā)現(xiàn)，在多家直播電商平臺(tái)搜索“司美格魯肽”等處方藥時(shí)，其包裝、標(biāo)簽等信息仍被直接展示在銷售頁(yè)面，且未與非處方藥區(qū)分標(biāo)注。點(diǎn)擊頁(yè)面，可通過(guò)包裝圖片看到適應(yīng)癥、用法用量等信息。
此外，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分平臺(tái)上的商家還存在處方藥超適應(yīng)癥使用宣傳，多家藥房通過(guò)篡改藥品包裝、名稱等方式違規(guī)銷售未獲批藥品的情況。
例如，復(fù)方利多卡因乳膏作為局部麻醉 藥物，其獲批適應(yīng)癥主要用于皮膚表面麻醉(如淺層外科手術(shù)、針穿刺等)，但近年來(lái)在電商平臺(tái)上被商家大量宣傳為“降低敏感、房事延時(shí)”的男科用藥。
根據(jù)《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》，通過(guò)處方審核前，不得展示說(shuō)明書(shū)等信息，不得提供處方藥購(gòu)買(mǎi)的相關(guān)服務(wù)。但復(fù)方利多卡因乳膏、鹽酸利多卡因凝膠在電商平臺(tái)一些商家的銷售頁(yè)面被包裝為“房事延時(shí)”產(chǎn)品，直接標(biāo)注“男科療效”等超適應(yīng)癥宣傳，并公開(kāi)說(shuō)明用法。
“處方藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，杜絕盲目自我藥療?！倍辔会t(yī)生向中新網(wǎng)記者表示，國(guó)家藥監(jiān)局尚未批準(zhǔn)復(fù)方利多卡因乳膏可用于延長(zhǎng)射精時(shí)間，該用途屬于超適應(yīng)癥使用。自行長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致多種副作用。
本維莫德乳膏是國(guó)家醫(yī)保乙類藥品，用于治療輕至中度穩(wěn)定性尋常型銀屑病。
然而，多家直播電商平臺(tái)所銷售的“本唯抑菌乳膏”包裝和“本維莫德乳膏”高度相似。商家將原藥品包裝上的商標(biāo)替換成“某某堂”，并標(biāo)注“新批次、新日期、新包裝”，宣稱產(chǎn)品從“本維莫徳乳膏”升級(jí)“本唯抑菌乳膏”，同時(shí)說(shuō)明書(shū)內(nèi)容將正品主要化學(xué)成分改為中藥成分，并突出“治療銀屑牛皮癬”等療效表述。
記者查詢國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)，并未找到本唯抑菌乳膏獲批上市的相關(guān)信息。
河南澤槿律師事務(wù)所主任付建認(rèn)為“本唯抑菌乳膏”涉嫌銷售假藥，其名稱、包裝與“本維莫德乳膏”高度相似，存在混淆消費(fèi)者視聽(tīng)、虛假宣傳療效的嫌疑。“根據(jù)規(guī)定，藥品名稱的變更和標(biāo)注必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批程序，任何未經(jīng)授權(quán)的更改都是不被允許的?！?
付建指出，該行為涉嫌多重違法：其一，擅自使用與正品高度相似的名稱及包裝，違反反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法第六條“禁止仿冒有一定影響的商品標(biāo)識(shí)”之規(guī)定，構(gòu)成不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng);其二，替換原藥品商標(biāo)可能侵犯商標(biāo)權(quán);其三，違規(guī)銷售未獲批藥品違反藥品管理法，若產(chǎn)品實(shí)質(zhì)為假藥，商家最高可面臨貨值金額30倍罰款或刑事責(zé)任。
此外，根據(jù)《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》第十七條規(guī)定，第三方平臺(tái)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)檢查，對(duì)入駐平臺(tái)的藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)的藥品信息展示、處方審核、藥品銷售和配送等行為進(jìn)行管理，督促其嚴(yán)格履行法定義務(wù)。
付建表示，第三方平臺(tái)若未對(duì)入駐藥房的藥品銷售行為盡到嚴(yán)格的審核、監(jiān)測(cè)和管理義務(wù)，放任違規(guī)藥品在平臺(tái)上銷售，需承擔(dān)連帶責(zé)任。
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