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先后成為北京市全科轉(zhuǎn)崗培訓基層實踐基地和北京市助理全科醫(yī)師(3+2)規(guī)范化培訓實踐基地、通州區(qū)首家北京市中醫(yī)全科(5+3)住院醫(yī)師培訓實踐基地、北京首家國家標準化代謝性疾病管理中心(MMC)1+X模式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、入選全國首批“基層醫(yī)療機構(gòu)呼吸健康規(guī)范化照護體系與能力建設(shè)項目優(yōu)秀單位(PCCM)”……通州區(qū)梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在為周邊居民提供醫(yī)療服務(wù)的同時，兼顧提升自身科研能力，已經(jīng)步入社區(qū)“醫(yī)教研”快車道。在這背后，離不開梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記、主任甘靜雯的努力。
“會學習”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
2016年，甘靜雯來到梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。“我剛來的時候，中心的人員數(shù)量剛剛滿足日常需要，大家都很忙碌，進修和學習時間緊張。長此以往，雖然可以提供基本的醫(yī)療服務(wù)，但居民健康需求日漸提高，我們不能‘原地踏步’。”為了整體提升，甘靜雯在仔細了解所負責的轄區(qū)情況后，提出從人手較為富裕的衛(wèi)生站進行人員輪換，讓醫(yī)務(wù)工作者分批次進行學習和進修。
“我們把中心的全科醫(yī)生、護士，以組團方式派出學習、進修，主要是為了加強醫(yī)生和護士的個人專業(yè)素養(yǎng)，同時也希望能學習先進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作經(jīng)驗?！备熟o雯介紹，在市、區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)的幫助下，該中心和豐臺、西城等城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先后建立聯(lián)系，與豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等具有先進經(jīng)驗的單位對接。同時，設(shè)立黨員先鋒崗，形成“黨員帶骨干、骨干帶全員”的梯次培養(yǎng)模式，積極協(xié)調(diào)各方資源，建立“雙培雙帶”機制?！霸谕獬鰧W習的人員陸續(xù)歸來后，能力有了顯著進步。同時，我們還開展崗位練兵、技能比武等活動，著力打造‘一專多能’的復合型社區(qū)醫(yī)療團隊?！?
為什么社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要激發(fā)學習能力?“要給居民看好病，首先要有人。按照之前的方式，醫(yī)療工作不免重復，原本引進的人才在這樣的狀態(tài)里不僅難以發(fā)揮自身價值，長此以往也容易失去進步的動力。要讓大家擁有更多發(fā)揮的空間，才能激發(fā)活力，在為居民日常拿藥之外提供更多服務(wù)。”甘靜雯說。
要讓大家在日常工作外繼續(xù)學習，其中需要付出的努力可不少。“一開始，大家的學習熱情沒有那么高?！鳖檻]在哪?甘靜雯先后找到中心全科醫(yī)生等，“有人覺得，社區(qū)醫(yī)生，就是要干好本分，即便真去做研究，也不確定是否可以完成課題?！?
了解大家的顧慮后，甘靜雯逐個和醫(yī)生交流，“我自己是有比較豐富的科研經(jīng)驗，當時我和他們說，如果是擔心自己能力有限，完成不了課題，那我可以從查閱文獻、研究方法這些方面教起?！?
在不懈鼓勵下，終于有人鼓起勇氣邁出第一步?！拔覀兌际抢脴I(yè)余時間做課題。后來，研究吸引了潞河醫(yī)院專家的注意，他們正在找基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中相關(guān)研究的合作對象，我們一拍即合，課題在大家努力下順利完工?！?
為了鼓勵更多醫(yī)務(wù)工作者投入研究，甘靜雯以身作則，2018年她申請了首發(fā)科研課題(基層培育項目)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部績效管理實踐研究與效果評價》，在加強中心醫(yī)務(wù)工作者專業(yè)能力的同時，同步增強自身管理能力，該課題于2022年結(jié)題，在2023年9月結(jié)題驗收結(jié)果為優(yōu)秀。
在甘靜雯的帶領(lǐng)下，該中心越來越多人加入研究的行列，不僅整體水平提升，更成為了北京市全科轉(zhuǎn)崗培訓基層實踐基地和北京市助理全科醫(yī)師(3+2)規(guī)范化培訓實踐基地、通州區(qū)首家北京市中醫(yī)全科(5+3)住院醫(yī)師培訓實踐基地，完成了從去別處學習，到自己成為培訓基地的轉(zhuǎn)變。
據(jù)統(tǒng)計，近五年來，該中心對60名全科轉(zhuǎn)崗醫(yī)生、19名中醫(yī)全科(5+3)住院醫(yī)師和25名鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位訂單定向免費培養(yǎng)畢業(yè)生進行基層實踐培訓，對首都醫(yī)科大學臨床和預防醫(yī)學本科學生開展見習帶教，同時甘靜雯也作為師資對全科醫(yī)療服務(wù)模式授課。
“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不只是拿藥的”
平心而論，患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的期待值都很理性，那為什么還要如此努力提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專業(yè)水平呢?“梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與潞河醫(yī)院和東直門醫(yī)院通州院區(qū)的距離都不遠，這是我們的優(yōu)勢，也是壓力所在。如果我們不能為居民提供滿意的服務(wù)，大家自然會選擇去上級醫(yī)院就診。我不希望大家只把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當成是一個拿藥的地方。”甘靜雯說。
要讓居民來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，除了專業(yè)能力，還要提供更好的就醫(yī)體驗。“拿分診來說，原本大家掛號的時候是自己選擇去幾號診室就診，我們注意到離分診臺最近的1號診室總是人特別多，后面的診室卻沒多少人看診。這樣居民的排隊時間長，1號診室的醫(yī)生看診壓力也很大?！?
為此，甘靜雯從西城區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)學習了定向分診的經(jīng)驗。通過科技手段，將掛號的患者優(yōu)先分配給熟悉情況的家庭醫(yī)生，“定向分診之后，分診臺可以智能調(diào)配各個診室之間的排隊人數(shù)，減少了排隊壓力，讓患者更快見到醫(yī)生，讓醫(yī)生有更多時間為患者服務(wù)?！?
隨著北京市衛(wèi)健委開始建設(shè)專病特色科室，梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心立刻申請了雙心(冠心病、心理疾病)專病特色科室。此后又先后申請了糖尿病、骨松、慢阻肺專病特色科室。參與了雙心和糖尿病兩個科室第一版社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專病特色科室創(chuàng)建標準的方案制定，雙心專病特色科室還成為了北京市“樣板間”。
良好的發(fā)展節(jié)奏讓梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有了向外幫扶的能力，2023年下半年還派出醫(yī)務(wù)工作者幫扶房山區(qū)琉璃河中心衛(wèi)生院，在協(xié)助提升醫(yī)療服務(wù)能力的同時，也帶去了專病特色科室的建設(shè)經(jīng)驗。
在專病特色科室建設(shè)走上“快車道”之后，甘靜雯仍未停下腳步，將目光放在了中醫(yī)領(lǐng)域。甘靜雯深入貫徹黨的二十大關(guān)于基層衛(wèi)生發(fā)展中強調(diào)中西醫(yī)并重發(fā)展的思想，在中醫(yī)科引進優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉到社區(qū)，與東直門醫(yī)院通州院區(qū)簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，在他們的幫助下，通過派出人員進修學習，中醫(yī)專家下社區(qū)出診的方式，幫助梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)了肥胖、眩暈2個中醫(yī)癥狀門診。
2024年，以醫(yī)務(wù)社工輔助村居公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容為出發(fā)點，借助公共衛(wèi)生委員會人員，探索醫(yī)務(wù)社工與志愿者服務(wù)工作的發(fā)展模式，初步形成三級醫(yī)務(wù)社工工作體系，先后成功申請成為北京市醫(yī)務(wù)社工多元培育項目單位及北京基層醫(yī)務(wù)社工培育單位。
經(jīng)過不懈的努力，梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診量逐年攀升，2024年度，該中心門診量達到了46萬余人次，中醫(yī)科門診達14萬余人次。
“身邊大夫”健康送上門
“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是離居民最近的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，我們的研究著眼于基層，成果不僅對其他同級別的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)有所幫助，也能幫助上級醫(yī)院更好了解患者情況?！备熟o雯說，中心的優(yōu)勢在于家庭醫(yī)生對區(qū)域內(nèi)居民健康狀況的了解，便于追蹤患者情況，及時更新患者信息，“在一些病癥的具體診斷上，我們還和上級醫(yī)院聯(lián)合，通過合作完成對患者篩查、診斷、治療和管理的全流程調(diào)查。”
在深入社區(qū)時，甘靜雯也采用了新方法?！耙酝覀冊趯ι鐓^(qū)居民進行健康教育時，往往受到環(huán)境、時間的制約，只能向大家提供碎片化的知識，對居民自身的慢病管理幫助有限。居民聽了科普也只能做到一知半解，對他們的生活幫助有限。為此，我們單獨設(shè)置了慢病健教科，以專題為單位，系統(tǒng)性地向居民講解慢病，做到讓大家可以自我管理?！?
此外，梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還和上級醫(yī)院、街道社區(qū)進行了對接，利用家庭醫(yī)生的網(wǎng)格化服務(wù)和基層公共衛(wèi)生委員會的力量，讓健康教育地毯式來到居民身邊，形成“多效一體”的社區(qū)工作模式，“隨著我們進一步下沉到基層，上級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可以順著搭建的脈絡(luò)更好抵達居民身邊。朝陽醫(yī)院、胸科醫(yī)院等多家醫(yī)院都和我們達成了相關(guān)合作模式，給居民提供‘上門’服務(wù)?！蹦壳埃撝行牡募裔t(yī)簽約居民已經(jīng)達到了97328人，重點人群簽約率96.4%，慢性病管理人數(shù)全區(qū)第一，45個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊結(jié)合不同簽約人群身體健康狀況、醫(yī)療服務(wù)需求建立個性化簽約服務(wù)包20個。
在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，該中心還開啟政醫(yī)協(xié)同、醫(yī)防融合模式，助力轄區(qū)慢病示范區(qū)建設(shè)，將醫(yī)防融合理念貫穿到公共衛(wèi)生工作，積極構(gòu)建健康支持性環(huán)境。目前，共建設(shè)健康單位1個、健康食堂3個、健康餐廳1個、健康步道2個、健康小屋3個、健康社團2個、健康社區(qū)10個。同時，全面開展“三減三健”、健康促進等專項工作，多渠道開展慢性病防治健康教育，社區(qū)居民健康素養(yǎng)水平顯著提升。
如今，梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已入選全國首批“基層醫(yī)療機構(gòu)呼吸健康規(guī)范化照護體系與能力建設(shè)項目優(yōu)秀單位(PCCM)”，成為通州區(qū)首家基層“北京市老年友善醫(yī)療機構(gòu)”，獲北京市三八紅旗集體、北京市社區(qū)老年健康服務(wù)規(guī)范化建設(shè)達標單位等，在國家衛(wèi)健委“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動”評審中達到推薦標準。
2020年，甘靜雯被評為北京市先進工作者。今年，她被評為全國先進工作者?！拔覀兪轻t(yī)生，為更多患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)是不變的追求。不斷深耕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在社區(qū)里實現(xiàn)自身的價值，實現(xiàn)‘中國夢，社區(qū)夢，我的夢’這三者的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，就是我們的追求?！?
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