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對于肌酐水平較高的患者來說，僅僅關(guān)注降低肌酐數(shù)值是遠遠不夠的。要真正改善腎功能，預(yù)防病情進展到尿毒癥階段，關(guān)鍵在于提升腎臟自身的排毒能力以及增加腎小球濾過率。
以下兩點至關(guān)重要：
一、修復(fù)受損的腎細胞
腎臟的功能主要由數(shù)百萬個腎單位來實現(xiàn)，而腎小球和腎小管是其中最為關(guān)鍵的細胞結(jié)構(gòu)。腎小球負(fù)責(zé)過濾血液中的廢物，而腎小管則對過濾后的物質(zhì)進行重吸收，分離出有益物質(zhì)并將毒素排出體外。這兩個結(jié)構(gòu)的協(xié)同工作確保了腎臟的高效運作。
然而，一旦腎小球或腎小管受損，腎臟的過濾和排毒功能就會受到影響。因此，要改善腎臟功能，必須修復(fù)受損的腎細胞，同時保護剩余的健康細胞。
對于受損較輕的腎細胞，改善其缺血缺氧的狀態(tài)是關(guān)鍵。充足的血液供應(yīng)可以為細胞提供必要的營養(yǎng)，使其得以恢復(fù)甚至重生。當(dāng)然，已經(jīng)完全壞死的細胞是不可逆的。因此，盡早修復(fù)受損較輕的細胞至關(guān)重要。
二、減輕腎臟內(nèi)部壓力
肌酐水平升高往往伴隨著腎臟內(nèi)部壓力的增加。這種壓力一方面來自代謝和排毒的需求，另一方面則來自腎臟內(nèi)數(shù)以萬計的毛細血管。由于壓力增大，血液流速減慢，原本一天可以過濾2-3遍的血液，現(xiàn)在可能連一遍都無法完成。這導(dǎo)致毒素在體內(nèi)蓄積，進一步損害腎功能。
要減輕腎臟內(nèi)部壓力，首先需要控制好基礎(chǔ)指標(biāo)，如血壓、血脂、血糖和尿酸等。其次，要保護腎血管，避免急性損傷，如腎毒性藥物的損害、嚴(yán)重感染或大量出血等。
這其實是因為他們只關(guān)注了降肌酐，而沒有解決肌酐升高背后的根本問題。即使暫時降低了肌酐值，如果根本問題沒有解決，肌酐還會再次上升。只有解決了這些問題，肌酐才能真正降下來，并且不再反彈。
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