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  圍透析期是指慢性腎臟病(CKD)患者從腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)降至15 ml(min?1.73 m2)開(kāi)始，直到開(kāi)始透析后的前三個(gè)月這一段時(shí)間。進(jìn)入圍透析期，患者需要從生理、心理、生活等多方面做好準(zhǔn)備，以確保治療順利進(jìn)行并減少并發(fā)癥。

  以下是具體準(zhǔn)備事項(xiàng)：(以血液透析患者為例)

  一、醫(yī)療相關(guān)準(zhǔn)備

  1. 建立血管通路

  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺：需提前3-6個(gè)月完成構(gòu)建，待瘺管成熟后才能使用。

  中心靜脈導(dǎo)管：緊急透析或內(nèi)瘺未成熟時(shí)使用，需注意感染風(fēng)險(xiǎn)。

  人工血管：適用于血管條件差的患者。

  2. 完善檢查

  病史詢(xún)問(wèn)及體格檢查。

  血液檢查(腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、傳染病篩查等)。

  影像學(xué)檢查 進(jìn)行頸部和肢體血管、心臟、肺、肝、腹腔等器官組織檢查，了解其結(jié)構(gòu)及功能。

  評(píng)估干體重(目標(biāo)體重)以確定脫水量。

  3. 藥物調(diào)整

  停用腎毒性藥物(如非甾體抗炎藥)。

  調(diào)整降壓藥、利尿劑、磷結(jié)合劑等，需遵醫(yī)囑。

  4. 營(yíng)養(yǎng)管理

  低鉀飲食：避免香蕉、橙子、土豆等高鉀食物。

  低磷飲食：適量攝入奶制品、堅(jiān)果及加工食品。

  控制水分?jǐn)z入：每日液體量≤尿量+500ml，避免透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)多。

  優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充：如雞蛋清、瘦肉，但需控制磷攝入。

  二、心理準(zhǔn)備

  1.學(xué)習(xí)透析知識(shí)：通過(guò)閱讀科普書(shū)籍、參加醫(yī)院組織的健康教育講座、與透析患者交流等方式，了解透析的原理、過(guò)程、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，減少對(duì)透析的恐懼和焦慮。

  2.做好心理調(diào)適：改變生活方式、糾正不良習(xí)慣，包括戒煙、戒酒及飲食調(diào)控。

  三、生活調(diào)整

  1.時(shí)間安排：每周3次，每次4小時(shí)左右，需協(xié)調(diào)工作/生活。

  2.了解醫(yī)保相關(guān)報(bào)銷(xiāo)政策 。

  3.規(guī)律作息：保證充足睡眠，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣，避免去人員密集的場(chǎng)所，防止呼吸道、皮膚等感染。

  4.了解透析中心的位置、交通情況，合理安排透析時(shí)間和出行方式。

  四、透析當(dāng)日的準(zhǔn)備

  1. 攜帶必需品：壓脈帶、水杯、透析過(guò)程的藥品、糖塊等。

  3.請(qǐng)您穿寬松衣物或者患者專(zhuān)用衣物，方便護(hù)理人員進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺及其他護(hù)理操作;如果您是中心靜脈導(dǎo)管患者，請(qǐng)盡量避免穿套頭式的衣物。

  4.透析前適量進(jìn)食、避免飽食，防止低血壓。

  5.季節(jié)變化，增、減衣物及時(shí)和醫(yī)護(hù)溝通，以確保醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整脫水量，保證患者的生命安全。

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